LAPORAN JAGA MINGGUAN

Senin, 22 MEI 2017 s/d Minggu, 28 MEI 2017

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS. PERTAMINA BINTANG AMIN

Konsulen jaga :
dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG
dr. Fonda Oktarianingsih S, Sp.OG

Co asst Bagian VK :
- Bella Septiani Br Turnip, S.Ked
- Citra Wahyu Triutami, S.Ked
- Elang M. Firdaus, S.Ked
- Rahmatika, S.Ked
- Ria Subarti, S.Ked

Co asst Bagian OK :
- Borni Isnandini, S.Ked
- Devina Ginarti, S.Ked
- M. Hadi, S.Ked
- Ni Wayan Dwi Novita
- Vicky Jessica E, S.Ked

Co asst Bagian Poli :

- Annisa Roezwir, S.Ked
- Athaya Hafizhah, S.Ked
- Larena Dwi R, S.Ked
- Shilvia Adhita P, S.Ked
 PASIEN KAMAR BERSALIN
RS PERTAMINA BINTANG AMIN
LAPORAN PASIEN POLIKLINIK
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS.PERTAMINA BINTANG AMIN
Senin 10 Juli 2017 s.d Minggu 16 Juli 2017

No. Diagnosis Jumlah

1. GINEKOLOGI
(1) Perdarahan pada kehamilan muda
- Abortus Imminens 2
- Abortus Incipiens
- Abortus Incomplete 2
- Abortus Complete 1
- Mola Hydatidosa
- KET

(2) Pregnancy loss

- Missed abortion
- Blighted ovum
- Death conceptus

(3) Infeksi
- Vaginitis
- Candidiasis
- Vulvovaginitis
- Condyloma
- PID
- Adnexitis
- Cervicitis
(4) Tumor
Tumor jinak
- Vulva
- Vagina
 - Uterus 2
- Tuba fallopi dan jaringan sekitar
- Ovarium
Tumor ganas
- Vulva
- Vagina
- Serviks uteri
- Korpus uteri
- Adneksa
- Ovarium
- Trofoblast
- Ca cervix

(5) Gangguan Haid

- Amenorea 2
- Disminorea
- Metroragi 1
- Menometroragi

(6) Gangguan Hormonal 1

- Premenopause

(7) Trauma
- Laserasi post coital
- Laserasi post partus
- Erosi

(8) Kelainan letak rahim

- Prolapsus Uteri
- Retroflexio Uteri
- Inversio Uteri

(9) Infertil
- Infertil primer
- Infertil sekunder

(10) HEG
(11) PUD
(12) PEB
2. OBSTETRI
- ANC 19
- Perdarahan
-HAP
-Plasenta Previa
-Solutio Plasenta

3. KONTROL
- Post Partus Spontan
- Post SC 11
- Post KET
- Post SOS
- Post HT
- Post HT + SOB
- Post Kuret 1
- Post MOW
- Pos kemo
- Post marsupialisasi
- Post IUD
- Post rawat anemia dengan PUA
- Post rawat dengan GEA
- Post laparotomy 6
4. TINDAKAN
- Swab vagina
- Pap smear
- Pasang pesareum
- Cek toxo + rubella
- Tes Kehamilan
5. KB
- Suntik
- Pil
- IUD
- Implant
- Kondom
6. KONSUL
- Hasil Biopsy
- Hasil BNO
 - Hasil Pap smear
Jumlah Pasien 47
Jumlah Tindakan
Jumlah Total
 LAPORAN PASIEN POST OPERASI
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS.PERTAMINA BINTANG AMIN 10 JULI 2017 s.d 16 JULI 2017

Hari / Diagnosa Pre- R/ Diagnosa Diagnosa Keterangan

Identitas Tindakan Operator
Tanggal Operasi Tindakan Intra Operasi Post-Operasi
Senin, Rantimah Mioma uteri + Histerekto Mioma uteri Histerektom Post histerektomi - Dr. Fonda
10 Juli 67 th Hipertensi mi i + SOB + SOB Total a/i Octarianingsih
2017 Total SSSSS uteri Sp.OG

