BED SITE TEACHING (BST)

*Kepaniteraan Klinik Senior/G1A221047/ september 2023

**Pembimbing/ dr. Rudy Gunawan, Sp.OG, (K)-ONK, DMAS, FICRS

Kanker Seviks

Fitry Febrianti., S.ked*

dr. Rudy Gunawan, Sp.OG, (K)-ONK, DMAS, FICRS **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD RADEN MATTAHER JAMBI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2021

1
 BED SITE TEACHING (BST)

LEMBAR PENGESAHAN
KANKER SERVIKS

DISUSUN OLEH

Fitry Febrianti., S.ked

G1A221047

Telah diterima dan dipresentasikan sebagai salah satu tugas

Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUD Raden Mattaher Jambi

Program Studi Pendidikan Kedokteran Universitas Jambi

Laporan ini telah diterima dan dipresentasikan

Jambi, September 2023

PEMBIMBING

dr. Rudy Gunawan, Sp.OG, (K)-ONK, DMAS, FICRS

ii
 KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
atas segala limpahan kasih dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan
telaah Bed Site teaching ini dengan judul “KANKER SERVIKS”. Laporan
ini merupakan bagian dari tugas Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Obstetri
dan Ginekologi RSUD Raden Mattaher Jambi.
Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan dorongan
dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis menyampaikan ucapan terima kasih
kepada dr. Rudy Gunawan, Sp.OG, (K)-ONK, DMAS, FICRS selaku pembimbing
yang telah memberikan arahan sehingga laporan ini dapat terselesaikan dengan
baik dan kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian laporan
ini.

Penulis menyadari laporan ini masih banyak kekurangannya, untuk itu

saran dan kritik yang bersifat membangun sangat diharapkan oleh penulis.Sebagai
penutup semoga kiranya laporan ini dapat bermanfaat bagi kita khususnya dan
bagi dunia kesehatan pada umumnya.

Jambi, September 2023

Penulis
 LAPORAN KASUS

2.1 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Z

Umur : 78 Tahun

Suku/Bangsa : Melayu/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT

Alamat : Pasar Jambi

MRS : 30 agustus 2023

2.2 ANAMESIS
Keluhan Utama:
Keluar darah dari jalan lahir sejak 10 hari SMRS
Riwayat Peyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 10 hari
SMRS. Darah berwarna merah segar, kadang-kadang disertai dengan
lendir dan berbau.
± 1 bulan SMRS, Pasien mengeluhkan darah keluar dari vagina namun
hanya sedikit- sedikit dan juga tidak setiap hari.
± 10 hari SMRS pasien mengeluhkan perdarahan yang banyak dari jalan
lahir dan setiap hari sehinga pasien harus mengganti pembalut 4-5 kali
sehari. Keluhan disertai nyeri perut bagian bawah yang dirasalan hilang
timbul. Pasien juga mengaku cepat lelah, lemas, pusing, dan mengalami
penurunan nafsu makan. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu:

a. Riwayat Hipertensi (-)

4
 b. Riwayat Diabetes Melltus (-)
c. Riwayat Asma (-)
d. Riwayat Malaria (-)
e. Riwayat Penyakit Jantung (-)

Riwayat Penyakit Keluarga:

a. Riwayat hipertensi (-) yaitu ibu pasien

b. Riwayat diabetes mellitus (-)
c. Riwayat asma (-)
d. Riwayat malaria (-)
Riwayat Sosial Ekonomi

Riwayat kebiasaan merokok (-), mengkosumsi alcohol dan jamu (-).

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga

2.3 DATA KEBIDANAN

a. Haid
b. Menarche umur: 14 tahun
c. Lama haid : 4-5 hari
d. Siklus : 30 hari
e. Dismenorrhea : Ya
f. Warna : merah segar
g. Bentuk perdarahan/haid: bergumpal
h. Bau haid : anyir
i. Fluor albus : tidak ada

j. Riwayat Perkawinan
k. Status pernikahan : ya
l. Jumlah : 1 kali
m. Lama pernikahan : 50 tahun
n. Usia saat menikah : 28 tahun

5
 o. Riwayat Kehamilan, Persalina dan Nifas yang lalu

Anak
Tahun Umur Jenis
No Penolong Nifas ket
partus kehamilan persalinan Penyulit JK BB

