4.

KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,

TEPAT-PASIEN OPERASI (sasaran 4)

Rusmegawati
 Temukan masalah-
masalah yang dapat
menimbulkan efek
samping tindakan invasif.

Diskusikan dengan
kelompok Anda,
bagaimana cara
menyelesaikan
masalahnya?

14 Juli 2019 Keselamatan Pasien Temukan minimal 5. 2

 4. KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-PASIEN OPERASI

14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 3

 4 2019
14 Juli Keselamatan Pasien
14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 5
14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 6
 Penyebab
1. Komunikasi yang tidak efektif/tidak adekuat antara
anggota Tim Bedah
2. Kurang/tidak melibatkan pasien dalam penandaan
lokasi (Site Marking)
3. Tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi
4. Asesmen pasien yang tidak adekuat
5. Penelaahan ulang catatan medis tidak adekuat
6. Budaya yang tidak mendukung komunikasi terbuka
antar anggota Tim Bedah

Ns. Rusmegawati, SKep., MKep 7

 Penandaan Lokasi Operasi
1. Penandaan dilakukan pada semua kasus termasuk sisi
(laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi), atau
multipel level (tulang belakang)
2. Perlu melibatkan pasien
3. Tak mudah luntur terkena air.
4. Mudah dikenali
5. Digunakan secara konsisten di RS
6. Dibuat oleh operator /orang yang akan melakukan tindakan,
7. Dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan,
dan harus terlihat sampai saat akan disayat
8
 VERIFIKASI PRAOPERATIF
1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar
2. Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan yang relevan tersedia,
diberi label dan dipampang dg baik
3. Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan atau implant yang dibutuhkan
4. Tahap Time out :
a. memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan
b. dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai
c. melibatkan seluruh tim operasi
5. Pakai checklist agar praktis

Ns. Rusmegawati, SKep., MKep 9

 Sebelum Induksi Anesthesia: Apakah……
1. Identifikasi pasien, prosedur, informed concent sudah
dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?
4. Pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau aspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
Ns. Rusmegawati, SKep., MKep
10
 TIME OUT

14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 11

 14 Juli 2019 Keselamatan Pasien
12
 Sebelum Induksi Anesthesia: Apakah……
1. Identifikasi pasien, prosedur, informed concent sudah
dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?
4. Pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau aspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 13
 Sebelum Insisi Kulit (Time-out): Apakah …….
1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)
2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi incisi
3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60 menit sebelumnya
4. Antisipasi kejadian kritis:
a. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost ?
b. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ?
c. Perawat : Sterilitas , instrumen ?
5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?

14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 14

 Sebelum Pasien Meninggalkan Kamar Operasi
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal, bersama dr dan
anestesi
a. Nama prosedur,
b. Instrumen, gas verband, jarum lengkap
c. Speciment telah di beri label dengan PID tepat
d. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani
2. Dokter kpd perawat dan anestesi, apa yang harus diperhatikan
dalam recovery dan manajemen pasien
•
14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 15
Contoh
14 Juli 2019 Keselamatan Pasien 17
14 Juli 2019
TERIMAKASIH
Keselamatan Pasien 18