Asisten:
Devina
Ny.Siami G1P0A0 hamil SSTP G1P0A0 hamil SSTP P1A0 Post SC a/I
(26 thn) aterm dengan aterm dengan KPD 24 jam Neonatus dr. Bambang
MR: 091673 KPD 6 jam dan perempuan Kurniawan Sp.OG
KPD 6 jam dan
gagal induksi Pukul 14.07
gagal induksi Asisten:
inpartu kala1 fase BB: 3000gr
laten JTH Preskep inpartu kala1 PB: 40 cm Borni Isnandini
fase laten JTH A/S: 8/9
Preskep B. Plasenta :
600 gr
-
Selasa, 11 Ny. Sefrita Yenti G2P1A0 hamil SSTP G2P1A0 hamil SSTP P2A0 Post SC
juli 2017 (33 thn) aterm dengan aterm dengan a/I Riwayat SC 1 Neonatus dr. Bambang
MR: 069187 Riwayat SC 1 kali Riwayat SC 1 kali perempuan Kurniawan Sp.OG
belum inpartu kali belum Pukul 16.07
JTH Preskep inpartu JTH BB: 3500gr Asisten:
Preskep PB: 50 cm Hadi
A/S: 8/9
B. Plasenta :
 700 gr
-

Rabu, 12 Ny. Windayanti G3P2A0 hamil SSTP G3P2A0 hamil SSTP P3A0 Post SC
juli 2017 (31 thn) post term dan post term dan a/I Post term dan Neonatus dr. Bambang
MR: 91956 gagal induksi gagal induksi gagal induksi perempuan Kurniawan Sp.OG
inpartu kala 1 inpartu kala 1 Pukul 13.07
fase aktif JTH fase aktif JTH BB: 2900gr Asisten:
Preskep Preskep PB: 40 cm Devina
A/S: 8/9
B. Plasenta :
600 gr
-
Jumat, G2P1A0 hamil SSTP G2P1A0 hamil SSTP P2A0 Post SC Neonatus
14 Juli aterm dengan aterm dengan a/I Plasenta perempuan dr. Bambang
2017 plasenta previa plasenta previa Previa Totalis Pukul 16.46 Kurniawan
totalis belum BB: 3200grm
totalis belum Sp.OG
inpartu JTH PB: 48 cm
preskep inpartu JTH A/S: 8/9
preskep B. Plasenta : Asisten:
750 gr Ni Wayan

Sabtu, 15 Ny. Sefrita Yenti G2P1A0 hamil SSTP G1P0A0 hamil SSTP P1A0 Post SC a/I
juli 2017 (33 thn) aterm dengan aterm dengan KPD 24 jam Neonatus dr. Bambang
MR: 069187 Riwayat SC 1 kali perempuan Kurniawan Sp.OG
KPD 24 jam
belum inpartu Pukul 14.07
dan gagal Asisten:
JTH Preskep BB: 3000gr
induksi inpartu PB: 40 cm Borni Isnandini
kala1 fase laten A/S: 8/9
 JTH Preskep B. Plasenta :
600 gr
-

Ny. Desi Ekawati G3P2A0 hamil SSTP G3P2A0 hamil SSTP P3A0 post SC a/I Neonatus Dr. Fonda
(29 thn) aterm dengan aterm dengan riwayat SC 1 kali Pukul : 13.22 Octarianingsih
MR: 032608 riwayat SC 1 kali riwayat SC 1 BB: 3100 gr Sp.OG
PB: 47 cm
belum inpartu kali belum
A/S: 8/9 Asisten:
JTH Preskep inpartu JTH
Preskep Vicky C
Ny. Ayudiah G1P0A0 hamil SSTP G1P0A0 hamil SSTP P2A0 post SC a/I Neonatus Dr. Fonda
(28 thn) aterm dengan aterm dengan KPD 10 jam Pukul : 14.50 Octarianingsih
MR: 032608 KPD 10 jam dan KPD 10 jam BB: 3500 gr Sp.OG
PB: 50 cm
gagal induksi dan gagal
B. Plasenta 700 Asisten:
inpartu kala1 fase induksi inpartu
gram Ni Wayan
laten JTH Preskep kala1 fase laten
A/S: 8/9
JTH Preskep
 JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS. PERTAMINA BINTANG AMIN LAMPUNG

Penderita Jumlah
Obstetri Fisiologis -
Obstetri Patologis 11
Ginekologi 3
Jumlah 14

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI PATOLOGIS

SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS. PERTAMINA BINTANG AMIN LAMPUNG
No DIAGNOSIS JUMLAH

1 GESTOSIS
- PEB
- PER 2
- Eklamsi
- Hipertensi kronik
- Hipertensi gestasional
- Hipertensi kronik superinfosed preeklamsi
2 KPSW 2
3 Distosia
1. Distosia karena faktor kekuatan
2. Distosia karena faktor janin
3. Distosia karena fungsi jalan lahir
4 Perdarahan
a. HAP
- Plasenta previa
- Solutio plasenta
b. HPP
 - Sisa Plasenta
- Retentio Plasenta
5 Kelainan dalam lamanya kehamilan
]