1 aterm pervaginam bidan - 40 hari L 2600

2 aterm pervaginam bidan - P 2700

3 aterm pervaginam bidan - P 2500

4 aterm pervaginam bidan - L 2600

5 aterm pervaginam bidan - P 2500

6 aterm sc dr KPD L 2800

7 aterm sc dr BSC P 2500

2.4 DATA OBJEKTIF

- Keadaan Umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis (E4M6V5)
- Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 161/83 mmHg
Nadi : 85 kali/menit
Respiratory Rate : 20 kali/menit
Suhu : 36.6°C
Saturasi : 99%
Berat Badan : 52 kg
Tinggi badan : 145 cm

a. Status Generalis
- Kepala : Normocephal, rambut putih tidak mudah dicabut

6
 - Mata : konjungtiva anemis (+/+), sclera ikterik (-/-),
refleks cahaya (+/+), pupil isokhor
- Mulut : bibir kering (-)
- Leher : Pembesaran Kelenjar Tiroid (+). terdapat masa
pada leher bagian dengah. imobile
- Paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Perkusi : sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
- Jantung : BJ I-II Regular, Murmur (-), Gallop (-)
- Abdomen : soepel, nyeri tekan perut bawah (+), bising usus
(+), hepar dan lien tidak teraba.
- Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-)

Pemeriksaan Genitalia
- Pemeriksaan inspekulo : darah merah segar (+) fluor (–), vagina
tidak ada kelainan, portio tampak berbundul, erosi (+), livida (–),
OUE tertutup .
- Vaginal touché : Fluksus (–), fluor (–), portio kenyal, nyeri goyang
(–), OUE tertutup.

2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Darah Rutin (28-08-2021)
- Hemoglobin : 11,3 gr/dl
- Hematokrit : 35,57 L%
- Eritrosit : 3,97 106/mm3
- Leukosit : 10,19 103/mm3
- Trombosit : 386 103/mm3

- - 28- - 30- - 06- - 08-

7
 08- 08- 09- 09-
21 21 21 21

- HB - 1,43 - 6.58 - 11,8 - 11.7

0 0

- Hemat - 5.76 - 20 - 40 - 36.3

okrit

- WBC - 9.40 - 6.44 - 9.8 - 17.1

- RBC - 0.98 - 2.62 - 4.23 - 4.23

- PLT - 273. - 189. - 240. - 288.

000 000 000 000

Pemeriksaan Kimia Darah (28-08-2021)

- GDN : 134 mg/dl
- GDPP : 192 mg/dl
- SGPT : 12 u/l
- SGOT : 21 u/l
- Ureum : 30 mg/dL
- Creatinin : 1,4 mg/dL

Endokrin 31-08-21

T3 0.71

T4 124.8

TSH 0.35

Pemeriksaan Patologi Anatomi (08-09-2023)

Makroskopik

8
 A. Uterus dengan ukuran 6,5x4,5x2 cm, kecoklatan, kenyal.
B. Ovarium A dengan diameter 3 cm dan panjang tuba 5 cm,
kecoklatan,kenyal.
C. Ovarium B dengan diameter 3,5 cm dan panjang tuba 7 cm,
kecoklatan,lenyal.
D. KGB pelvic dengan volume 2,5 cc, kecoklatan, kenyal.
Mikroskopik
Sediaan dari :
A. Uterus tampak proliferasi sel epitel squamous dengan inti membesar,
pleomorfik, hiperkromatin, sitoplasma eosinofilik dan sedikit. Tampak
kelompok sel ini membentuk struktur seperti jala-jala.
B. Ovarium A dalam batas normal
C. Ovarium B dalam batas normal
D. KGB pelvic tampak sel epitel squamo dengan inti membesar,
pleomorfik, hiperkromatin, sitoplasma, eosinofilik dan sedikit. Tampak
kelompokan sel ini membentuk struktur seperti jala-jala.

KESIMPULAN
A. Cervix : Non keratinizing squamous cell carcinoma, moderate
differentiated.
B. Ovarium A : dalam batas normal
C. Ovarium B : dalam batas normal
D. KGB : metastasis squamosal cell carcinoma
USG

9
KESAN: terdapat massa padat pada abdomen bagian bawah susp. maligna

2.6 DIAGNOSIS
Diagnosa:

Pre op: Susp. Ca Cerviks Grade II A

Post op:
2.7 PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
• Ivfd Nacl 0.9% 20 tpm
• Iv. Ceftriaxon 2 gr
• Iv. As. Tranexamat 3x500 mg
• Po. Amlodipin 1x5 mg
Non Medikamentosa
- Pro HTSOB
- Observasi KU,TTV

2.8 PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

10
11