Definisi, Etiologi, Patomekanisme

SESAK NAFAS
Sesak nafas (dyspnea) adalah perasaan yang
dirasakan oleh seseorang mengenai
ketidaknyamanan atau kesulitan dalam bernafas.
Sesak nafas dapat disebabkan oleh gangguan
dalam sistem pernafasan (hidung, tenggorokan,
paru-paru) atau gangguan yang berasal dari luar
paru-paru (jantung)
 Etiologi
Reseptor-reseptor mekanik pada otot-otot pernapasan
paru, dan dinding dada: dalam teori tegangan-panjang,
elemen-elemen sensoris, gelendong otot pada khususnya,
berperan penting dalam membandingkan tegangan dalam
otot dengan derajat elastisitas nya: dispnea terjadi bila
tegangan yang ada tidak cukup besar untuk satu panjang
otot (volume napas tercapai).
Kemoreseptor untuk tegangan co2 dan o2 (teori utang-
oksigen).
Peningkatan kerja pernapasan yang mengakibatkan sagat
meningkatnya rasa sesak napas.
Ketidakseimbangan antara kerja pernapasan dengan
kapasitas ventilasi.
 Patomekanisme
- Bertambahnya beban/kerja pernapasan > overworked
otot pernapasan. Dalam gagal jantung kiri, berlakunya
kongesti lokal pada vena pulmonary dan kapilar. Tekanan
kapilar pulmonal > 25 mmHg > eksudasi cairan dari dinding
alveolar > paru-paru lebih rigid (tidak elastis) > beban
kepada otot respiratory
- Berkurangnya kapasitas vital disebabkan oleh kongesti
vena pulmonary jarang sekali hydrothorax atau ascites
- Refleks hiperventilasi. Pulmonary stretch receptor
meregang secara abnormal disebabkan oleh kongesti paru
- Penyempitan bronkial. Penyempitan disebabkan oleh
spasme atau cairan yang timbul akibat gagal jantung.
- Hypoxaemia dan retensi CO2.
Gambaran Klinis
Satu keluhan subyektif yg dihubungkan dgn kesukaran bernapas.
Sesak napas ringan mungkin merupakan keluhan betul2 subjektif.
Sesak napas berat mungkin disertai adanya usaha meningkatkan
frekuensi pernapasan oleh otot pernapasan.
Tipe-tipe dyspnea
Exertional dyspnea adalah sesak napas sewaktu beraktivitas. Satu
tanda LV impairment.
Orthopnea adalah sesak napas yang timbul dalam posisi terlentang
(flat)
Paroxysmal nocturnal dyspnea merupakan sesak nafas yang timbul
setelah 1-2 jam penderita tertidur pada malam hari
Acute pulmonary edema adalah akumulasi cairan dlm alveoli akibat
tekanan tinggi pulmonary capillary
Cheyne-Stokes respiration