Praktikum PBL Farmakoterapi

GIT CASES
19B Farmasi / Kelompok 5

Jacinta Dwi Novita sari 19040063

Jeany Arda Berlianita 19040064
Jefri Dwi Efendi 19040065
 Pokok Bahasan

01 02 03 04 05
Patient
Kasus Discussion Diagnosis Treatment
Monitoring
Mrs. A (67 y.0, 50 kg, 155 cm) was diagnosed with breast CA, and start the Data :
chemotherapyb regimentation from last month. She received :
- Doxorubicin IV 50 mg/m2 Hb 10 g/dL
- Cyclophosphamide 500 mg/m2 ALT 35
- Docetaxel 75 mg/m2
This cycle will be repeated every 21 days for 6 cycles AST 35
Leucocyte 2 x 10³’/ mm3
When the 2nd cycle of chemotherapy started, she left nauseous, and started VAS 8
vomited uncontrollably. Then she receives :
- Metoclopramide 10 mg/d Subjective Pain (+++). Nausea,
vomit (+)
- Omeprazole 40 mg/d
- Ranitidine 75 mg/d
 Patient History Form

Name : Ny. A
Date and place of birth : 49 Tahun
Address :-
Phone :-
Height :-
Weight :-
HR :-
BP :-
Gender : Female
Pregnancy status : Not Pregnant
Allergies :-
Reaction :-
Medical Problem/Clinical Problem

Mual dan
muntah

Hb rendah

kanker

Nyeri
 Etiology Patofisiology Appropriate
• Nausea Medication
Penggunaan obat Keluhan ini dapat terjadi tanpa diikuti vomitus / dapat
kemoterapi mendahului dan disertai gejala muntah lintasan saraf
yang spesifik untuk rasa mual belum diketahui, tetapi Metoclopramide 10mg/d
peningkatan saliva, penurunan aktivitas fungsional Omeprazole 40 mg/d
lambung dan berkaitan dengan rasa mual Ranitidine 75 mg/d
Risk Factor • Vomitus
Otot lambung memberikan kekuatan untuk
Penggunaan obat menyemburkan isi lambung bagian fundus lambung
kemoterapi serta stingter lambung gastroesofagus mengadakan
relaksasi dan kontraksi diafragma serta otot dinding
perut yang kuat meningkatkan tekanan intraabdomen
keadaan ini yang di kombinasikan dengan kontraksi
amulus pilorik lambung akan memaksa isi lambung
masuk kedalam esofagus kemudian membuat isi
lambung keluar.
Guideline Hemogoblin
 Assessment with metode PAM

Problem Aksi / Intervensi

• Mual • Metoclopramide 10mg/d
• Muntah • Omeprazole 40 mg/d
• Ranitidine 75 mg/d
 Assessment
Type of problem Assessment Comment / note

Correlation between drug

- -
therapy and medical problem

Appropriate drug selection - -

Terdapat ketidaksesuaian dosis

Drug regimen terhadap pasien Ranitidine 2 x 1 150 mg

Therapeutic Duplication - -

Drug Allergy Or Intolerance - -


Type of problem
Adverse Drug Events
Interaction (Drug-Drug; Drug-
Disease; Drug-Nutrient; Drug-
Laboratory Test)
Failure To Receive Therapy
Patient Knowledge Of Therapy
Assessment
Assessment Comment / note
- -
• Ondancetro dan
dexamethasone karena
dexamethasone dapat
menurunkan kadar
Jeda pemberian antara obat
ondancetron yang berinteraksi
• Dexamethasone dengan
omeprazole karena
dexamethasone dapat
menurunkan efek omeprazole
- -
- -
 Rekomendasi Terapi Obat
No Drug / Medication Strength Frequency Patient Information

1. Palosetron -

2. Fosaprepitant -

3. Dexamethasone 0,5 mg 2 x 0,15 mg -

4. Omeprazole 20 mg 2 x 20 mg -

5. Ranitidine 150 mg 2 x 150 mg -

6. Morphin 10 mg 6 x 10 mg -

Diberikan secara subkutan

7. Inj eritropoetin ≤4000 Iu /0,7 mL 1 x 7500 iu
dengan frekuensi 3 x 1 minggu
 Monitoring Keberhasilan Terapi Obat
No Drug / Medication Parameter Rentang Normal End Point Frekuensi Rekomendasi
Monitoring monitoring

1. Palosetron
2. Fosaprepitant

Tidak terjadi mual Tidak terjadi mual

3. Dexamethasone Mual, muntah 1x1 -
dan muntah dan muntah

Tidak terjadi mual Tidak terjadi mual

4. Omeprazole Mual, muntah 1x1 -
dan muntah dan muntah

5. Ranitidine Mual, muntah Tidak terjadi mual Tidak terjadi mual 1x1 -
dan muntah dan muntah

6. Morphin Nyeri Tidak terjadi nyeri Tidak terjadi nyeri 1x1 -

7. Inj eritropoetin Hb Hb normal Hb normal 3 x 1 minggu Diberikan secara

(12-16 ) (12-16 ) subkutan
 Monitoring Efek Samping Obat
Frekuensi
No Drug / Medication Parameter Monitoring Rentang Normal End Point Rekomendasi
monitoring

1. Palosetron
2. Fosaprepitant

3. Dexamethasone Sakit kepala dan Tidak terjadi efek Tidak terjadi efek 1x1 -
gangguan siklus haid samping samping

4. Omeprazole Sakit kepala dan ruam Tidak terjadi efek Tidak terjadi efek 1x1 -
kulit samping samping

5. Ranitidine Sakit kepala Tidak terjadi efek Tidak terjadi efek 1x1 -
samping samping

6. Morphin Mual, sembelit dan Tidak terjadi efek Tidak terjadi efek 1x1 -
gatal samping samping

Tidak terjadi efek Tidak terjadi efek Diberikan secara

7. Inj eritropoetin Mual dan sakit kepala 3 x 1 minggu
samping samping subkutan
Lampiran
Any question ?