ELIYANA, S.Kep, Ns.

,
MNS
• PRINSIP ETIKA
• FAKTOR PENGHAMBAT PRAKTEK
KOMUNITAS
• KOMPETENSI PERAWAT DIKOMUNITAS
• ASUHAN KEPERAWATAN
• PENGKAJIAN
• ANALISA DATA
• DIAGNOSA
• Ada tujuh prinsip dasar dalam keperawatan komunitas
terkait dengan etika yaitu:
Respect; merawat klien sebagai individu yang unik,
adil dan bertanggung jawab moral, individu sebagai
bagian penting dari komunitas dan partner kerja di
masyarakat
Autonomy; keputusan mandiri dmna klien bebas
untuk memutuskan hal-hal terkat kesehatannnya
Beneficence; melakukan hal yang baik dan
bermanfaat
 Nonmaleficence; meminimalisisr resiko
yang dapat ditimbulkan
Justice; memberikan pelayanan yang adil
kepada seluruh masyarakat
Veracity; kejujuran dalam bertindak
Fidelity; menepati janji dan menciptakan
hubungan yang saling percaya diantara
perawat dan masyarakat sebagai partner kerja
• Menurut penelitian Ladhani, et al. (2014) ada tiga
faktor utama yang menghambat perawat komunitas
dalam melaksanakan perannya:
1. Fase Persiapan (Preparation)
• Umumnya perawat S1 memiliki kemampuan
yang baik dalam memberikan askep pada pasien
di klinik/RS
• Fokus pembelajaran adalah berorientasi rumah
sakit
• Minim pembelajaran lahan/komunitas
• Perawat mulai belajar saat mereka bekerja
2. Kejelasan Peran
• Saat pembelajaran hanya fokus pada Direct
care/menjadi Care Giver
• Kurang di pelajari tentang bagaimana berperan
dalam masyarakat
3. Fasilitas/Prasarana
• Distribusi fasilitas yang tidak merata antara
perkotaan dan desa
• Keterbatasan suplai obat dan fasilitas
• Tidak mampu untuk mengatur pelayanan
kesehatan secara baik
• Mampu untuk:
• Mengidentifikasi Masalah
• Memahami dan mampu mengolah data
yang didapatkan (kuantitatif dan kualitatif
data)
• Menganalisis dan menetukan variabel
penyebab yang relevant terkait masalah
yang ada dimasyarakat
• Mampu mengevaluasi dan membandingkan
data secara relevant (mengunakan banyak
referensi/sumber) berbasis EBN
• Bekerjasama dengan masyarakat
• Menggunakan berbagai pendekatan dalam
pengumpulan data
• Memiliki kemampuan menggunakan IT
sebagai support skill
• Menganalisis data untuk kepentingan publikasi
• Data kesehatan masyarakat dan resikonya
• Mengidentifikasi kepemimpina, kekuatan dan
kelemahan serta sumber yang dimiliki oleh
masyarakat
• Ketersediaan informasi untuk diagnosis
kondisi komunitas
• Mengidentifikasi dan mengenali program
kebijakan terkait kesehatan yang telah/sedang
dilaksanakan
• Wawancara Informan/responden
• Observasi
• Survey wilayah Windshield survey
• Analisis data sekunder
• Analsis interaksi masyarakat (kegiatan)
FGD
• Angket/kuesioner
• Model Epidemiological
• Umum digunakan
• Data yang didapatkan bervariasi
• Berpedoman pada indikator kesehatan
kebijakan dunia “Healthy People 2020”
• Ekonomi
• Tingkat pengangguran
• Prosentase anak hidup dalam kemiskinan
• Prosentase anak jalanan
• Jumlah keluarga miskin
• Jumlah keluarga penerima bantuan pemerintah
• Kesehatan
• IMR, BBLR
• Kehamilan di Usia Remaja
• Angka bunuh diri pada remaja
• Angka kejadian gangguan jiwa pada remaja dan anak
• Perilaku buruk remaja: merokok, narkoba,alkohol, free sex
• Pemanfaatan Faskes
• Jumlah anak yang tidak di imunisasi
• Jumlah anak yang memiliki asuransi kesehatan
• Waktu tunggu pelayanan di faskes
• Keamanan
• Angka kejadian kekerasan pada anak
• Child abuse/child neglect
• Angka kejadian kasus kematian pada remaja
akibat kecelakaan atau kekerasan (fisik amaupun
psikis)
• Pendidikan
• Prosentase anak yang dikeluarkan dari
sekolah
• Rata-rata kehadiran anak disekolah
• Jumlah anak usia sekolah
• Jumlah pekerja anak usia sekolah
• Data yang didapatkan dibagi menjadi:
1.Indikator kesehatan umum: kelahiran, kematian, dan
angka kesakitan
2.Kesehatan ibu dan anak meliputi program KB,
pelayanan kesehatan ibu/ANC, kesehatan anak dan
status imunisasi anak
3.Nutrisi dan Asupan makanan: intake makanan harian,
pengetahuan terkait nutrisi sehat dan pengelolaan
makanan
4.Penyakit dan kesehatan: jenis penyakit, ketersediaan
tenaga kesehatan, faskes, jenis treatment dan
pengobatan, perawatan kesehatan gigi, kesehatan jiwa
dan faktor penyebab kematian
• Buatlah daftar dari masalah kesehatan dan
kategorikan menjadi:
• Masalah status kesehatan yang ditandai
dengan meningkatnya/menurunnya
angka kelahiran atau kesakitan.
