LAPORAN KAMAR OPERASI

Senin,13 Mei 2019 – Sabtu,18 Mei2019

Konsulen :
dr. Taufiqurrahman, Sp. OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp. OG (K)
dr. Marzuqi Sayuti, Sp. OG
dr. Dino Rinaldy, Sp. OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp. OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp. OG
dr. Zulfadli, Sp. OG
dr. M. Javedh Iqbal, Sp. OG
dr. Abi Ryamafi B., Sp. OG
dr. Nurul Islamy, M. Kes., Sp.OG
Co-ass:
Dita Ayu Permata Dewi ,S.ked Chania Forcepta ,S.ked
Ahmad Syah Putra, S.Ked Ulima Larissa , S.Ked
Mai Rista Nila Sari, S.Ked Arif Sigit, S.Ked
Nopri Yanda Harajab , S.Ked Zafira Uswatun H ,S. Ked
Echa Putri Anjani ,S.Ked Putu Arya Laksmi A.K ,S. Ked
 Rekapitulasi
Senin, 13 Mei 2019 – Sabtu, 18 Mei 2019

Obstetri
Elektif
13-18 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi

Jumlah 8
 Rekapitulasi Senin, 13 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Senin, 13 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 1

Jumlah 1
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Kista Ovarium
Dextra +
Kista Polikistik Sinistra
Histeroskopi + dr. Marzuqi
Senin, 13 Ny. HL / Ovarium + Laparoscopy
1 Sayuti,Sp.O
Mei 2019 34 tahun Adeshi +
- Hidrosalfing G
Endometriosis
Tuba Sinistra
- Polip
Endometrium
Intraoperatif
10.10 WIB : OPERASI DIMULAI

• Pasien posisi telentang dalam anestesi general

• Dilakukan tindakan aseptik – antiseptik pada abdomen dan vulva, lapangan operasi dipersempit
dengan doeksteril
• Dilakukan insersi Histeroscope melalui vagina dan cervix ke uterus, cairan di masukkan melalui
histeroscope untuk memperluas dan membersihkan lapangan pandang dari mucus atau darah.
• Dijumpai rongga uterus normal tampak polip endometrium di jam 1. Kesan polip endometrium
kemudian dilakukan Kuretase Dilatasi.
• Posisikan pasien secara litotomi dengan 15o Trendelenburg. Pasang towel clip pada arah jam 5
dan 7 kemudian buat insisi ditengah towel clip. Tancapkan jarum tuohy 90 o pada bagian insisi
sambungkan pada selang CO2. Pasang laparoscope trocar pada insisi dengan metode twisting
corkscrew dilakukan tekhnik multi insisi.
• Dijumpai massa kistik di ovarium kanan ukuran 3x4 cm, Tuba Fallopi kanan membesar dengan
gambaran fimbre sikatrik, ovarium kiri tampak polikistik dengan gambaran hidrosalfing pada
tuba kiri. uterus btk dan ukuran normal ovarium kanan + polikistik ovarium kiri + hidrosalping
diputuskan untuk
• Dilakukan kistektomi ovarium kanan + drilling + salpingostomi dilakukan krometblu
spill pada Tuba kanan.
• Perdarahan dirawat, rongga abdomen dibersihkan dari darah dan bekuan darah
• Disuntikan antibiotik dan deksametason

11.30 WIB : OPERASI SELESAI

Gambar 1. Tampilan Kamera Saat prosedural Gambar 2. Kista Ovarium ukuran 3x4 cm pasien HL
 Rekapitulasi Selasa, 14 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Selasa, 14 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 0

Jumlah 0
 Rekapitulasi Rabu, 15 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Rabu, 15 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 2

