AKREDITASI

RUMAH SAKIT

Devid Leonard, SKM.,M.KM

STIKes Dharma Landbouw Padang

Konsep dasar Akreditasi RS
Self
improveme
nt

Exsternal
Self Asesment Learning Proses evauasi/akred
itasi

Core value
Patient fokus
Quality
improvement
Defenisi
 Suatu pengakuan public melalui suatu badan Nasional
akreditasi rumah sakit atas prestasi rumah sakit dalam
memenuhi standar akreditasi yang dibuktikan melalui
sautu asessment pakar eksternal yang independent
(ISQua)

 Pengakuan yang diberikan kepada rumah sakit karena

telah memenuhi standar yang ditentukan
Tujuan

Mutu dapat
Akreditasi dipertanggu
KARS/JCI ng
Instrument jawabkan/
fokus pada
pasien/patie
Standar n safety

Rumah
sakit
Dasar Hukum
 UU No 44 Tahun 2009
 Permenkes 147 tahun 2010 tentang perizinan rumah sakit
 Permenkes 340 tahun 2010 tentang klasifikasi rumah
sakit
 Permenkes 012 tahun 2012 tentang akreditasi RS
 SK Menkes 428 tahun 2012 penetapan lembaga
independen akreditasi RS di Indonesia
Lembaga Akrditasi
 KARS versi 2012 ( SK Menkes 428 MENKES/SK/XII/ 2012
suatu komisi yang dibentuk untuk membantu
kementerian kesehatan dalam pelaksanaan teknis
akreditasi yang bekerja secara independent
 JCI
merupakan lembaga akredititasi yang berasal dari luar
negeri
Komponen Standar Akreditasi

1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

2. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas (ARK)
3. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
4. Asesmen Pasien (AP)
5. Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
6. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
7. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
8. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
9. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
10.Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
 Lanjutan..

11.Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

12.Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
13.Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS)
14.Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
15.Program Nasional (menurunkan angka kematian
ibu dan bayi serta meningkatkan angka kesehatan ibu
dan bayi, menurunkan angka kesakitan HIV/AIDS,
menurunkan angka kesakitan tuberkulosis,
Pengendalian resistensi antimikroba dan pelayanan
geriatri)
16.Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit
(IPKP)
Lanjutan……
Tingkat Akreditasi

paripur
Utama na
Madya

Dasar
Tingkat Akreditasi
1. Tingkat Dasar
 Apabila kriteria no 1-4, nilai minimum 80%, dan kriteria no 5-15
nilai minimum 20 %.

2. Tingkat Madya
 Apabila kriteria no 1-8, nilai minimum 80% dan kriteria 9-15,
nilai minimum 20%

3. Tingkat Utama
 Apabila kriteria no1-12, nilai minimum 80% dan kriteria 13-15,
nilai mimimum 20%

4. Tingkat Paripurna
 Seluruh kriteria 1-15, nilai minimum 80%
Rekam medis dalam akreditasi

Bahan
telusur/telaah dalam
akreditasi

Salah satu dokumen

Bukti tertulis semua
akreditasi disamping
tindakan yang
regulasi dan
diberikan
dokumen lain

Hampir pada setiap

standar menggunkan
telaah rekam medis
Telaah rekam medis dalam akreditasi
 Kepatuhan RS dalam melaksanakan standar melalui
evaluasi pengisian rekam medis
 Layanan apa saja yang diterima pasien
 Bagaimana RS melengkapi RM setelah pasien pulang
 Cara telaah dengan meminta RM untuk ditelaah 4-12
bulan
 Telaah RM tertutup
Contoh penilaian rekam medis dalam
akreditasi