10/06/2022

Ns. Eliyana, S.Kep., MNS

ANATOMI DAN
FISIOLOGI SISTEM
INTEGUMEN

OUTLINES
• Introduction
• Kulit
• Struktur Kulit
• Kelenjar pada Kulit
• Mekanisme Termoregulasi
• Warna Kulit
• Kuku
• Rambut
• Fungsi Kulit

1
 10/06/2022

INTRODUCTION
• Integumen berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang
berarti "penutup".
• Sistem integumen adalah Sistem organ yang membedakan,
memisahkan, melindungi terhadap lingkungan sekitarnya.
• Mencakup kulit, rambut, kuku, kelenjar keringat dan produknya
(keringat atau lendir).

KULIT

2
 10/06/2022

KULIT
• Struktur kulit sangat kompleks, elastis dan sensitif, serta
bervariasi pada keadaan iklim, umur, seks, ras, dan lokasi
tubuh.
• Warna kulit bermacam-macam, misalnya warna terang,
pirang, kuning, sawo matang, dan hitam, merah muda
pada telapak kaki dan tangan, serta kecoklatan pada
genital eksternal orang dewasa.
• Kelembutan kulit bervariasi, tebal, tipis, dan elastisitasnya

STRUKTUR KULIT
Kulit tersusun atas 3 lapisan utama :
• Lapis epidermis
• Lapis dermis
• Lapis subkutis / sub dermis

3
10/06/2022

4
 10/06/2022

EPIDERMIS
Epidermis terdiri dari :
• Stratum korneum
• Stratum lusidum
• Stratum granulosum
• Stratum spinosum
• Stratum basalis

EPIDERMIS
Dibentuk oleh 5 lapis sel epitel;
• Stratum Corneum Terdiri dari sel skuamosa yang sangat tipis;
mengandung keratinosit.
• Stratum Lucidum Terdiri dari keratinosit yang bersih, tidak berinti dan
tidak jelas batas antar selnya; sel berisi materi seperti gel (eleidin) yang
akan diubah menjadi keratin; eleidin-lemak berikatan dengan protein
untuk menghambat masuk/keluarnya air; pada kulit tipis lapisan ini
tidak ada.
• Stratum Granulosum Proses keratinisasi dimulai dari lapisan ini. Terdiri
dari 2-4 lapis sel yang berisi granul (keratohyalin) yang dibutuhkan
untuk pembentukan keratin. Sitoplasma sel memiliki kadar enzim
lysosom yang tinggi, inti sel tidak ada dan berdegenerasi. Pada kulit
tipis lapisan ini tidak ada.

5
 10/06/2022

EPIDERMIS
Dibentuk oleh 5 lapis sel epitel;
• Stratum Spinosumtempat sel epitel dan epidermal Terdiri
dari 8-10 lapis sel yang berbentuk tidak teratur (polyhedral).
Sel pada lapisan ini kaya akan RNA yang menginisasi sintesis
protein untuk produksi keratin.
• Stratum Basale Terdiri dari 1 lapis sel kolumnar yang dapat
mengalami mitosis aktivitas regenerasi sel berpindah dari
lapisan terbawah ke paling atas.

EPIDERMIS
Epidermis tersusun atas lapisan tanduk (lapisan korneum) dan lapisan
Malpighi
• Lapisan korneum merupakan lapisan kulit mati, yang dapat mengelupas
dan digantikan oleh sel-sel baru.
• Lapisan Malpighi terdiri atas lapisan spinosum dan lapisan germinativum
• Lapisan spinosum berfungsi menahan gesekan dari luar.
• Lapisan germinativum mengandung sel-sel yang aktif membelah diri,
mengantikan lapisan sel-sel pada lapisan korneum.
• Lapisan Malpighi mengandung pigmen melanin yang memberi warna
pada kulit.

6
 10/06/2022

EPIDERMIS
Ditinjau dari jenis sel penyusunnya, epidermis mengandung 4
jenis sel:
• Keratinosit: sel epidermis yang sedang dalam pembentukan
keratin, paling banyak di epidermis
• Sel langerhans: (seperti makrofag yang berasal dari sumsum
tulang) penting dalam pembentukan imunitas
• Sel granstein: berperan dalam penyajian antigen kepada sel
T, berperan dalam sistem imunitas
• Melanosit: sel pembentuk pigmen melanin

DERMIS
• Lapisan ini jauh lebih tebal daripada epidermis, terbentuk
oleh jaringan elastik dan fibrosa padat dengan elemen
selular, kelenjar, dan rambut sebagai adneksa kulit.
• Dermis terdiri dari :
a.Pars papilaris, yaitu bagian yang menonjol ke dalam
epidermis, berisi ujung serabut saraf dan pembuluh darah
b.Pars retikularis, yaitu bagian bawah dermis yang
berhubungan dengan subkutis, terdiri atas serabut
penunjang kolagen, elastin, dan retikulin.