• Contoh: 40% anak usia sekolah memiliki
masalah kesehatan gigi dan mulut
• Masalah kesehatan terkait ketersediaan
sumber pelayanan ditandai dengan data
kurangnya fasilitas, pusat pelayanan,
tenaga kesehatan atau lembaga
kesehatan yang dibutuhkan untuk
menanggulangi masalah
Contoh: 25% dari kader tidak memiliki
kemampuan untuk melakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital
•Masalah kesehatan masyarakat
ditandai dengan adanya faktor
sosial, ekonomi, lingkungan dan
politik yang dapat memicu
munculnya masalah kesehatan
•Contoh: 20% remaja merokok
• Data yang telah di analisis kemudian
dipresentasikan dalam bentuk:
• Tabel statistik
• Grafik
• Data deskriptif
• Penyajian data yang tepat akan
mempermudah dalam pemahaman data
• Merupakan proses identifikasi dan analisis masalah
kesehatan yang dialami masyarakat secara keseluruhan
• Ditinjau dari berbagai aspek kesehatan seperti angka
mortality dan morbidity, identifikasi faktor resiko dan
kebutuhan akan kesehatan
• Merupakan gambaran dari status kesehatan
masayarakat yang diidentifikasi dari aspek fisik,
ekonomi, politik dan sosial
• Menggambarkan dan menjelaskan kondisi masalah
masyarakat
• COMPREHENSIVE COMMUNITY
DIAGNOSIS (Umum)
Bertujuan untuk mendapatkan informasi umum
terkait masyarakat atau kelompok tertentu
• PROBLEM-ORIENTED COMMUNITY
DIAGNOSIS
Diagnosa ini mengkaji respon spesifik tentang
kebutuhan masyarakat
• Dituliskan tanpa Etiologi (NANDA, 2012-2014;
International Classification for Nursing Practice
[ICNP])
• Dirumuskan berdasarkan masalah kesehatan
nasional dari Survey Riskesdas (2013) dan
MDGs antara lain HIV, TB, Malaria, masalah
Gizi, keterbatasan yankes dan Faskes, masalah
KIA, anak usia sekolah dan remaja dan Cidera
akibat lalu lintas
• Interpretasi ilmiah atas data hasil
pengkajian yang digunakan untuk
membuat rencana, melakukan
implementasi serta evaluasi (NANDA,
2011)
• Mengacu pada NANDA, NOC dan NIC
• Aktual: respon manusia terhadap kondisi
kesehatan/proses kehidupan yang benar dan
nyata pada individu, keluarga, kelompok
ataupun komunitas
• Contoh:
1. Gangguan Pola Tidur
2. Disfungsi Proses keluarga
3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari
kebutuhan tubuh
• Potensial  mencakup promosi
kesehatan/sejahtera/wellness: penilaian klinis
dari klien untuk meningkatkan kesejahteraan dan
menguatkan perilaku hidup sehat secara khusus
• Tiap label Potensial di awali dengan Kesiapan
meningkatkan (NANDA, 2012-2014)
• Contoh:
1. Kesiapan meningkatkan nutrisi
2. Kesiapan meingkatkan komunikasi
• Resiko: respon klien terhadap kondisi kesehatan yang
mungkin terjadi akibat adanya faktor resiko yang
berkontribusi pada peningkatan kemungkinan terpapar
gangguan
• Diawali dengan Frase “Resiko” (NANDA, 2012-2014)
• Contoh:
1. Resiko Ketidakmampuan Menjadi Orang Tua
2. Resiko Distress Spiritual