FISIOLOGI &

REFLEK-REFLEK
NEONATUS
 Pemeriksaan Setelah Lahir

 Pemeriksaan awal sesegera mungkin

* Temukan abnormalitas
* Tentukan pemeriksaan berikutnya

 Pemeriksaan bayi risiko tinggi

* Dilakukan di ruang bersalin
* Terutama masalah kardiovaskuler-pernapasan-
metabolik
* Pemeriksaan rinci dalam 24 jam-setelah stabil
 Cont’d
 Skor APGAR
 Plasenta
 Tali pusat
 Trauma lahir
 Anomali kongenital nyata
 Kateterisasi nasal, gaster
 Warna : sianosis, pucat,
pewarnaan mekonium
 Cont’d
 Napas : frekuensi, grunting, retraksi dinding
dada, suara nafas
 Jantung : letak, frekuensi, irama, murmur
 Genitalia : ambigus, undescended testis,
hipospadia

BERAT LAHIR
MASA KEHAMILAN
KMK, BMK
 Nilai Apgar

• Memberikan informasi tentang

keadaan bayi secara keseluruhan &
keberhasilan tindakan resusitasi
• Tidak untuk menentukan apakah
seorang bayi memerlukan resusitasi,
langkah mana yang digunakan &
kapan menggunakan
 Nilai Apgar
Nilai

Tanda 0 1 2

Frek. Jantung (-) < 100 x/menit > 100 x/menit

Usaha nafas (-) Lambat Menangis kuat

Tonus otot Lemas Sedikit fleksi Gerak aktif

Refleks (-) Sedikit Baik

Warna kulit Biru/pucat Kemerahan, Kemerahan

ekstremitas biru
 DALAM BEBERAPA DETIK  tanya & jawab
hal-hal di bawah ini

Lahir

3
 Bersih dari mekonium? Perawatan rutin
0  Bernapas atau  Memberi
D menangis? kehangatan
E
T
 Tonus otot baik?  Membersihkan
I  Warna kulit jalan
K
kemerahan? napas
 Cukup bulan?  Mengeringkan
Penilaian berdasarkan 3 tanda:
 Pernapasan
 Frekuensi jantung
 Warna kulit
 Langkah awal
Jika salah satu pertanyaan jawabannya
“tidak”  lakukan langkah awal
Berikan kehangatan
Posisikan, bersihkan jalan napas (bila
perlu)
Keringkan, rangsang, perbaiki posisi
Beri oksigen (bila perlu)
Cairan dalam alveoli &
pembuluh darah
kontriksi sebelum lahir

Paru belum berfungsi

Oksigen di dapat dari

plasenta
Aliran darah melalui duktus arteriosus &
keluar dari paru-paru sebelum & setelah
lahir

Penutupan Darah yg
duktus arteriosus mengandung
O2 di aorta

Arteri
pulmonal
 Apa yang terjadi pada kelahiran?

• Cairan di alveoli diserap

• Relaksasi pembuluh darah paru
• Penghentian aliran duktus arteriosus

udara
udara
Napas Napas Napas
Cairan pertama kedua selanjutn
paru-paru ya
janin

Napas pertama Napas kedua Napas

selanjutnya
Dilatasi pembuluh darah paru saat
lahir
 Masalah pada transisi BBL
Pernapasan yang tidak adekuat  tidak cukup
mengeluarkan cairan paru dari alveoli

Kehilangan banyak darah, kontraktilitas

jantung << atau bradikardia karena hipoksia 
hipotensi sistemik

Penyempitan pembuluh darah paru yang

berlanjut menghambat aliran O2 ke jaringan.
 Menentukan apakah bayi memerlukan resusitasi
. Bersih dari mekonium
– Bila terdapat mekonium dalam cairan amnion  perlu
intubasi dan penghisapan trakea sebelum melakukan
langkah resusitasi lain.
– Keputusan : dalam beberapa detik
– Usaha bernapas perhatikan dada bayi
– Tidak ada usaha bernapas/megap 2  intervensi
. Tonus otot
– Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktif
. Kemerahan
– Kemerahan
– Sianosis sentral vs sianosis perifer
– Hanya sianosis sentral  perlu intervensi
 Tampilan Umum