7
 10/06/2022

DERMIS
• Dasar lapisan dermis ini terdiri atas cairan kental asam
hialuronat, kondroitin sulfat, dan sel-sel fibroblast.
• Kolagen muda bersifat lentur namun dengan bertambahnya
umur menjadi stabil dan keras.
• Retikulin mirip dengan kolagen muda
• Elastin biasanya bergelombang, berbentuk amorf, mudah
mengembang dan elastis.

DERMIS
• Lapisan ini mengandung pembuluh darah, akar rambut,
ujung saraf, kelenjar keringat, dan kelenjar minyak
• Fungsi : selain sebagai alat ekskresi adalah sebagai organ
penerima rangsangan, pelindung terhadap kerusakan fisik,
penyinaran, dan membunuh bibit penyakit, serta untuk
pengaturan suhu tubuh.
• Reseptor yang terdapat dalam dermis ialah: Reseptor
sentuhan, Reseptor Suhu atau termoreseptor dan Reseptor
tekanan
• Kelenjar yang terdapat dalam dermis ialah: Kelenjar keringat
yang disebut Sudorifera dan Kelenjar sebum/minyak yang
disebut Sebasea

8
 10/06/2022

DERMIS
• Lapisan dermis sangat kaya
dengan pembuluh darah yang
memberi nutrisi penting untuk
kulit, baik vitamin, oksigen
maupun zat-zat penting lainnya
untuk metabolisme sel kulit,
• Selain itu pembuluh darah juga
bertugas mengatur suhu tubuh
melalui mekanisme proses
pelebaran atau dilatasi
pembuluh darah

LAPISAN SUBKUTAN
• Lapisan ini merupakan kelanjutan dermis, terdiri atas:
Jaringan ikat longgar berisi sel-sel lemak didalamnya
Sel lemak merupakan sel bulat, dan besar.
• Lapisan sel lemak : panikulus adiposa, berfungsi sebagai
cadangan makanan dan sebagai bantalan.
• Vaskularisasi kulit, terdiri dari: retikularis / pembuluh darah
Pleksus superfisialis di bagian atas dermis
Pleksus profunda di bagian subkutan.

9
 10/06/2022

KELENJAR PADA KULIT

• Kelenjar kulit terdapat pada bagian dermis terdiri atas kelenjar
keringat dan kelenjar sebasea
• Kelenjar keringat (glandula sudorifera), ada 2 :
a. Kelenjar ekrin yang kecil-kecil, terletak dangkal di dermis
 Sekret encer
 Terdapat di seluruh permukaan (telapak tangan, kaki, dahi dan
ketiak)
 Mekanisme diatur oleh saraf kolinergik
b. Kelenjar apokrin, yang lebih besar terletak lebih dalam
 Sekretnya lebih kental
 Fungsi kelenjar ini belum jelas
 Dipengaruhi oleh saraf adrenergik

STRUKTUR KULIT
Berdasarkan
ketebalannya, kulit
dibedakan menjadi 2:
• Kulit tipis; kulit yang
menutupi sebagian
besar permukaan
tubuh.
• Kulit tebal; kulit yang
menutupi telapak
tangan dan kaki.

10
 10/06/2022

APA BEDANYA

KELENJAR KERINGAT
• Keringat merupakan bagian dari fungsi ekskresi dan
termoregulasi (pengaturan panas tubuh), serta
mengandung air, elektrolit, garam, sisa-sisa karbohidrat,
glukosa, protein, dan asam laktat.
• Derajat keasaman keringat berkisar antara 4,0-6,8.

11
 10/06/2022

KELENJAR SEBASEA
• Terletak di seluruh permukaan kulit manusia
kecuali tapak tangan dan kaki
• Disebut juga kelenjar holokrin krn tidak
berlumen dan sekret kelenjar berasal dari
dekomposisi sel
• Terletak di samping akar rambut dan
bermuara pada lumen akar rambut (folikel
rambut)
• Sebum, sekret terdiri atas trigliserida, skualen,
wax ester, kolesterol, dan asam lemak bebas.
• Sekresi dipengaruhi oleh berbagai faktor dan
hormon androgen.

KELENJAR CERUMINASE
• Terdapat pada telinga luar,
dimana kelenjar keringat
berubah menjadi kelenjar
ceruminose
• Bekerja sama dengan
kelenjar sebasea (lemak)
untuk menghasilkan
serumen (kotoran telinga)

12
 10/06/2022

MEKANISME TERMOREGULASI
• Pada suhu lingkungan tinggi (panas), kelenjar keringat
menjadi aktif dan pembuluh kapiler di kulit melebar
(vasodilatasi).
• Melebarnya pembuluh kapiler akan memudahkan proses
pembuangan air dan sisa metabolisme.
• Aktifnya kelenjar keringat mengakibatkan keluarnya
keringat ke permukaan kulit dengan cara penguapan.
• Penguapan mengakibatkan suhu di permukaan kulit turun
sehingga kita tidak merasakan panas lagi.