Jumlah 2
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Histerektomi
Radikal +
Bilateral
Salpingo- dr. Dino
Ca Cervix I ooforektomi Rinaldy,
Rabu, 15 Ny. W/
1 B2 pasca (BSO) + Ca Cervix I B2
Mei 2019 52 tahun Sp. OG (k)
NAC Limfadenekto
mi pelvis Onk
bilateral +
Cystostomi
INTRAOPERATIF

10.45 : OPERASI DIMULAI

• Pasien terlentang dalam general anestesi
• Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada daerah operasi dan sekitarnya.
• Lapangan operasi diperkecil dengan doek steril.
• Dilakukan insisi maylard
• Uterus atrofi, bilateral adnexa normal
• Tidak dijumpai pembesaran KGB + implant tumor
• Limphadenektomi pelvis bilateral
• Dilanjutkan dengan tindakanhisterektomi radikal BSO
• Vagina anterolateral kiri fibrotik/agak rapuh (infiltrasi tumor)
• Insisi sirkuler tidak adekuat (radikalis tidak tercapai)
• Insersi cystofix
• Perdarahan ±400-500 cc.
• Dinding perut ditutup secara mass closure dengan safil No 2

14.00 WIB : OPERASI SELESAI

 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Kista Ovarium
Sinistra (
Kista Laparoscopy Endometrioma) + dr. Marzuqi
Rabu, 15 Ny. RAS / Ovarium + polikistik
1 + Histeroskopi Sayuti,Sp.O
Mei 2019 30 tahun polip ovarium dextra +
G
endometrium adhesi (PID)+
Hiperplasia
endometrium
Intraoperatif
10.30 WIB : OPERASI DIMULAI

• Pasien posisi telentang dalam anestesi general

• Dilakukan tindakan aseptik – antiseptik pada abdomen dan vulva, lapangan operasi
dipersempit dengan doeksteril
• Dilakukan insersi Histeroscope melalui vagina dan cervix ke uterus, cairan di masukkan
melalui histeroscope untuk memperluas dan membersihkan lapangan pandang dari mucus
atau darah.
• Dijumpai tampak penebalan endometrium, tidak tampak gelembung pada kedua ostium,
kesan: HIPERPLASIA ENDOMETRIUM, dilakukan KURETASE DILATASI.
• Posisikan pasien secara litotomi dengan 15o Trendelenburg. Pasang towel clip pada arah
jam 5 dan 7 kemudian buat insisi ditengah towel clip. Tancapkan jarum tuohy 90o pada
bagian insisi sambungkan pada selang CO2. Pasang laparoscope trocar pada insisi
dengan metode twisting corkscrew dilakukan tekhnik multi insisi.
LANJUTAN...

• Pada lapang pandang tampak uterus bentuk dan ukuran normal, retrofleksi.
Banyak ditemukan benang benang fibrin pada uterus. Tuba kiri dan kanan
tampak perlengketan dengan ovarium dan jaringan sekitar. Ovarium kiri
tampak membesar uk 3x3 cm, kanan tampak polikistik. Dilakukakan
adenolisis masa kistik pecah keluar cairan coklat, kesan: KISTA COKLAT
OVARI SIN (ENDOMETRIOMA)+ POLIKISTIK OV DEX + ADHESI.
Setelah dilakukan ADHENOLISIS, dilakukan tindakan KISTEKTOMI =
DRILLING.
• Perdarahan dirawat, pada krometblu tampak sprill hanya dituba kiri. rongga
• Disuntikan antibiotik dan deksametason

11.30 WIB : OPERASI SELESAI

Gambar 1. Tampilan Kamera Saat prosedural
 Rekapitulasi Kamis, 16 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Kamis, 16 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 2

Jumlah 2
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Histerektomi
Kista
subtotal +
Endometrium
SOS
Susp. Kista bilateral + dr.
Kamis, 16 Mei Ny. M/ (Salphingo
1. Endometrium adenomiosis + Zulfadli,
2019 38 tahun Oophorekto
Bilateral perlengketan Sp.OG
mi Sinistra)
genitalia
+ Kistektomi
interna
Dextra
10.45WIB : OPERASI DIMULAI

