ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN

CA MAMAE
 PENGERTIAN
• Ca mamae merupakan tumor ganas yang tumbuh di
dalam jaringan payudara. Kanker bisa tumbuh di dalam
kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak, maupun
jaringan ikat pada payudara (Wijaya, 2005).

• Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal

pada payudara yang terus tumbuh berupa ganda. Pada
akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk benjolan di payudara.
Jika benjolan kanker tidak terkontrol, sel-sel kanker bisa
bermetastase pada bagian-bagian tubuh lain. metastase
bisa terjadi pada kelenjar getah bening ketiak ataupun
diatas tulang belikat. Selain itu sel-sel kanker bisa
bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit.
(Erik T, 2005)
 ETIOLOGI
a.Mekanisme hormonal

• Steroid endogen (estradiol & progesterone)

apabila mengalami perubahan dalam
lingkungan seluler dapat mempengaruhi faktor
pertumbuhan bagi Ca mamae (Smeltzer & bare,
2002).

b. Virus

Invasi virus yang diduga ada pada air susu ibu

menyebabkan adanya massa abnormal pada sel
yang sedang mengalami poliferasi.
CON’T...
• Etiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun
beberapa faktor resiko pada pasien diduga berhubungan dengan
kejadian kanker payudara, yaitu :

a. Tinggi melebihi 170 cm

b.Masa reproduksi yang relatif panjang
c. Faktor genetik
d.Ca mamae yang terdahulu
e. Keluarga
f. Kelainan payudara (benigna)
g. Makanan, berat badan dan faktor resiko lain
h.Faktor endokrin dan reproduksi
i. Obat anti konseptiva oral
 PATOFISIOLOGI
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses
rumit yang disebut tranformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan
promosi:
a. Fase Inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel
yang memancing sel menjadi ganas.

b. Fase Promosi
Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan
berubah menjadi ganas.
 MANIFESTASI KLINIS
Gejala umum Ca mamae adalah :
a. Teraba adanya massa atau benjolan pada payudara

b. Payudara tidak simetris / mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena

mulai timbul pembengkakan

c. Ada perubahan kulit : penebalan, cekungan, kulit pucat disekitar puting

susu, mengkerut seperti kulit jeruk purut dan adanya ulkus pada payudara.

d. Ada cairan yang keluar dari puting susu.

 CON’T...
e. Ada perubahan pada puting susu : gatal, ada rasa seperti terbakar, erosi dan
terjadi retraksi.

f. Penyebaran ke tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan kadar kalsium

darah meningkat

g. Adanya rasa nyeri atau sakit pada payudara

h. Semakin lama benjolan yang tumbuh semakin besar

i. Mulai timbul luka pada payudara dan lama tidak sembuh meskipun sudah
diobati, serta puting susu seperti koreng atau eksim dan tertarik ke dalam.
 MACAM - MACAM STADIUM
• Stadium I
Tumor yang berdiameter kurang 2 cm tanpa keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh.
• Stadium Iia
Tumor yang berdiameter kurang 2 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh,
• Stadium IIb
Tumor yang berdiameter kurang 5 cm tanpa keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh,
• Stadium IIIa
Tumor yang berdiameter lebih 5 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) tanpa
penyebaran jauh,
• Stadium IIIb
Tumor yang berdiameter lebih 5 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) dan
terdapat penyebaran jauh
• Stadium IIIc
Ukuran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar limfe
infraklavikular ipsilateral,
• Stadium IV
Tumor yang bermetastasis jauh, yaitu: tulang, paru-paru, liver atau tulang
rusuk.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN
DIAGNOSTIK
a. Pemeriksaan laboratorium meliputi : Morfologi
sel darah, LED, Test fal maker (CEA) dalam
serum/plasma, pemeriksaan sitologis
b.Tes diagnostik lain :
• Non invasive: Mamografi, Ro thorak, USG, MRI, PET
• Invasif: Biopsi, Aspirasi biopsy (FNAB), True cut / Care
biopsy, Incise biopsy, Eksisi biopsy
CON’T...

Pemeriksaan penunjang dapat dilakukan

dengan :
 Pemeriksaan payudara secara klinis
 Pemeriksaan manografi
 Biopsy aspirasi
 True cut
 Biopsy terbuka
 USG Payudara, pemeriksaan darah lengkap, X-
Ray dada, therapy medis, pembedahan, terapi
radiasi dan kemoterapi.
 KOMPLIKASI

• Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran limfe

(limfogen) ke paru, pleura, tulang dan hati. Selain itu
komplikasi Ca mamae yaitu :
• Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran limfe dan
pembuluh darah kapiler
• Gangguan neuro vaskuler
• Faktor patologi
• Fibrosis payudara
• Kematian
•
 PENATALAKSANAAN MEDIS

Pembedahan
Radiotherapy
Chemotherapy
Manipulasi hormone
 KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN TEORITIS

• Pengkajian;
o Riwayat Kesehatan Dahulu
o Riwayat Kesehatan Keluarga
o Pemeriksaan Fisik
o Pengkajian 11 Pola Fungsional Gordon
o Pemeriksaan Diagnostik
o Riwayat Kesehatan Sekarang
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri akut berhubungan dengan proses

pembedahan
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan pembedahan
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
pengangkatan bedah jaringan
Ansietas berhubungan dengan diagnose,
pengobatan atau prognosanya
Kurang pengetahuan tentang kanker mamae
berhubungan dengan kurang pemajanan informasi
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan
kehilangan bagian tubuh dan fungsi tubuh
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
adanya edema