Pembuatan Gigi

Tiruan Penuh
Pada
Penderita
Microstomia
PEMBIMBING : drg. Elin

DISUSUN OLEH :
Bernardo Budimulia
 Latar Belakang
Gigi tiruan adalah suatu alat
yang berfungsi untuk
menggantikan sebagian atau
seluruh gigi asli yang hilang
dan digunakan pada rahang
atas maupun rahang bawah.
Meskipun kemajuan
dalam bidang estetika Kesulitan dalam prosedur
kedokteran gigi sangat perawatan gigi tiruan
pesat, namun fungsi merupakan salah satu faktor
dari gigi tiruan itu yang menjadi ciri khas dalam
sendiri didukung oleh kedokteran gigi. Salah satu
kondisi fisik seseorang tantangan yang kompleks
serta menimbulkan adalah pada pasien
kesulitan saat microstomia.
perawatan.
 Microstomia
Microstomia adalah keadaan dimana seseorang memilliki kavitas
yang kecil atau ukuran yang abnormal saat membuka mulut

Orang normal memiliki ukuran 30- 50 mm saat membuka mulut sedangkan

pasien dengan microstomia memiliki ukuran kurang dari 20 mm.
 Etiologi Microstomia

Microstomia bukanlah suatu penyakit tetapi bermanifestasi pada pasien dengan

keadaan tertentu seperti : 3,4,5
1. Pengobatan bedah kanker mulut
2. Head and neck radiation
3. Reconstructive lip surgery
4. Luka bakar
5. Trauma
6. Microinvasion of muscles of mastication
7. TMJ
8. Genetic disorder
9. Scleroderma
10. Trismus
11. Rematik
12. Oral submucous fibrosis
 Karakteristik Microstomia
Presentase terbesar terjadi pada laki- laki dan anak- anak

Mikrostomia ringan ditentukan ketika

aperture oral maksimum antara 41-50mm

Mikrostomia dibagi Mikrostomia sedang antara 31- 40mm

menjadi 3 kategori

Mikrostomia parah jika aperture kurang

dari 30mm
 LAPORAN KASUS

Seorang wanita edentulous umurnya 65 tahun, telah melapor ke

klinik dengan keluhan utama ketidakmampuan untuk membuka
mulut. Fungsi pengunyahannya normal. Dia menderita kondisi ini
dari satu tahun terakhir. Pada penyelidikan ditemukan bahwa dia
memiliki beberapa gigi yang membusuk serta sangat menggangu
dan dianjurkan untuk dilakukan pencabutan.
 Pemeriksaan Pemeriksaan
Ekstra oral Intra oral

Penguarangan saat Resorbsi pada ridge rahang

membuka mulut bawah kecuali pada daerah
sebesar 2.5cm dari bibir anterior
atas ke bibir bawah

Mukosa pipi tegang, lidah besar,

Bibir tampak kering dan mulut kering, mukosa pucat dan
mengeras serta gerakan mengkilat dengan palatum yang
terbatas pada TMJ dengan menipis serta bagian posterior
profil kelas 3 palatal seal yang tidak jelas
 Prosedur Pencetakan
Pembuatan sendok cetak khusus rahang atas
Dibuatkan engsel baja
dengan panjang 20 mm,
lebar 4 mm dan
ketebalan 1,5 mm.
Gips ditandai dengan pensil untuk
memberikan pedoman penempatan
engsel. Cetakan yang dingin diulaskan
pada permukaan jaringan gips. Dengan
menggunakan metode “springkle-on”,
resin polimerisasi otomatis (RR,
Dentsply, India) setebal 2mm.
Dua locator vertikal dibuat pada
permukaan luar sendok cetak di
atas ridge untuk stabilisasi
cross-arch dan distabilkan
dengan sepotong papan kayu
datar yang juga digunakan
sebagai pegangan. Potongan vertikal dibuat di garis
tengah dekat frenum labial, papilla
insisivum, raphe palatina tengah
dan area posterior palatal seal,
sehingga memungkinkan teknik
mencetak yang khusus dan sendok
cetak diselesaikan.
 Sendok cetak khusus rahang bawah
1. Engsel dibuat dengan 2 lembar aluminium sepanjang 16 mm, lebar 12mm, dan
ketebalan 0,5 mm.
2. Strip 'A' dicetak di sisi kiri lengkungan, dengan panjang dan lebar sekitar 3 mm.
3. Bagian tengah lembaran dipotong dan bagian luarnya dilipat ke arah tempat kawat
logam dimasukkan yang membentuk pusat sumbu engsel.
4. Strip 'B' diambil dan dibentuk di sisi lengkungan kanan. Pinggiran pada sisi Strip ‘B’ di
potong sepanjang 3mm dan meninggalkan bagian tengah memanjang keluar.
5. Step selanjutnya dilipat ke arah lembaran dengan kawat di tengah yang diperbaiki
dalam strip A dan engsel selesai.
6. Bahan cetakan (cold mould seal) diulaskan pada sisi jaringan gips dan engsel
ditempatkan pada gips dan resin polimerisasi otomatis ditambahkan ke dalamnya
dengan ketebalan sekitar 2mm.
7. Sendok cetak dipotong di garis tengah dekat frenum labial dan frenum lingual tanpa
merusak bagian logam. Sendok cetak dapat dilipat untuk memudahkan masuknya ke
dalam rongga mulut.
8. Gagang kecil dibuatkan di sisi kiri garis tengah untuk membantu menempatkan
sendok cetak dengan sempurna.
 Sendok Cetak Khusus