• Proporsi
• Simetris
• Muka
• Masa kehamilan
• Kulit : warna, tanda
• Neuromuskular : gerakan,
respon, tonus
 Kepala

• Bentuk
• Ukuran lingkar
• Kulit
• Caput succedaneum
• Cephalohematomas
• Sutura
• Ubun-ubun
Cephalohematoma

Caput succedaneum
 Mata Telinga
- Letak - Letak
- Kuning - Bentuk
- Perdarahan - Ukuran
- Katarak - Lubang
- Eksudat
Hypoplastic auricle

Low-set ear

Microtia
 Mulut
• Simetris
• Ukuran
• Celah bibir – langit-langit
• Gigi
• Ranula
• Mucocele
• Oral thrush
Macroglossi
a

True teeth with roots

 Leher

• Simetris
• Gerakan Dada
• Kelenjar Gondok
• Leher pendek • Simetris
• Pectus excavatum
• Payudara
• Bising usus
 Payudara
28 weeks’ gestation :
No breast tissue, areola barely visible

32 weeks’ gestation :
visible areola, little breast
tissue

36 weeks gestation :
well-defined areola,breast
nodule
 Pernapasan dan Jantung

PERNAPASAN JANTUNG

- Frekuensi - Letak
- Periodik - Frekuensi
- Apneu
- Retraksi - Irama
- Grunting - Murmur
 Abdomen

• Observasi :
- umbilikus
- omphalocele, gastroschisis
- bentuk (scaphoid, cembung)
• Auskultasi : bising usus
• Palpasi :
- Hepar dapat teraba hingga 2 cm
bawah tulang iga
- Massa
Tali Pusat
 Genitalia
LAKI-LAKI PEREMPUAN

- Skrotum - Labia mayora

- Hidrokel - Klitoris
- Testis - Selaput dara
- Panjang penis - Sekret
- Phimosis
- Hipospadia /
Epispadia
 Neurologis
• Gerakan
• Tonus otot : hipotoni, hipertoni
• Reflex : Grasp, Moro, Rooting
• Saraf kranial
• Saraf perifer
- Erb-Duchenne paralysis
- Klumpke’s paralysis
• MASA KEHAMILAN
 Refleks Bayi Baru Lahir
•Rooting (refleks •Jika ada benda atau putting payudara yang
mencari puting menyentuh pipi, bayi akan memutar kepalanya
susu) ke arah benda tersebut.

Refleks hisap •Bayi secara spontan akan menghisap segala

sesuatuyang masuk kedalam mulutnya

Refleks menelan •Pada awalnya keterampilan menelan hanya

melibatkan bagian pangkal lidah
•Pada minggu ke-9 sampai dengan ke-12
dengan cpat bagian depan/ujung lidah ikut
terlibat, sehingga mempermudah proses
memakan makanan yang lebih padat
 Bayi Baru Lahir
•Refleks ekstrusi •Jika makanan diletakkan
diatas lidah bayi,secara
refleks ia akan mendorongna
keluar,gerakan ini sangat kuat
sampai usia 9 minggu.
•Pada usia 6-10minggu, bayi
mampu mengenali posisi
makanan saat diberi makan,
mulai membuka mulut dan
menghisap makanan tersebut
 Refleks normal
Refleks
Genggam
Refleks
Cengkraman-Kaki
Refleks
Rooting
Refleks Moro
 Paresis

Seventh nerve palsy Erb palsy

; unilateral facial
paralysis
 Perawatan BBL
Semua BBL perlu pengawasan pernapasan,
aktifitas & warna kulit lebih lanjut
 Perawatan rutin -- pengawasan biasa
 Perawatan suportif – pengawasan berkala
 Perawatan lanjut -- pengawasan lanjut
& pemantauan di ruang BBL
 Bayi Kurang Bulan (BKB)

BKB berisiko >>> untuk kebutuhan

resusitasi, karena:
 Paru-paru BKB mungkin kurang surfaktan
 BKB lebih mudah mengalami kehilangan
panas
 BKB lebih sering lahir disertai infeksi
 Pembuluh darah otak BKB lebih rentan
terhadap perdarahan karena stres