- Pre term
- Post term 1
- Kala II lama
6 Pregnancy Loss
- IUFD
7 Malpresentasi
- Presentasi Bokong
- Letak lintang
8 Malposisi
- UUK kanan lintang
9 Kehamilan dengan riwayat SC
10 DKP
11 Kelainan Plasenta dan selaput janin
- Polihidramnion
- Oligohidramnion 1
12 Kehamilan Kembar
13 Ibu hamil dengan cacat bawaan
14 Inersia Uteri
15 IUGR
Jumlah 6
 JUMLAH PASIEN RAWAT INAP GINEKOLOGI
SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS. PERTAMINA BINTANG AMIN LAMPUNG

NO. DIAGNOSIS JUMLAH

1 Perdarahan
1. Perdarahan pada kehamilan muda
- Ab. Imminens
- Ab. Incipiens
- Ab. Inkomplete
- Ab. Complete 1
- Mola hydatidosa
- KET

2. Pregnancy Loss
- Missed abortion
- Blighted ovum
- Death conceptus
- Sisa konsepsi

2 Tumor
1. Tumor jinak
- Vulva
- Vagina
- Uterus 1
- Tuba Fallopi dan jaringan sekitar
- Ovarium
2. Tumor ganas
- Vulva
- Vagina
- Serviks uteri
- Korpus uteri
- Adneksa
- Ovarium
- Trofoblas
3 Trauma
- Laserasi jalan lahir
 - Sikatrik region perineal
4 Infeksi
- Abses Bartholin
5 Hiperemis Gravidarum

6 Visum
7 Kista ovary 1
8 Prolaps uteri
9 Pua 1
Jumlah 4

JUMLAH JENIS TINDAKAN OBSTETRI

SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017

No Tindakan JUMLAH
1 Partus Spontan 6
2 Manuver Bracht
3 Ekstraksi Forcep
4 Ekstraksi vakum
5 Ekstraksi Parsial
6 Ekstraksi Total
7 SSTP 2
8 Medicinalis
- Ekspektatif
- Konservatif
9 Manual plasenta
10 Kuretase 1
11 Dilatasi dan kuretase
12 Hecting perineum 3
13 Laparotomi 1
14 Histerektomi 1
Jumlah 14
 JUMLAH JENIS TINDAKAN GINEKOLOGI
SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017

No Tindakan Jumlah
1 Kuretase 1
2 Dilatasi dan kuretase
3 Perawatan luka
4 Insisi+drainase abses 1
5 Medicinalis
6 Biopsi
Jumlah 2
 SENIN, 10 JULI 2017 s/d MINGGU, 16 JULI 2017
Konsulen Jaga:
dr. Bambang Kurniawan,.Sp.OG
dr. Fonda Octarianingsih,.Sp.OG

Senin , 10 juli 2017

Fisiologis : Patologis : 2 Ginekologi :
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Gynekol 1 09138 Rantimah Mioma uteri + Konsul dr. Fonda, Sp. Mioma uteri Histerektomi Post Dr. Fonda
ogi 5 67 th Hipertensi OG + SOB Total histerektomi Octarianingsi
Raber dr. Rina K, Sp. + SOB Total h, Sp. OG
10/7/17 PD a/i mioma
Senin Rencana Histerektomi uteri Pj : ria
11 Juli 2017, 08.30
IVFD RL XX gtt/menit
Kateter urin
Puasa
Micardis 1x1
Amlodipin 10mg 1x1
Cefriaxone 1gr

Monitoring Post OP
Observasi TTV , GCS,
kesadaran, skala nyeri
Cek Hb post SC
Imobilisasi 24 jam
Diet biasa
IVFD RL XX gtt/menit
Drip tramadol 1 gr
Ceftriaxone 2x1 gr
 As. Traneksamat
2x500mg IV
Pronalges supp 2x1
Obimin 1x1

Terapi pulang
Cefadroxil 3x500mg
Tramadol 3x1
Obimin 1x1

Obstetri 1 089586 Rina G4P2A1, hamil 22/5/17 (igd) G4P2A1, Partus Spontan P3A1 Post Dr. Bambang
patologis 36 tahun Aterm. JTH Konsul dr.Bambang, Sp.OG hamil Aterm. partus spontan Kurniawan,
MRS : Preskep dengan IVFD RL + Oxitosin amp JTH Preskep a/i KPD Sp.OG
22/05/2017 KPD >24 jam. Ceftriaxone 3x1 gr dengan KPD
>24 jam. Pj : ria
22/5/17
Monitor KU dan TTV
IVFD RL XX gtt/menit + Lahir neonatus
oksitosin 1 amp 20 tpm perempuan
Observasi HIS dan Pukul: 18.20
kemajuan Persalinan BB: 3000grm
PB: 46cm
Post partus spontan A/S: 7/8
IVFD RL XX gtt/menit Ketuban: jernih
Cefadroxil 3x500 tab
As. Mefenamat 3x500 tab
Metergin 3x1 tab
Inbion 1x1 tab