Sedok cetak khusus rahang atas

Sedok cetak khusus rahang bawah

IMPRESI AKHIR
Lengkungan rahang atas:

– sendok cetak diaplikasikan dengan medium body digunakan dalam teknik single step
untuk mengambil cetakan daerah perbatasan.
– Bahan cetak ditempatkan pada sendok cetak dan ditempatkan di dalam rongga
mulut, setelah sisi kiri sendok cetak ditempatkan di ridge bagian belakang dan sisi
kanan dibuka dan ditekan ke sisi kanan mulut pasien.
– Sendok cetak selanjutnya distabilkan dengan kayu dan cetakan perbatasan
diselesaikan dalam single step.
– Sendok cetak kemudian dikeluarkan dari mulut pasien dan dibuat celah di garis
tengah dengan BP blade (no 3).
– Light body material Polyvinylsiloxane (Reprosil Dentsply Caulk, USA) ditempatkan
pada sendok cetak dan prosedur yang sama seperti di atas diikuti untuk
menstabilkan dan membuat cetakan utama setelah itu dikeluarkan dari mulut tanpa
kesulitan.
 Adesif pada sendok cetak diaplikasikan pada mandibula dan cetakan single
step dilakukan dengan menggunakan teknik R.W. Tench untuk pencetakan.

Medium body material (Reprosil, Dentsply, Caulk USA) ditempatkan ke sendok

cetak dan dimasukkan ke mulut dengan cara dilipat.

Pertama sendok cetak ditempatkan ke sisi kiri, kemudian menggunakan

Lengkungan pegangan dibuka dan ditempatkan ke sisi kanan lengkungan dan bolder
molding diselesaikan.
rahang bawah:
Kemudian sendok cetak dikeluarkan dan celah dibuat di daerah engsel dan
bahan light body material (Reprosil Dentsply Caulk, USA) ditempatkan pada
sendok cetak dan dimasukkan dengan cara yang sama seperti yang disebutkan
di atas.

Pencetakan selesai dan sendok cetak di keluarkan dengan keadaan terbuka

dan master cast dibuat.
HUBUNGAN JAW
DAN PENGATURAN GIGI

Bingkai oklusal dibuat dengan Shellac base plate Pemasangan gips & bingkai oklusal dilakukan bedasarkan
dan modeling wax sheet nilai rata-rata artikulator.

Pemilihan gigi dilakukan (Acry Rock, Ruthinium) dan

Hubungan rahang dibuat pada dimensi vertikal
pengaturan dilakukan di kelas III, hubungan edge to edge
yang direduksi dalam metode statis dengan
di wilayah anterior.
teknik Niswonger

Premolar kedua dihilangkan dari keempat kuadran;

gigi diletakkan dalam bentuk gigitan silang di segmen
Pasien menunjukkan hubungan rahang kelas III posterior untuk meningkatkan stabilitas dan uji coba
gigitiruan telah dilakukan.
Kesimpulan Kasus

Pasien yang datang dengan masalah yang

meningkatkan tingkat kesusahan harus siap
secara mental tentang kemungkinan hasil dari
keterbatasan.

Upaya yang tulus harus dilakukan oleh

dokter gigi dan pasien pada setiap tahap
sehingga prostesis yang dapat diterima
secara fungsional dapat dicapai sebagai
keberhasilan kerja keras .
Kesimpulan
– Keterbatasan membuka mulut atau disebut microstomia adalah keadaan dimana seseorang memilliki kavitas
yang kecil atau ukuran yang abnormal saat membuka mulut.
– . Microstomia bukanlah suatu penyakit tetapi bermanifestasi pada pasien dengan keadaan tertentu seperti
pengobatan bedah kanker mulut, head and neck radiation, reconstructive lip surgery, luka bakar, trauma ,
Microinvasion of muscles of mastication, TMJ, Genetic disorder, Scleroderma, Trismus, Rematik, Oral
submucous fibrosis
– Microstomia dikatangan ringan apabila aperture oral maksimum antara 41-50mm, mikrostomia sedang antara
31- 40mm, dan di katagorikan parah jika aperture kurang dari 30mm serta dalam keadaan normal harus
memiliki nilai 51 hingga 60mm.
– Dalam pembuatan gigi palsu apabila pasien mengalami microstomia maka dibuatkan sectional custom tray
yang yang merupakan sendok cetak perorangan yang dibuat khusus untuk penderita microstomia
– Teknik ini memiliki kekurangan yang sama dengan semua desain sendokcetak / prostesis, yaitu tambahan
waktu, tenaga dan bahan. Namun, untuk menentukan keberhasilan jangka panjang dari teknik ini,
pemeliharaan, dan perbaikan lebih lanjut dalam desain diperlukan
TERIMA KASIH