AGREGAT DENGAN KEBUTUHAN

SESUAI TAHAP PERKEMBANGAN

Ibu-bayi baru lahir

Balita
Usia sekolah-Remaja
Dewasa
Lansia
 Maternal-Bayi
• Indikator status kesehatan (nasional dan
global)
• Berisiko untuk mengalami penyakit, kecacatan
dan kematian
• Mayoritas klien (hamil atau punya anak)
• Kendala ekonomi
 Status Kesehatan dan Kebutuhan
• Wanita meninggal karena penyebab yang
berhubungan dengan kehamilan; 99% di
negara berkembang
• Penyebab langsung: komplikasi kehamilan,
persalinan, paska bersalin; kelalaian atau
pengobatan yang salah
• Ibu usia remaja dan bayinya berisiko
• Peri-natal dapat tertular HIV, AIDS, saat ini
masih bermasalah di Indonesia.
 Status Kesehatan dan Kebutuhan
• Perempuan tidak memiliki asuransi
• Kehamilan remaja: anak memiliki anak
• Pengguna narkoba dan penganiayaan
• Berat badan lahir rendah dan sangat rendah
• Mengalami persalinan sesar
 Faktor Risiko
• Pola hidup: merokok, nutrisi tidak adekuat, berat
badan kurang sebelum hamil, pengguna narkoba dan
abuse, racun dari lingkungan, stress and rendahnya
suport sosial
• Sosial-demografi: usia kurang, level pendidikan
rendah, kemiskinan, status tidak menikah
• Riwayat Medis kehamilan: primi-multi para,
beberapa kali hamil, interval kehamilan yang pendek
 Faktor terkait masalah
• Miskin saat terjadi kehamilan
• Ibu: terbatas perawatan selama hamil; nutrisi
inadekuat, berat badan rendah sebelum hamil; SIDS
(sindrom kematian infan tiba-tiba), HIV, AIDS;
masalah emosi, fisik, and sosial; depresi pos partum,
kehilangan, disabilitas perkembangan ibu (child
abuse, neglect)
• bayi: gangguan pertumbuhan janin, kelainan
kongenital, kelainan organ, kelahiran prematur
 Program Perencanaan
• Menilai kebutuhan
• Menimbang: pendidikan, pengalaman hidup,
budaya, perkembangan
• Vital statistik: masalah kesehatan
• Tahap perkembangan: fisiologis dan status
emosional; sistem dukungan sosial; akses ke
pelayanan kesehatan; status finansial;
kebutuhan perumahan, kemampuan untuk
merawat bayi
 Program Kesehatan
• Tergantung pada kebutuhan khusus: distribusi geografis
dan jumlah staf keperawatan
• Klinik termasuk program risiko tinggi
• Kunjungan rumah (manfaat untuk klien dan perawat,
mahal)
• Kelompok swabantu (peer, penerimaan tanggung jawab
untuk melakukan promosi kesehatan)
• Program berbasis sekolah
• Layanan informasi (internet, telephon, pendidikan
kesehatan pusat pendidikan kesehatan, buku peganggan)
 BALITA
• Masa depan bangsa
• Kesehatan dan keselamatan tergantung
keputusan dan tindakan hari ini
• Aset yang berharga
• Faktor yang mempengaruhi angka kematian:
kelaparan, imunisasi dasar, kecelakaan dan
cidera, penyakit menular, miskin, jumlah anak
 Masalah kesehatan
• Kecelakaan dan cidera: tidak aman mainan, jatuh,
terbakar, tabrakan mobil, racun, kekerasan keluarga
• Penyakit menular: penyakit akut (ISPA, infeksi dan
parasit, pencernaan); penyakit kronis (asma, alergi
makanan, distropi otot)
• Perilaku dan masalah belajar
• Salah gizi dan kesehatan gigi (kurang/lebih makan,
pilihan makan yang sesuai)
• Pengaruh kemiskinan
Program dan pelayanan kesehatan
• Pusat komunitas: pendidikan orangtua,
pendidikan kesehatan dan keselamatan,
imunisasi, screening, KB
• Kualitas penitipan, kelas orangtua, dukungan
orangtua dan pelayanan
• Keselamatan dan perlindungan injuri
(kecelakaan kendaraan bermotor, bahaya
lingkungan)
• Penyakit menular
• Karies gigi
 lanjutan…
• Child abuse (fisik, emosio, seksual) dan
pengabaian (fisik, pengobatan, pendidikan)
• Pengembangan anak usia dini: siap untuk
belajar
• Nutrisi: belajar kebiasaan diet
• Physical fitness (pelihara kebugaran fisik)
• Kebutuhan khusus
 USIA SEKOLAH DAN REMAJA