23/5/17
IVFD RL XX gtt/menit
Observasi TFU, keluhan,
pendarahan
Cefadroxil 3x500 tab
As. Mefenamat 3x500 tab
 Metergin 3x1
Inbion 1x1 tab BLPL
23/5/17
Terapi pulang
Cefradroxil 3x500 mg
As.mefenamat 3x500 tmg
Metergin 3x1 tab
Inbion 1x1 tab

Obstetrii 2 052174 Ny. Riawati Tumor ovarium Pre Operatif Kista Laparotomi Post Laparotomi BLPL
Ginekologi (35 Tahun) + anemia Ivfd RL xx tpm Ovarium susp. kista Th/ Pulang
MRS : Skin Test vesika urinaria Cefradoxil 3
22/05/2017 Ceftriaxone 0,01 gr x 500 mg
Injeksi Ceftriaxone Asam
1 gr/iv Mefenamat 3
Pemasangan kateter x 500 mg
Inbion 1x1
Post Operatif tab
Ivfd RL XX tpm
Injeksi Ceftriaxone Pj : bella
3x1 gr/iv
Injeksi kalmex
3x500 mg / drv
Pronalges sup 3x 1
Metronidazole flash
2x500 mg/ iv
Cek hb post op
Selasa , 11 juli 2017
Fisiologis : Patologis : 5 Ginekologi : 1
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 91830 Rutin G1P0A0 hamil 11/7/2017 G1P0A0 hamil SC P1A0 Post SC Dr. Bambang
Patologis Winarsi aterm belum Lapor dr. Bambang Sp.OG aterm belum a/i Letli Kurniawan, Sp.
(27 tahun) inpartu JTH Letli (IGD) inpartu JTH OG
MRS Pkl Rencana SC tgl 12/7/17 Letli Pukul 15.40
13.00 wib jam 14.00 WIB
Persiapan Op Lahir neonatus
Cek DL, CT, BT Hidup
IVFD RL XX tpm Jk: Perempuan
Inj. Ceftriaxon3 1 gr BB: 3200gr
Puasa PB: 51cm
B. Plasenta :
Kateter
600 gr
Konsul Anastesi
A/S: 7/8
12/7/2017
PJ : Elang
Instruksi Post SC
Obs. TTV dan Perdarahan
Imobilisasi 24 Jam
Diet Biasa
Cek Hb Post Op
IVFD RL xx tpm dan
oxytocin 1 amp
Inj. Ceftriaxone 3x1 gr
Inj. A. Traneksamat 1 amp
500 mg 3x1
Pronalges upp 3x1

13/07/17
Obs. TTV dan Perdarahan
Imobilisasi 24 Jam
Diet Biasa
IVFD RL xx tpm dan
 oxytocin 1 amp
Inj. Ceftriaxone 3x1 gr
Inj. A. Traneksamat 1 amp
500 mg 3x1
Pronalges supp stop
Inj. Dexametason 2 amp /
iv (ekstra)
Paracetamol 500 mg Tab
3x1
Uff Infus dan Uff dc

14/07/17
Obs. TTV dan Perdarahan
Imobilisasi 24 Jam
Diet Biasa
BLPL
Terapi pulang :
- Cefadroxil tab 3x1
- Asam mefenamat tab
3x1
- Metergin tab 3x1
- Inbion tab 1x1

Obstetri 1 089606 Jumiati G6P4A1 hamil 23/5/17 (igd) P2A1 G6P4A1 Kuretase P4A2 post kuret Dr. Bambang
Patologis 45th 16mg dengan Konsul dr.Bambang, .OG hamil 16mg a.i hamil 16mg Kurniawan,
MRS: 00.59 Ab. imminens Observasi TTV dengan Ab. dengan Ab. Sp.OG
Cek DL, CT BT Incomplete incomplete
IVFD RL + Duvadilan 1
amp 20 tpm Pj : rahmatika
Ceftriaxone inj
Asam traneksamat inj

Monitoring di VK (02.15)
Observasi TTV dan
perdarahan
IVFD RL + 1 amp
Duvadilan
 Inj ceftriacone 2x1 gr/iv
Inj asam traneksamat 3x500
mg/iv
Usg
Puasa dari pukul 21.00

24/5/17
Observasi TTV dan
perdarahan
IVFD RL XX tpm
Cefadroxil 3x500mg tab
Asam mefenamat 3x500mg
Metergin 3x1

