Glaukoma

Definisi
Glaukoma adalah penyakit mata yang ditandai oleh
meningkatnya tekanan intraokuler yang disertai oleh
pencekungan diskus optikus dan pengecilan lapang pandang
Klasifikasi
Berdasarkan etiologi, glaukoma dibagi menjadi 4 bagian ;
• glaukoma primer,
• sudut terbuka
• sudut tertutup
• glaukoma sekunder,
• glaukoma kongenital,
• glaukoma absolut
Aqueous Humor
Glaukoma Primer

• Gambaran patologik utama pada glaukoma primer sudut

terbuka adalah proses degeneratif di jalinan trabekular,
termasuk pengendapan bahan ekstrasel di dalam jalinan dan
di bawah lapisan endotel kanalis Schlemm
Glaukoma sudut tertutup akut primer terjadi apabila terbentuk
iris bombé yang menyebabkan sumbatan sudut kamera anterior
oleh iris perifer.
Glaukoma Kongenital
• Glaukoma kongenital bermanifestasi sejak lahir pada 50%
kasus, didiagnosis pada 6 bulan pertama pada 70% kasus dan
didiagnosis pada akhir tahun pertama pada 80% kasus.
• Gejala paling dini dan paling sering adalah epifora. Dapat
dijumpai fotofobia dan pengurangan kilau kornea
Glaukoma Sekunder
Glaukoma sekunder adalah glaukoma yang diketahui
penyebabnya
Penyakit-penyakit yang diderita tersebut dapat memberikan
kelainan pada :
• Badan siliar : luksasi lensa ke belakang
• Pupil : seklusio pupil, glaukoma yang diinduksi
miotik
• Sudut bilik mata depan : goniosinekia.
• Saluran keluar aqueous : miopia
Glaukoma absolut
• Glaukoma absolut merupakan stadium akhir glaukoma
(terbuka/tertutup) dimana sudah terjadi kebutaan total, akibat
tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan tekanan bola mata

Tonometer
Gonioskopi
 • Pemeriksaan lapang pandang

Batas normal 90°-100° temporal, 60° medial, 60° superior, 75°inferior.

 • Uji Kopi
Penderita meminum 1-2 mangkok kopi pekat, bila tekanan bola mata naik 15-20
mmHg setelah minum 20-40 menit menunjukkan adanya glaukoma.
• Uji Minum Air
Sebelum makan pagi tekanan bola mata diukur dan kemudian pasien disuruh
minum dengan cepat 1 liter air. Tekanan bola mata diukur setiap 15 menit. Bila
tekanan bola mata naik 8-15 mmHg dalam waktu 45 menit pertama
menunjukkan pasien menderita glaukoma.
• Uji Steroid
Pada pasien yang dicurigai adanya glaukoma terutama dengan riwayat
glaukoma simpleks pada keluarga, diteteskan betametason atau deksametason
0,1% 3-4 kali sehari. Tekanan bola mata diperiksa setiap minggu. Pada pasien
berbakat glaukoma maka tekanan bola mata akan naik setelah 2 minggu
 • Uji Variasi Diurnal
Pemeriksaan dengan melakukan tonometri setiap 2-3 jam sehari penuh, selama
3 hari biasanya pasien dirawat. Nilai variasi harian pada mata normal adalah
antara 2-4 mmHg, sedang pada glaukoma sudut terbuka variasi dapat mencapai
15-20 mmHg. Perubahan 4-5 mmHg sudah dicurigai keadaan patologik.
• Uji Kamar Gelap
Pada uji ini dilakukan pengukuran tekanan bola mata dan kemudian pasien
dimasukkan ke dalam kamar gelap selama 60-90 menit. Pada akhir 90 menit
tekanan bola mata diukur. 55% pasien glaukoma sudut terbuka akan
menunjukkan hasil yang positif, naik 8 mmHg.
• Uji provokasi pilokarpin
Tekanan bola mata diukur dengan tonometer, penderita diberi pilokarpin
1% selama 1 minggu 4 kali sehari kemudian diukur tekanannya.
Pengobatan Medis

Supresi Pembentukan Aquoeus humor

• Penghambat adrenergik beta (beta blocker)
• Timolol maleat 0,25% dan 0,5%
• Betaksolol 0,25% dan 0,5%
• Levobunolol 0,25% dan 0,5%
• Metipranolol 0,3%
• Apraklonidin(agonis adrenergik α2)
• Inhibitor karbonat anhidrase
• Asetazolamid
• Diklorfenamid
• Metazolamid
Fasilitasi Aliran Keluar Aquoeus humor
• Obat parasimpatomimetik
• Pilokarpin larutan 0,5-6% diteteskan beberapa kali sehari, gel 4% sebelum tidur.
• Demekarium bromide 0,125% dan 0,25%
• Ekotiopat iodide 0,03%-0,25%
Meningkatkan aliran keluar Aquoeus humor dengan bekerja pada jalinan trabekular
melalui kontraksi otot siliaris.
• Epinefrin 0,25-2%
• Dipifevrin
• Penurunan Volume Korpus Vitreum
• Obat-obat hiperosmotik
• Gliserin (gliserol)
Terapi Bedah & Laser

• Iridektomi & Iridotomi Perifer

• Trabekuloplasti Laser
• Bedah Drainase Glaukoma