• Anak-anak adalah orangtua, pekerja, pemimpin,

dan pengambil keputusan dimasa yang akan
datang
• Masa depan anak tergantung pada pencapaian
dari tujuan pendidikan
• Sekolah sukses tergantung dari kesehatannya
• Jumlah remaja (10-19 tahun) hampir 2x jumlah
total balita
• Akses perawat sekolah, efeknya????
 Problem kesehatan: Usia sekolah
• Masalah terkait dengan status ekonomi (miskin
dalam kesehatan, sekolah dan dewasa)
• Kecelakaan dan cidera
• Penyakit menular
• Penyakit kronis (dermatitis, hearing difficulty,
stomachaches, headache, diabetic, asthma)
• Problem perilaku dan ketidakmampuan belajar
(membaca, menulis, matematika)
• Kutu kepala/pediculosis
• Miskin nutrisi dan kesehatan gigi
• Tidak aktivitas
 Masalah kesehatan: Remaja
• Emosi (depresi, cemas, masalah perilaku, gangguan
makan) dan bunuh diri
• Kekerasan (di sekolah, rumah, jalan)
• Penyalahangunaan zat (alkohol, rokok, narkotik,
inhalan)
• Kehamilan
• IMS dan HIV/AIDS
• Jerawat
• Nutrisi yang buruk dan gangguan makan
 Program kesehatan
• Imunisasi: hepatitis, tetanus, MMR, pneumonia, TB
• Pelayanan pendidikan dan sosial: cuci tangan,
konservasi pendengaran; pelayanan pendukung
orangtua (periode transisi); pertumbuhan dan
perkembangan anak; KB, perilaku berisiko
• Kenyamanan dan pencegahan cidera: pendidikan
mengemudi, improved motor vehicle design, deteksi
sistem pemanas dan asap, bahaya lingkungan
 Program Kesehatan
• Penyakit infeksi: kampanye
• Pelayanan proteksi anak (abuse)
• Oral hygiene dan perawatan gigi (fluoride?, sikat gigi, nutrisi)
• Screening (penglihatan, pendengaran, pertumbuhan dan
perkembangan, muskuloskeletal, gigi)
• Nutrisi dan exercise
• Pencegahan substance abuse: peer sebagai edukator
• konseling dan krisis intervensi: program kontrol stress
(membangun kemampuan koping: self-help, peer
konseling/intervention)
• Klinik kesehatan berdasar sekolah
 DEWASA
• 18-64 tahun: perbedaan dalam profil kesehatan, kebutuhan dan
masalah
• Tahap perkembangan
- Menjadi dewasa (18-28): memulai karir, menjadi orangtua dan memiliki
rumah
- Dewasa (29-34): lebih baik dalam ketrampilan problem-solving
- Setengah baya (35-43): penilaian kembali terhadap nilai-nilai, prioritas dan
hubungan personal relationship (krisis paruh baya)
- Rehabilitasi (44-55): perhatian secara fisik dan ekonomi
- Persiapan untuk pensiun (56-64): kehilangan dan berduka
• Pergerseran sebagai penyebab kematian: dari menular-non
menular
 Masalah Kesehatan
• Kecelakaan: cidera tidak sengaja
• Kanker: merokok, cahaya
• Kardiovascular: pribadi, heriditer, lingkungan
• Bunuh diri: stres emosi dan mental
• HIV/AIDS: IDU atau aktivitas seksual
 Masalah Kesehatan
• Pendidikan kesehatan dan keselamatan
• Imunisasi
• Kebiasaan makan
• Latihan
• Pemeriksaan fisik
• Teknik Relaksasi
 Faktor Lingkungan Kerja
• Fisik: elemen struktur (space, suhu, cahaya,
kebisingan, radiasi)
• Kimia: bahan kimia (gas, pelarut, uap, debu, padat)
• Biologi: organisme hidup (bakteria, virus, fungi,
parasit, serangga, animal, tanaman beracun)
• Ergonomi: desain (kerja, tempat, alat dan tugas)
• Psikologis: respon dan perilaku
 Masalah Kesehatan
• Penyakit kesehatan kerja: kondisi dari paparan
pekerjaan
• Maselah ergonomis: muskuloskeletal
• Gangguan emosional: tekanan pada
pekerjaan, stres secara fisik karena kerja,
persepsi dari ketidakmampuan untuk
mengendalikan permintaan
• Kekerasan
 Program Kesehatan
• Pencegahan penyakit: menghilangkan bahaya
(mendesain ulang alat, bahan material subtitusi)
• Proteksi kesehatan: keselamatan bagi pekerja
• Promosi kesehatan: perubahan perilaku
• Pelayanan kesehatan non-pekerjaan: di tempat
pengobatan dan konseling
 LANSIA
• Segmen yang tumbuh tercepat
• Baby-boom generasi