25/05/2017
Terapi pulang
Cefadroxil 3x500mg tab
Asam mefenamat 3x500mg
Metergin 3x1
Obstetri 2 089653 Nunung G2P1A0 hamil 23/5/17 P2A0 Partus spontan P2A0 post Dr. Fonda
Patologis 28 th postterem 43mgg Konsul dr.Fonda, Sp.OG postterem partus spotan Octarianingsih,
MRS:17.00 inpartu kala 1 Observasi HIS dan DJJ 43mgg dengan Sp.OG
fase laten dengan Cek DL, CT, BT oligohidramio
oligohidramion IVFD RL XX gtt/menit n
JTH Preskep Lahir neonatus
23/5/17 perempuan
Monitor KU dan TTV Pukul: 08.36
IVFD RL XX gtt/menit + BB: 3600grm
oksitosin 1 amp 20 tpm PB: 46cm
Observasi HIS dan A/S: 8/9
kemajuan Persalinan Ketuban: jernih
Inj ceftriaxone 1gr/iv
Pj : rahmatika
Post partus spontan
IVFD RL XX gtt/menit
Cefadroxil 3x1 tab
As. Mefenamat 3x1 tab
 Inbion 1x1 tab

24/5/17
IVFD RL XX gtt/menit
Observasi TFU, keluhan,
pendarahan
Cefadroxil 3x1 tab
As. Mefenamat 3x1 tab
Inbion 1x1 tab

25/5/17
Terapi pulang
Cefradroxil 3x1 tab
As.mefenamat 3x1 tab
Inbion 1x1 tab

Obstetri 3 084372 Nelly Sartika G3P2A0, gravid 23/5/17 G3P2A0, USG Abortus Dr. Fonda
Patologis 35 th 7 minggu dengan Konsul dr.Fonda, Sp.OG gravid 7 Komplit Octarianingsih,
MRS : s/ Abortus IVFD RL + Duvadilan 1 minggu Sp. OG
23/05/2017 insipien amp 20 gtt dengan s/
Ultrogestan 1x1 tab Abortus
Cek DL, CT, BT insipien Pj : ria

Monitoring di VK (19.30)
Observasi TTV, perdarahan
dan nyeri
IVFD RL + 1 amp
Duvadilan 20 tpm
Uterogestan 1x1tab
R/ USG 24 Mei 2017 pagi

24 Mei 2017
Observasi TTV dan
perdarahan
 USG
IVFD RL XX gtt 20 tpm
Metergin 2x1 tab/oral
Misoprostol 2x1 tab/oral

25 Mei 2017 BLPL

Terapi pulang :
Metergin 2x1 tab/oral
Misoprostol 2x1 tab/oral
Obstetri 4 089669 Veronica G1P0A0 hamil 23/5/17 (igd) HEG Dr. Bambang
Patologis wulansari 12mgg dengan Konsul dr.Bambang, .OG Kurniawan,
24th HEG Observasi TTV Sp.OG
MRS : 13.40 IVFD RL + Damaben 1
amp+neurobion 1 amp
Ondansetron 3x1 amp/IV
Antasid 3x1.C
Pj :citra
Monitoring di VK (13.40)
Observasi TTV
Cek DL
IVFD RL + Damaben 1
amp+neurobion 1 amp
Ondansetron 3x1 amp/IV
Antasid 3x1.C

24/5/17
Observasi TTV
IVFD RL+ Damaben 1 amp
+neurobion 1 amp xx gtt
Inj Ondansetron 3x1 mp/IV
Antasid 3x1.C

25/05/2017
BLPL
Terapi pulang
- antacid 3x1
- ondansentron 3x1
Ginekologi 5 088452 Ny. Zulianty Mioma Uteri Pre Operatif Mioma Uteri Histerektomi Post DR. Bambang,
(43 tahun) - Observasi TTV dan + SOS Histerektomi + Sp. OG
MRS Nyeri SOS a/I mioma
- IVFD RL 20 tpm Uteri
- Ceftriaxone (skin
Test)
- Kateter urine
BLPL
Post Operasi
- IVFD RL gtt xx tpm Pj : bella
- Injeksi Ceftriaxone
3 x 1 gr/iv
- Injeksi Kalnex 3x1
amp/iv
- Pronalges sup 3x1 /
rektal

