REFERAT

Angina Ludwig
Disusun Oleh :
Musthofa Chandra R G991903041
Ni Putu Dian A G991905047
Nabila Shaza G99172123
Made Vidyasti Laksita W G99172106
Noor Iqmaliya Rachmawati G991905048
Nadiya Nur Halima G991903042
Periode : 17 Juni – 30 Juni 2019

PEMBIMBING :
Eva, drg., M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK/ PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

BAGIAN ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA
2019
 Pendahuluan
Angina Ludwig atau dikenal sebagai Angina Ludovici -> Selulitis pada ruang
submandibula , sublingual bilateral dan ruang submental dengan gejala
sensasi tersedak dan sesak napas (angina) yang dikenalkan oleh Wilheim
Frederickvon Ludwig pada tahun 1836.

Faktor predisposisinya : karies dentis, perawatan gigi buruk, sickle cell

anemia, trauma, dan tindikan pada frenulum lidah
Penyakit sistemik : diabetes melitus, neutropenia, aplastik anemia,
glomerulositis, dermatomiositis dan SLE

Sering pada umur 20-60 tahun, dominan pada laki-laki (3:1 sampai 4:1).

Angka kematian akibat angina Ludwig sebelum dikenalnya antibiotik

mencapai angka 50% dari seluruh kasus yang dilaporkan, sejalan dengan
perkembangan antibiotika, perawatan bedah yang baik, serta tindakan yang
cepat dan tepat, maka saat ini angka kematiannya hanya 8%.
 Definisi
• Angina Ludwig adalah selulitis yang menyebar dengan cepat, potensial
menyebabkan kematian, yang mengenai ruang sublingual dan submandibular.
• Umumnya, infeksi dimulai dengan selulitis, kemudian berkembang menjadi
fasciitis, dan akhirnya berkembang menjadi abses yang menyebabkan indurasi
suprahioid, pembengkakan pada dasar mulut, dan elevasi serta perubahan letak
lidah ke posterior
 Etiologi

infeksi odontogenik, khususnya dari gigi molar kedua atau ketiga bawah. Gigi ini mempunya
i akar yang berada di atas otot milohioid, dan abses di lokasi ini dapat menyebar ke ruang s
ubmandibular2

Bakteri sering : Streptokokus viridians dan Stafilokokus aureus.

Bakteri anaerob termasuk bakteroides, peptostreptokokus, dan peptokokus.
Bakteri gram positif lainnya yang berhasil diisolasi yaitu Fusobacterium nucleatum,
Aerobacter aeruginosa, spirochetes, and Veillonella, Candida, Eubacteria, dan Clostridium
species.
Bakteri gram negative yang berhasil diisolasi termasuk Neisseria species, Escherichia coli,
Pseudomonas species, Haemophilus influenzae, dan Klebsiella sp2

Penyebab lain : sialadenitis, abses peritonsil, fraktur mandibula terbuka, kista duktu
s tiroglossal yang terinfeksi, epiglotitis, injeksi intravena obat ke leher, bronkoskopi
yang menyebabkan trauma, intubasi endotrakea, laserasi oral, tindik lidah, infeksi s
aluran nafas bagian atas, dan trauma pada dasar mulut
 Patogenesis
• Biasanya berawal dari infeksi gigi seperti Nekrosis pulpa akibat karies yang tidak terawat > terkumpulnya
bakteri dalam periodontal pocket yang merupakan jalan bakteri untuk mencapai jaringan periapikal. >
bakteri akan menyebar ke tulang spongiosa sampai tulang cortical.> Jika tulang ini tipis, maka infeksi akan
menembus dan masuk ke jaringan lunak.
• Odontogen dapat menyebar melalui jaringan ikat (perkontinuitatum), pembuluh darah ( hematogenous ),
dan pembuluh limfe (limfogenous).
• Yang paling sering : penjalaran secara perkontinuitatum karena adanya celah/ruang di antara jaringan
yang berpotensi sebagai tempat berkumpulnya pus.
• Penjalaran infeksi pada rahang atas dapat membentuk abses palatal, abses submukosa, abses gingiva,
cavernous sinus thrombosis, abses labial, dan abses fasial.
• Penjalaran infeksi pada rahangbawah dapat membentuk abses subingual, abses submental, abses
submandibular, abses submaseter, dan angina Ludwig.
• Ujung akar molar kedua dan ketiga terletak di belakang bawah linea mylohyoidea (tempat melekatnya
m. mylohyoideus) yang terletak di aspek dalam mandibula, sehingga jika molar kedua dan ketiga terinfeksi
dan membentuk abses, pusnya dapat menyebar ke ruang submandibula dan dapat meluas ke ruang
parafaringeal.Abses pada akar gigi yang menyebar ke ruang submandibula akan menyebabkan sedikit
ketidaknyamanan pada gigi, nyeri terjadi jika terjadi ketegangan antara tulang