MEKANISME TERMOREGULASI
• Sebaliknya, saat suhu lingkungan rendah (dingin), kelenjar
keringat tidak aktif dan pembuluh kapiler di kulit menyempit
(vasokonstriksi).
• Pada keadaan ini darah tidak membuang sisa metabolisme
dan air.
• Akibatnya penguapan sangat berkurang, sehingga suhu
tubuh tetap dan tubuh tidak mengalami kendinginan.
• Keluarnya keringat dikontrol oleh hipotalamus (bagian dari
otak).

13
 10/06/2022

WARNA KULIT
• Penentu dasar warna kulit; kuantitas melanin yang tersimpan di
dalam sel epidermis.
• Melanosit; memproduksi pigmen tersebar di stratum basale
epidermis.
• Melanosit; mengubah as.amino tyrosin menjadi pigmen melanin
coklat kehitaman yang diatur oleh enzim tyrosinase.
• Konversi tyrosin menjadi pigmen tegantung pada : gen/keturunan,
paparan cahaya matahari dan hormon ACTH.
• Pada keadaan tertentu yang bersifat sementara, warna kulit
berubah oleh perubahan volume darah yang melalui kapiler kulit
dan jumlah hemoglobin yang teroksigenerasi.

KUKU
• Kuku adalah bagian terminal
lapisan tanduk (stratum
korneum) yang menebal
• Bagian kuku :
Akar kuku (nail root)
Badan kuku (nail plate),
bagian kuku yang terletak di
atas jairngan lunak ujung jari,
dan yang menonjol ke
depan jari (kuku bebas)

14
 10/06/2022

KUKU
• Nail wall : kulit di atas akar kuku agak
menonjol
• Nail groove : alur kuku yang terdapat
di sisi badan kuku
• Eponikium : stratum korneum yang
menutupi dinding kuku melebar ke
atas sebagian badan kuku yang sering
terlihat agak putih (lanula)
• Hiponikium : stratum korneum di
bawah ujung kuku bebas dan
menutupi sebagian ujung jari
• Bagian proksimal kuku : bagian ke arah
akar kuku
• Bagian distal : bagian ke arah ujung
kuku bebas

RAMBUT
• Rambut terdiri atas :
Akar rambut : bagian
yang terbenam
Batang rambut : bagian
yang di luar kulit
• Tipe rambut :
Lanugo yang halus, tidak
mengadung byk pigmen
pada bayi
Rambut terminal yang
kasar, byk pigmen,
mempunyai medula,
pada orang dewasa

15
 10/06/2022

RAMBUT
• Pada orang dewasa, selain rambut kepala terdapat juga
rambut : Kelopak mata, ketiak, kemaluan, kumis, dan janggut.
Pertumbuhannya dipengaruhi oleh hormon androgen (seks).
• Ada rambut halus yang terdapat di badan, dahi, atau leher
disebut rambut velus.
• Pertumbuhan rambut :
Fase anagen (pertumbuhan) : 0.35 mm sehari selama 2-6
tahun
Fase telogen (istirahat) : pertumbuhan terhenti selama
beberapa bulan.
Fase katagen (peralihan)

RAMBUT
• Pada satu saat, 85% rambut manusia berada dalam fase
anagen dan sisanya berada dalam fase telogen.
• Komposisi rambut : Zat karbon ± 50 % , Hidrogen 6 % , Nitrogen 17
% , Sulfur 5 % dan Oksigen 20 %
• Rambut mudah dibentuk dengan mempengaruhi gugus
disulfida, misalnya dengan pemanasan atau bahan kimia.
• Rambut sehat mempunyai struktur elastis, tidak mudah patah
atau terlepas dari akarnya, berkilap, dengan kontur rata mulai
dari akar sampai ke ujung rambut.

16
 10/06/2022

FUNGSI KULIT
Fungsi Proteksi; Perlindungan
• Gangguan fisik dan mekanik : dgn adanya bantalan lemak subkutis
• Sinar uv : diatasi oleh melanin
• Kimiawi : lemak permukaan kulit dari kelenjar palit pH 5,0-6,5.
• Lemak permukaan juga berfungsi mencegah mikroba masuk.
• Proses keratinisasi juga merupakan sawar mekanis karena sel-sel tanduk
melepaskan diri secara teratur dan diganti oleh sel muda di bawahnya.
• Sawar kulit berfungsi : mencegah keluar atau masuknya zat yang
berada di luar ke dalam atau dari dalam ke luar tubuh.
• Bagian tubuh yg sawar paling rendah : skrotum, kulit wajah dan
punggung tangan
• Bagian tubuh yg sawar paling baik : telapak tangan dan telapak kaki
(kulit tebal).