Th / Pulang
- Cefadroxil 3 x 500 mg/oral
- Asam Mefenamat 3 x 500
mg / oral
Inbion 1x1 tab/oral
Obsetri 6 089607 Ny.maimuna G4P3A0 hamil 23/5/17 G4P3A0 hamil SC P4A0 post SC Dr. Fonda, Sp.
patologi h aterm inpartu Konsul dr.Fonda, Sp.OG aterm inpartu a/I gawat janin OG
37 th kala 1 fase aktif IVFD RL 20 gtt kala 1 fase + oedem portio
MRS : JTH preskep Inj ceftriaxone 1 amp aktif JTH
PJ : citra
005.50 dengan gawat Cek DL CT BT preskep
janin + oedem dengan gawat
portio Monitoring post SC janin + oedem Neonatus
Observasi TTV, portio Pukul : 09.17
perdarahan dan nyeri BB: 3300 grm
Mobilisasi 24 jam PB: 50cm
Observasi keadaan A/S: 8/9
umum TFU
Cek HB post SC
IVFD RL 20 gtt + BLPL
oksitosin + tramadol
 20 tpm
Ceftriaxsone 1x1
Obimin 1x1 tab
Laktafit 1x1 tab
Pronalges supp 2x1

Terapi pulang :
Ceftriaxsone 1x1
Obimin 1x1 tab
Laktafit 1x1 tab

Rabu, 12 juli 2017

Fisiologis : - Patologis : 2 Ginekologi : -
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 075408 Meri alvanita G2P1A0 hamil 24/5/17 (igd) G2P1A0 hamil Partus spontan P2A0 post dr. Fonda
Patologis 24 th 40-41 mgg Konsul dr.Fonda, Sp.OG 40-41 mgg partus spontan Octarianingsih,
MRS: 18.50 dengan PER Observasi HIS, DJJ, TTV dengan PER Sp.OG
Mobilisasi dini
Cek DL, CT, BT PJ: elang
IVFD RL XX gtt/menit
Nifedipin 10mg 1 tab ekstra Lahir neonatus

24/5/17 Pukul: 20.26
Observasi VK BB: 2800gram
Mobilisasi dini PB: 48cm
Monitor KU dan TTV DJJ A/S: 7/8
HIS
Inj oksitosin 1 amp
Nifedipin 10mg 1 tab ekstra
 Cefadroxil 3x 500 mg tab
As. Mefenamat 3x500 mg
tab
Obimin 1x1 tab
Cek UL
Terapi pulang
Cefadroxil 3xx1 tab
As. Mefenamat 3x1 tab
Obimin 1x1 tab BLPL

Obstetri 2 080015 Winda G1P0A0 hamil 24/5/17 G1P0A0 hamil Sectio P1A0 post SC Dr. Fonda,
Patologis komalasari 41 mg dengan Observasi 41 mg dengan Caesaria a.i Sp.OG
24 th oligohidramion Observasi HIS DJJ TTV oligohidramio oligohidramion
MRS: 06.50 dan gawat janin Cek DL CT BT n dan gawat dan gawat janin PJ: elang
IVFD RL XX gtt/menit + 1 janin
amp oksitosin Lahir neonatus
Ceftriaxone inj perempuan
Pemasangan kateter Pukul: 18.22
BB: 3100grm
PB: 47cm
24/5/17 A/S: 8/9
Monitor post op SC (17.50) Berat plasenta :
Observasi TTV dan 541 gram
perdarahan
Cek Hb post op
Imobilisasi 24 jam
Diet biasa
IVFD RL XX gtt/menit +
tramadol 1 amp + oksitosin
1 amp drift
Ceftriaxone 2x1grm IV
Pronalges supp 2x1
Obimin 1x1 tab
Laktafit 1x1 tab
Kamis, 13 juli 2017
Fisiologis : - Patologis : 1 Ginekologi : -

Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 02990 Lia G3P2A0 hamil Konsul dr.Fonda, G3P2A0 Partus P3A0 Post dr. Fonda
Patologis 2 Rozana 37 minggu Sp.OG hamil 37 Spontan Partus octarianingsi
39 th dengan KPD IVFD RL XX minggu spontan h, Sp.OG
13/7/17 gtt/menit + oksitosin 1 PJ: ria
2 hari + FEB dengan
amp
inpartu kala 1 KPD 2 hari
Inj. Ceftriaxone 1 gr Lahir
fase aktif, + FEB
Cek DL, CT, BT neonatus
JTH preskep inpartu kala Pukul 17.00
Monitoring post 1 fase aktif, BB: 2700 gr
partus Spontan JTH preskep PB: 45cm
Observasi TTV dan
A/S: 7/9
perdarahan
 IVFD RL XX gtt/menit
Cefadroxil 3x 500 mg
As. Mefenamat 3x
500mg/ oral
Obimin 1x1 tab / oral
Laktafit 1x1/oral

Terapi pulang
Cefadroxil 3x500
mg/oral
As. Mefenamat
3x500mg/oral
Obimin 1x1 tab
Laktafit 1x1 tab