• Pasien posisi telentang dalam anestesi general

• Dilakukan tindakan aseptik – antiseptik pada abdomen, lapangan operasi dipersempit
dengan doek steril
• Pada saat tindakan pembedahan didapatkan adanya perlengketan uterus pada corpus
posterior dengan usus.
• Dilakukan Histerektomi subtotal + SOS (Salphingo Oophorektomi Sinistra) + kistektomi
dextra. Tindakan histerektomi dengan cara sebagai berikut:
– Menjepit, memotong dan menjahit ligamentum rotundum bilateral
– Membuka plica vesicauterina untuk membuat bladder flat
– Menembus ligamentum latum bilateral
– Menjepit, memotong dan menjahit ligamentum infundibulopelvic bilateral
– Menjepit, memotong dan menjahit vasa uterina bilateral
 Lanjutan...
– Menjepit, memotong dan menjahit parametrium bilateral
– Menjepit, memotong dan menjahit ligamentum sacrouterina
– Memacung uterus setinggi vagina
– Dilakukan penjahitan tanggul vagina
• Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis dengan cara sebagai
berikut:
– Peritoneum dijahit jeujur dengan plain catgut no 2.0
– Lapisan otot dijahit jelujur dengan plain catgut no 2.0
– Fascia dijahit jelujur dengan PGA no 2.0
– Subcutis dijahit secara satu-satu dengan plain catgut no 2.0
– Kutis dijahit subkutikuler dengan PGA no 3.0
• Luka operasi ditutup dengan kasa dan diplester
12.00 WIB : OPERASI SELESAI
• Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis dengan cara
sebagai berikut:
– Peritoneum dijahit jeujur dengan plain catgut no 2.0
– Lapisan otot dijahit jelujur dengan plain catgut no 2.0
– Fascia dijahit jelujur dengan PGA no 2.0
– Subcutis dijahit secara satu-satu dengan plain catgut no 2.0
– Kutis dijahit subkutikuler dengan PGA no 3.0
• Luka operasi ditutup dengan kasa dan diplester

12.00 WIB : OPERASI SELESAI

 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Myoma Uteri dr. Abi

Kamis, 16 Mei Ny. SA/ Klinis Ca Histerektomi Submukosa + Ryamafi
1.
2019 47 tahun Endometrium + SOB Hiperplasia Bazar,
Endometrium Sp.OG
Intraoperatif
09.40 WIB : OPERASI DIMULAI
• Pasien dalam posisi terlentang dalam anastesi general
• Aseptik dan antiseptik, abdomen, lapangan operasi dipersempit dengan
doeksteril
• Insisi di linea media 1 jari atas simpisis – 2 jari atas umbilikalis sampai
menembus peritoneum
• Eksplorasi uterus ukuran + 16 minggu, tuba dextra dan sinistra dbn, dan
ovarium dextra dan sinistra dbn
• Dilakukan HTSOB
• Menjepit memotong dan menjahit ligamentum rotundum bilateral
• Membuka plica vesicauterina untuk membuat bladder flat
• Menembus ligamentum latum bilateral
• Menjepit memotong mengikat ligamentum infudibulopelvic bilateral
• Menjepit memotong menjahit vasa uterina bilateral
• Menjepit memotong menjahit parametrium bilateral
• Menjepit memotong menjahit ligamentum sacrouterina
• Memacung uterus setinggi vagina
• Dilakukan penjahitan tanggul vagina
• Dilakukan penutupan dinding abdomen lapis demi lapis dengan cara sebagai
berikut:
Peritoneum dijahit jelujur dengan plain catgut no2.0
Lapisan otot dijahit jelujur dengan plain catgut no2.0.
Fascia dijahit jelujur dengan PGA no 2.0
Subkutis dijahit secara satu-satu dengan plain catgut no.2.0
Kutis dijahit subkutikuler dengan PGA no.3.0
•Luka operasi ditutup dengan kassa dan plester