• Perubahan
• Elite tua/centenarian
• Maksimalkan kemampuan untuk tetap
independen, membangun anggota masyarakat,
mempertahankan kulaitas hidup yang tinggi
• Tantangan khusus: kebutuhan untuk kesehatan
pencegahan-promosi dan pelayanan
 Penuaan
• Tidak dapat hidup independen
• Umur kronologis menentukan penuaan
• Berkurang kapasitas intellektual
• Tidak dapat produktif dan aktif
• Resistan untuk berubah
• Harapan untuk jaminan sosial
 Karakteristik kesehatan Lansia
• menua: suatu yang normal, proses irreversible
fisiologi; bukanlah sebuah masalah
• Kebutuhan dasar: fisiologi, keselamatan, cinta, harga
diri dan aktualisasi diri
• Kekuatan lebih penting dari masalah
• Kemampuan untuk fungsi: dapat adaptasi,
mengendalikan stress dan aktif dan keterlibatan
 Kebutuhan Kesehatan
• Nutrisi: mempertahankan berat badan
optimal (rendah lemak, karbohidrat sedang,
tinggi protein); memelihara gigi; hindari
pencahar atau menambah serat; latihan dan
air
• Latihan: pemanasan
• Keamanan Ekonomi
• Psikososial: ketrampilan koping pertahankan
independen, interaksi sosial
 Kebutuhan kesehatan
• Keselamatan: kesehatan pribadi dan
keselamatan (imunisasi, pencegahan jatuh
dan keselamatan obat)
• Spiritualitas dan persiapan menjelang
kematian
• Screening
 Masalah kesehatan
• Alzheimer
• Arthritis
• Cancer
• depression
• Diabetic
• Cardiovascular
• osteoporosis
 Pelayanan Kesehatan
• kriteria
- Komprehensif: dukungan keuangan memadai,
program penitipan perawatan, pelayanan
kesehatan, pendidikan kesehatan, pelayanan
di rumah, rekreasi dan program kegiatan, jasa
angkutan khusus
- koordinasi
- Aksessibilitas
- Program peningkatan kualitas
 Pelayanan Kesehatan
• Tipe
Perawatan di rumah
Perawatan harian (penitipan)
Respite care (perawatan yang tidak berdaya)
Hospice care
 PERAN DAN KETRAMPILAN CHN
• Edukator: komunikasi dan mengajar
• Advokat dan penghubung: manajer sumber daya
• Fasilitator untuk mempengaruhi kebijakan:
menulis untuk hibah
• Kolaborator: koordinasi dan networking
• Rekayasa: menggunakan tingkatan strategi yang
lebih besar dari persuasi atau manipulasi positif
• Penegakan: gunakan paksaan untuk membuat
orang mematuhi hukum
 Persyaratan mendasar
• Tahu karakteristik populasi
• Sisihkan stereotipe berdasarkan kesalahpahaman
tentang populasi
• Tahu kebutuhan populasi sebagai dasar
intervensi keperawatan
• Lihat populasi dari agregat, perspektif pelayanan
kesehatan masyarakat yang menekankan proteksi
dan promosi, dan pencegahan penyakit
Terima kasih
 TUGAS
• Sesuai dengan tugas kelompok mempelajari konsep
“at risk” pada berbagai populasi:
1. Kembangkan kisi-kisi instrumen pengkajian
kebutuhan/masalah populasi menggunakan satu
model keperawatan
2. Kemungkinan masalah keperawatan populasi
tersebut
3. Kembangkan rancangan kegiatan untuk satu
intervensi keperawatan pada populasi tersebut
 Catatan
• Tahap Perkembangan keluarga berbeda dengan perkembangan
individu dan kelompok. Depresi?
• Apakah definisi agregat? hasil proses agregasi
• Agregasi: 1. pengumpulan sejumlah benda yang terpisah-pisah
menjadi satu. 2. sejumlah tumbuhan atau binatang yang
merupakan suatu kesatuan dalam kelompok yang lebih besar
• Setiap perkembangan memiliki karakteristik khusus, membutuhkan
pendekatan berbeda
• Memiliki masalah yang berbeda
• Butuh intervensi dan dan teknik yang berbeda
• Butuh pelayanan yang berbeda
• Evaluasi berbeda, misalnya kehamilan....ada indikator
 pertanyaan
• Apakah keputusan dewasa masih dipengaruhi
orang tuanya? Contoh masuk kuliah
• Apakah peran perawat apabila anak yang sakit fisi
• Bagaimana tuntutan orang tua terhadap anak
untuk berprestasi?
• Meminimalkan masalah keluarga? Strategi untuk
pasangan baru dari perawat?