Obstetri 2 09198 Suharti G4P3A0 Konsul dr. Fonda, G2P1A0 Partus P2A0 post Dr. Fonda
Patologis 8 (35 tahun) hamil aterm Sp.Og hamil 37 Spontan SC a/i Octarianingsi
MRS dengan GEA minggu riwayat SC h, Sp. OG
03.50 dan dehidrasi 13/07/2017 dengan Pukul 13.30
sedang inpartu Observasi kesadaran, riwayat SC WIB lahir
kali 1 fase TTV, DJJ inpartu kali neonatus
laten JTH Melakukan 1 fase laten hidup
preskep pemeriksaan Obstetri JTH preskep Jk :
Cek Darah lengkap Perempuan
Adv :IVFD RL xx BB : 3500 gr
tpm PB : 47 cm
Inj. Ceftriaxone 1 gr A/S : 8/9
Inj. Ondancentron 1 B. Plasenta :
amp 650 gr
Diatab tab 1 x 2
PJ : Elang
Ekstra
 Persiapan PRC 2 kolf

14/07/2017
Obs. KU, Kesadaran,
TTV, DJJ, BAB
Pemeriksaan Obstetri
Rencana Induksi
Persalinan
IVFD RL xx tpm + 1
amp oxytocin
Bayi Lahir Spontan
(13.30)
Inj. Dexamethason 1
amp
Transfusi PRC 1 kolf

Adv Post Partus:

IVFD RL xx tpm +2
amp oxytocin
Gastrul
Cefadroxil tab 3x1
Asam Mefenamat tab
3x1
Lactafit tab 1x1
Obimin tab 1x1

15/07/2017
Obs. TTV,
Pendarahan, TFU
Up infus
BLPL
Obstetri 3 09193 Anita G1P0A0 hamil Konsul dr.Bambang, G1P0A0 Partus P1A0 post dr. Bambang
Patologis 0 Apriyana aterm dengan Sp.OG hamil aterm Spontan partus Kurniawan,
23 tahun KPD > 24 jam IVFD RL + amp dengan spontan Sp.OG
13/7/1 oxcytosin XX gtt/menit KPD > 24 PJ: ria
inpartu kala 1
7 Inj. Ceftriaxone 3x1gr jam inpartu
kamis fase laten, kala 1 fase Lahir
JTH preskep Post Partus laten, JTH neonatus
Cefadroxil 3x1 mg preskep Pukul 10.50
As. mefenamat 3x1 mg BB: 2600 gr
Inbion 1x1 mg PB: 48cm
Metergin 3x1 mg A/S: 7/8
Terapi pulang
Cefadroxil 3x1 mg
As. mefenamat 3x1 mg
Inbion 1x1 mg
Metergin 3x1 mg
Obstetri 1 089780 PUA 25/5/17 (igd) PUA - PUA Dr. Bambang
Patologis Advice dr.Bambang,Sp.OG Kurniawan,
IVFD RL XX gtt/menit Sp.OG
As. Traneksamat 3x1 amp
Cefriaxone 2x1 gram PJ: rahmatika
Observasi vk
Observasi TTV GCS dan
keluhan
IVFD RL XX gtt/menit
Inj ceftriaxone 2x1 gram IV
Inj As. Traneksamat 2x 500
mg IV
Jumat, 14 juli 2017
Fisiologis : - Patologis : 1 Ginekologi :
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 09203 Yuniar G2P1A0 hamil Konsul dr. Bambang, G2P1A0 SC P2A0 post sc dr. Bambang
Patologis 8 33 th aterm dengan Sp.OG hamil aterm a/i plasenta Kurniawan,
plasenta Persiapan Pre Op dengan previa totalis Sp.OG
14/7/17 previa totalis IVFD RL XX plasenta PJ: Ria
belum inpartu gtt/menit previa
JTH preskep Ceftriaxone inj totalis
3x1gram belum
Pasang Kateter Urin inpartu JTH Neonatus
Puasa preskep perempuan
Rc. SC cito Pukul 16.46
BB: 3200grm
Cek DL, CT, BT
PB: 48 cm
 Monitor post SC A/S: 8/9
Observasi TTV dan B. Plasenta :
perdarahan 750 gr
Cek Hb post op
Imobilisasi 24 jam
Diet biasa
IVFD RL XX gtt/menit
+ oksitosin 1 amp
Ceftriaxone inj 3x1grm
Drip oksitosin 1 ampul
Pronalges supp 3x1
As. Traneksamat 3x1
Inbion 2x1 tab

Terapi pulang
Cefadroxil 3x1 tab
As. mefenamat 3x1 tab
Inbion 2x1 tab
Metergin 3x1 tab