10.50 WIB : OPERASI SELESAI

Uterus
Kemudian di insisi
 Mioma Uteri

Hiperplasia
Endometrium
 Rekapitulasi Jumat, 17 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Jumat, 17 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 1

Jumlah 1
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

-Laparatomy dr. Dino

Jumat, 17 Ny. LS / Tumor Salpingoofor Kista coklat Rinaldy,
1
Mei 2019 43 tahun Ovarium ektomi dextra ovarium kanan Sp.OG (K)
Onk
Intraoperatif

09.30 WIB : OPERASI DIMULAI

• Penderita terlentang dalam keadaan general anastesi
• Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada abdomen dan sekitarnya
• Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
• Insisi linea mediana
• Massa kistik diameter 12 cm berasal dari ovarium kanan
• Uterus + adnexa kiri dalam batas normal
• Massa perlekatan dengan rectum lisis
• Tumor pecah (cairan berwarna coklat)
• Dilakukan SOB
• Tindakan selesai, perdarahan minimal
• Dinding perut ditutup secara mass closure dengan benang safil no 2.0

10.30 WIB : OPERASI SELESAI

 Rekapitulasi Sabtu 18 Mei 2019

Obstetri 0
Elektif
Sabtu, 18 Mei 2019 Jenis Operasi Ginekologi 2

Jumlah 2
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Ny. NS/ Kuretase (

Post Kuretatas Dr. Nurul
Sabtu, 18 Mei 35 tahun Mola Aspirasi
1. Atas Indikasi Islamy, Sp
2019 Hidatidosa Vakum
P2A1 Mola Hidatidosa OG
Manual)
Intraoperatif
09.30 WIB : TINDAKAN DIMULAI
• Pasien dalam posisi terlentang dengan anastesi TIVA
• Posisikan pasien dalam posisi litotomi dilakukan aseptik dan antiseptik vulva
dan vagina lapangan operasi dipersempit dengan doeksteril
• Lakukan pemasangan sims atas dan bawah porsio ditampakkan secara avoe
kemudian dijepit dengan tenakulum pada posisi jam 11
• Dilakukan sonde uterus dengan ukuran 18 cm
• Dilakukan kuretase dengan AVM dilanjutkan dengan sendok kuret tumpul
didapatkan darah dan jaringan +- 2000 ML
• Tindakan selesai
10.00 WIB : TINDAKAN SELESAI
Alat yang di gunakan
 Diagnosis Diagnosis DPJP/
No Tanggal Identitas Tindakan
Preoperatif Postoperatif Operator

Laparotomi +
omentektomi
Ny. MT/ Kanker totalis + dr. Dino
Sabtu, 18 Mei 59 tahun
1. ovarium pasca salpingo Tumor Omentum Rinaldy, Sp.
2019
kemoterapi oovorektomi OG (k) Onk
bilateral +
appendiktomi
INTRAOPERATIF

09.20 : OPERASI DIMULAI

• Pasien terlentang dalam general anestesi
• Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada daerah operasi dan sekitarnya.
• Lapangan operasi diperkecil dengan doek steril.
• Dilakukan insisi mediana dua jari diatas simfisis pubis sampai dengan dua jari diatas umbilical.
• Insisi diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum.
• Genitalia interna normal, tampak massa padat dengan diameter 5 cm, pada omentum perlekatan
ileosekal  usus
• Dilakukan appendiktomi
• Dilakukan omentektomi totalis dan salfingo ooveroktomi bilateral
• Hepar dan lien licin
• Perlekata normal
• Kesan : Tumor non ginekologi
• Perdarahan ±300-400 cc.
• Dinding perut ditutup secara mass closure dengan safil No 2
12.20 WIB : OPERASI SELESAI
TERIMA KASIH