FUNGSI KULIT
Fungsi absorpsi
• Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan, maupun benda padat.
• Cairan yang mudah menguap lebih mungkin diserap kulit, begitu pula zat yang larut
dalam minyak.
• Mekanisme absorpsi, melalui :
Celah antar sel epidermis (transepidermal 97%)
Celah folikel rambut (transfolikular 0,2 %)
Celah antarsel saluran kelenjar keringat (transekrinal sisanya)
• Kemampuan absorpsi kulit, dipengaruhi oleh :
Tebal tipisnya kulit
Hidrasi, kelembaban udara
Metabolisme
Vehiculum zat yang menempel di kulit

17
 10/06/2022

FUNGSI KULIT
Fungsi ekskresi; Pengeluaran
• Kelenjar-kelenjar pada kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak
berguna atau sisa metabolisme dalam tubuh misalnya NaCl,
urea, asam urat, amonia, dan sedikit lemak.
• Kelenjar lemak pada fetus, atas perintah hormon androgen
dari ibunya, akan menghasilkan sebum untuk melindungi
kulitnya terhadap cairan amnion.
• Sebum yang diproduksi kelenjar sebasea kulit melindungi kulit
dengan cara meminyaki kulit dan menahan penguapan
yang berlebihan sehingga kulit tidak menjadi kering.

FUNGSI KULIT
Fungsi pengindera (Sensori)
• Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis
dan subkutis
• Badan Ruffini yang terletak di dermis : menerima
rangsangan panas
• Badan Krause : menerima rangsangan dingin
• Badan taktil Meissner : menerima rangsangan rabaan
• Badan Merkel-Renvier (di epidermis) : rangsangan rabaan

18
 10/06/2022

FUNGSI KULIT
Fungsi Termoregulasi
• Dengan cara mengeluarkan keringat dan mengerutkan
otot dinding pembuluh darah kulit
• Pada saat suhu tubuh meningkat : kelenjar keringat
banyak mengeluarkan keringat
• Pada saat suhu tubuh menurun : terjadi vasokonstriksi
pada pembuluh darah kapiler
• Mekanisme diatur : sistem saraf simpatis (asetilkolin)

FUNGSI KULIT
Fungsi melanogenesis (pembentukan pigmen)
• Melanosit terletak di lapisan basal epidermis
• Jumlah melanosit, jumlah dan ukuran melanin menentukan
warna kulit
• Melanin dibentuk oleh protein, tirosin, dengan bantuan enzim
tirosinase, ion Cu dan oksigen oleh sel melanosit di dalam
melanosom.
• Pigmen disebarkan ke dalam lapisan atas epidermis mll sel
dendrit
• Pigmen disebarkan ke dermis mll sel melanofag
• Warna kulit ditentukan oleh : pigmen, tebal tipisnya kulit, Hb-
reduksi, Hb-oksidasi, dan karoten

19
 10/06/2022

FUNGSI KULIT
Fungsi keratinisasi
• Lapisan epidermis kulit orang dewasa mempunyai 3 jenis sel utama;
Keratinosit, Melanosit dan Sel Lagerhans
• Keratinisasi dimulai dari sel basal yang kuboid, bermitosis ke atas berubah
bentuk lebih poligonal yaitu sel spinosum, terangkat lebih ke atas menjadi
lebih gepeng dan berganula menjadi sel granulosum. Kemudian sel tsb
terangkat ke atas lebih gepeng dan bergranula serta intinya hilang
menjadi sel lucidum dan akhirnya sampai di permukaan kulit menjadi sel
yang mati, protoplasmanya mengering menjadi keras, gepeng, tanpa inti
yang disebut sel tanduk
• Proses keratinisasi sel dari sel basal sampai sel tanduk berlangsung selama
14-21 hari
• Berfungsi untuk : rehabilitasi kulit agar selalu dapat melaksanakan
fungsinya secara baik

FUNGSI KULIT
Fungsi Produksi vitamin D
• Vitamin D dibentuk dari 7-dihidroksi kolesterol dengan
bantuan matahari

20
 10/06/2022

FUNGSI KULIT
Fungsi ekspresi emosi
• Kegembiraan dapat dinyatakan oleh otot kulit muka
yang relaksasi dan tersenyum
• Kesedihan diutarakan oleh kelenjar air mata yang
meneteskan air mata.
• Ketegangan : dengan otot kulit dan kelenjar keringat
• Ketakutan : kontraksi pembuluh darah kapiler kulit
sehingga kulit menjadi pucat
• Rasa erotik : kelenjar minyak dan pembuluh darah kulit
yang melebar sehingga kulit tampak semakin merah,
berminyak. Dan menyebarkan bau khas

THANK YOU

21