Ginekolo 2 01968 Ny. Ririn G1P0A0 14/07/2017 G1P0A0 Kuretase Post Kuretase dr. Bambang
gi 6 Nurseptian hamil 9-10 Konsul dr. Bambang hamil 9-10 a/i abortus Kurniawan,
i minggu Sp.OG minggu inkomplete Sp. OG
(22 tahun) dengan Obs. Kesadaran, dengan
MRS pkl abortus TTV, GCS, Skala abortus pj : Elang
14.10 inkommplete Nyeri inkommplet
Obs. Pendarahan e
IVFD RL xx tpm
Inj. Celocid 750 mg
3x1/iv
Inj. A. Traneksamat
 500 mg 3x1/iv
Rencana Kuret jam
8.00

15/07/2017
Obs. GCS, TTV
IVFD RL xx TPM
Cefadroxil 500 mg
Tab 3x1
A. Mefenamat 500
mg Tab 3x1
Methergin 125 mg
Tab3x1
BLPL

Obstetri 1 089829 Vera Oktavia G3P1A1 hamil 36 26/5/17 G3P1A1 hamil Partus spontan P2A1 post partus Dr. Fonda,
Patologis 32 th 37 minggu Konsul dr. Fonda,Sp.OG 36 37 spontan a/i PER Sp.OG
MRS: 26 mei dengan PER IVFD RL XX gtt/menit minggu
PJ: Bella
2017
inpartu kala 1 Nifedipin ekstra 1 tab dengan a/ i
Septiani B T
Pkl. 22: 35
fase laten JTH Observasi VK 4 jam PER
O2 1 -2 L/m
preskep

27/5/17
Monitor post Partus (08.30)
Observasi TTV dan
perdarahan
IVFD RL XX gtt/menit
Cefadroxil 3 x 500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Laktafit 1x1
Obimin 1x1 tab
Sabtu, 15 juli 2017
Fisiologis : Patologis : 1 Ginekologi : -
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 091988 Ayudiah G1P0A0 Konsul dr. Fonda, Sp.Og Obstetri SSTP P1A0 POST
Patologis (30 tahun) hamil aterm Patologis SC a/I KPD
MRS 03.50 13/07/2017
dengan KPD Observasi kesadaran,
10 jam dan
10 jam dan TTV, DJJ gagal induksi
gagal induksi Melakukan pemeriksaan
inpartu kala1 Obstetri
fase laten JTH Cek Darah lengkap
Preskep Adv :IVFD RL xx tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr
Inj. Ondancentron 1 amp
Diatab tab 1 x 2 Ekstra
Persiapan PRC 2 kolf

14/07/2017
Obs. KU, Kesadaran,
TTV, DJJ, BAB
Pemeriksaan Obstetri
Rencana Induksi
 Persalinan
IVFD RL xx tpm + 1 amp
oxytocin
Bayi Lahir Spontan
(13.30)
Inj. Dexamethason 1 amp
Transfusi PRC 1 kolf

Adv Post Partus:

IVFD RL xx tpm +2 amp
oxytocin
Gastrul
Cefadroxil tab 3x1
Asam Mefenamat tab 3x1
Lactafit tab 1x1
Obimin tab 1x1

15/07/2017
Obs. TTV, Pendarahan,
TFU
Up infus
BLPL

Minggu, 16 juli 2017

Fisiologis : - Patologis : 1 Ginekologi : -
Jenis No MR Identitas Diagnosa Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Diagnosa Pasca Keterangan
Kondisi Masuk Tindakan Tindakan
Obstetri 1 040205 Yayah G2P1A0 hamil 28/5/17 (igd) G2P1A0 hamil Partus spontan P2A0 post Dr. fonda,
Patologis sopiah aterm inpartu Konsul dr.fonda,Sp.OG aterm inpartu partus spontan Sp.OG
23 th kala I fase laten Observasi HIS, DJJ, TTV kala I fase a.i kala 1 fase
MRS: 19.15 memanjang jth IVFD RL XX gtt/menit laten laten PJ: elang
preskep + kpsw 6 Cek DL CT BT memanjang jth memanjang +
jam preskep + kpsw 6 jam Lahir neonatus
Observasi VK kpsw 6 jam perempuan
Observasi TTV keluhan Pukul: 23.36
GCS skala nyeri BB: 2700 grm
Observasi DJJ HIS dan PB: 47cm
kemajuan persalinan A/S:8/9
IVFD RL XX gtt/menit

Terapi Post partus

IVFD RL XX gtt/menit
Cefradroxsil 3x500 mg per
oral
As.mefenamat 3x500 mg
per oral
Obimin 1x1 tab per oral