Peranan Radiologi Terhadap Penyakit Sistem Kardiovaskular :

Pemeriksaan Radiologi Pada Insufisiensi Mitral Referat

Disusun oleh: Nina Atizah, S. Ked 04104705242 Pembimbing: dr. Kemas H. M. Sani, SpRad

DEPARTEMEN RADIOLOGI RSUP DR MOH. HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2011

Insufisiensi Mitral
Definisi Insufisiensi mitral adalah kelainan jantung yang ditandai dengan refluks darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri pada saat sistolik karena katup mitral yang tidak menutup sempurna.1 Epidemiologi Angka kejadian insufisiensi mitral adalah 2% dalam populasi umum. Perbandingan laki-laki dan perempuan dalam menderita kelainan ini adalah sama.3

 Etiologi Penyebab insufisiensi mitral dapat dibedakan menjadi 2 jenis :

1. Primer (berasal dari kelainan pada aparatus mitral) 2. Sekunder (berasal dari kelainan pada ventrikel kiri).

Selain itu, terdapat pula klasifikasi etiologi menjadi :

1. Reumatik 2. Non reumatik (degenaratif, endokarditis, penyakit jantung koroner, penyakit jantung bawaan, trauma dan sebagainya).1,3

 Patofisiologi

1 Mitral valve 2 Left Ventricle

3 Left Atrium
4 Aorta

 Patofisiologi insufisiensi mitral dapat dibedakan menjadi 3 fase, yaitu :3 1. Fase akut : Pada fase akut, atrium kiri tidak mampu menampung darah yang begitu banyak sehingga terjadi aliran balik darah ke pulmo melalui vena pulmonalis. Akibatnya, terjadi edema paru. 2. Fase kronik kompensata : Bentuk penyesuaian tubuh berupa hipertrofi otot ventrikel kiri. Hipertrofi otot inilah yang membuat ventrikel kiri dapat memompa darah yang overload dan mengosongkan isinya. Pada fase ini, penderita biasanya asimptomatik dan fraksi ejeksi masih normal. 3. Fase kronik dekompensata : Pada suatu saat, otot ventrikel kiri yang sudah mengalami hipertrofi tidak lagi dapat berfungsi. Akibatnya, fase kronik kompensata berubah menjadi fase kronik dekompensata. Keadaan dekompensata memiliki patofisiologi yang serupa dengan pada fase akut dengan gejala klinis berupa congestive heart failure.

Patofisiologi Insufisiensi mitral akibat Demam Rematik1,6

Autoantibodi bereaksi dengan jaringan hospes sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan peradangan endotel katup pembengkakan daun katup dan erosi tepi daun katup daun katup mitral tidak menutup sempurna aliran darah balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri penurunan suplai darah ke aorta penurunan curah sekuncup ventrikel dilatasi ventrikel kiri, peningkatan kontraksi miokardium, hipertrofi dinding ventrikel dan dinding atrium.

Pemeriksaan Radiologi Pada Insufisiensi Mitral

Foto Polos Thoraks
Terdapat kardiomegali dengan pembesaran atrium kiri (tanda panah hitam) dan pembesaran ventrikel kiri (tanda panah merah). Pada gambar tampak pula corakan vaskular paru lebih jelas. Tanda-tanda ini merupakan karakteristik insufisiensi mitral.8
Gambar 5. Gambaran foto polos thoraks insufisiensi mitral9

Echocardiography
Gambar di samping merupakan gambaran 2 Dimensi transthoracic echocardiogram yang menunjukkan adanya mitral valve prolapse (MVP) yang merupakan salah satu penyebab insufisiensi mitral.

Gambar 8. Gambaran 2 D Insufisiensi mitral11

 Doppler echocardiography

Gambar 9. Insufisiensi mitral dengan volume regurgitan12

Cardiac Magnetic Resonance Imaging

Pada gambar tersebut, tampak aliran balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Volume regurgitan ditunjukkan dengan tanda panah.

Gambar 11. Gambaran Insufisiensi mitral pada MRI14

Kateterisasi Jantung
Gambar di samping merupakan gambaran hasil kateterisasi jantung. Pada gambar tersebut ditemukan insufisiensi mitral yang tampak dengan pembesaran atrium kiri dan peningkatan tekanan arteri pulmonalis.16

Gambar 13. Kateterisasi jantung pada insufisiensi mitral16

Cardiac Computed Tomography

Temuan CT scan jantung pada kasus insufisiensi mitral dapat bervariasi bergantung pada kronisitas dan penyebab. Pada keadaan akut, hanya dijumpai hipertensi atrium dan edema pulmoner dengan koaptasi inkomplet pada daun katup. Pada keadaan kronik, terdapat pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri yang berhubungan dengan penebalan otot jantung.17
Gambar 14. CT scan jantung menunjukkan insufisiensi mitral17

Terima Kasih