KONTRASEPSI

dr. Adia Triyarintana

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FKUI--RS DR CIPTO MANGUNKUSUMO
PENTINGNYA PENGETAHUAN KONTRASEPSI
KONTRASEPSI MASA LAMPAU
KONTRASEPSI SEKARANG
 PERLU KLINISI
PIL KONTRASEPSI

HORMONAL
KONTRASEPSI NON--
LONG ACTING REVERSIBEL KAFE
CONTRACEPTION (LARC) KONTRASEPSI
TIDAK PERLU KLINISI

Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium

 KONTRASEPSI
Kontra = Konsepsi =
melawan pembuahan

 cara, metoda, alat dan obat yang bertujuan dan/atau

mempunyai efek untuk mencegah terjadinya kehamilan.

 Setiap kontrasepsi mempunyai daya, efek dan masa kerja

sendiri-sendiri.
 30--60% kehamilan di seluruh dunia ternyata tidak
direncanakan

86 juta kehamilan
41 juta berakhir dengan tindakan aborsi

33 juta berakhir dengan kehamilan yang

tidak terencana

12 juta berakhir dengan keguguran

spontan
Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium
 Apabila ingin punya 2 anak

400
28 tahun (93%) dari masa reproduksi
= 336 siklus menstruasi
Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s
health symposium
 Kehamilan tidak diharapkan ???

Informasi yang kurang

Tidak menemukan cara yang tepat
Salah menggunakan metode
Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium
KONSELING
Kontrasepsi dapat diberikan :

 Bila tidak menyebabkan klien

menjadi sakit.
 Bila disukai,mudah didapat dan
harganya terjangkau
 Bila tidak membuat hubungan
seks pasangan menjadi
terganggu
 Kesuburan dapat segera
kembali, bila pemakaian
kontrasepsi dihentikan
 USIA REPRODUKSI SEHAT

FASE
MENJARANGKAN
FASE MENUNDA KEHAMILAN
FASE TIDAK
KEHAMILAN HAMIL LAGI
3 – 5 TH

20 35
PERENCANAAN KELUARGA
PEMILIHAN KONTRASEPSI YANG RASIONAL
FASE
MENJARANGKAN
FASE KEHAMILAN FASE
MENCEGAH 3 – 5 TH TIDAK HAMIL
KEHAMILAN LAGI

• kontrasepsi
• IUD • IUD mantap
• pil
• IUD • suntikan • suntikan • IUD

• sederhana • pil • pil • implant

• suntikan • implant • implant • suntikan

• implant • sederhana • sederhana • sederhana

• kontrasepsi • pil
mantap
20 35
Kontrasepsi
Alami
 Kontrasepsi tanpa menggunakan alat/obat

 Senggama terputus (Coitus interuptus

 Pembilasan pasca sanggama (post coital douce)
 Perpanjangan masa menyusui (prolonged
lactation)
 Pantang berkala (rhytm method)
 Metode Laktasi Amenorea
( Lactational Amenorrhea
Method )

10
 SYARAT METODE LAKTASI
AMENOREA
 Memberikan ASI (secara penuh) dari kedua payudara sesuai
kebutuhan (sekitar 6-10 kali per hari)

 Memberikan ASI paling sedikit satu kali pada malam hari (tidak
boleh lebih dari 4-6 jam diantara 2 pemberian)

 Jangan gantikan jadwal pemberian ASI dengan

makanan/cairan lain daya hisap bayi akan berkurang
sehingga mengurangi efektifitas mekanisme kerja kontraseptif
MLA

 Jika frekuensi menyusukan kurang dari 6-10 kali per hari

atau atau bayi tidur semalaman tanpa menyusu (mendapat
11 ASI), maka MLA kurang dapat diandalkan untuk metode
kontrasepsi
Kondom Pria
Bagaimana Memasang Kondom Pria
lanjutan

Jika klien tidak bersunat,

tarik preputium ke
belakang.

Tekan ujung kondom

(tempat penampung
ejakulat) dan tempelkan
di ujung penis.

Sumber: WHO 1997.

13
Bagaimana Memasang Kondom Pria
lanjutan

Sambil menahan
ujungnya, gelincirkan
gulungan kondom
ke arah pangkal
penis untuk
menyarungkan
seluruh bagian penis

Sumber: WHO 1997.

14
 Bagaimana Cara Mengeluarkan
Kondom Pria
Setelah ejakulasi dan
ereksi penis masih
bertahan, pegang
cincin kondom dan
bersamaan dengan itu
keluarkan penis dari
vagina

Lepaskan kondom dari

penis dan pastikan
tidak terjadi tumpahan
air mani

Sumber: WHO 1997.

15
Kontrasepsi hormonal
 Levonorgestrel 30 ug
19--nortestosterone
derivatives
Levonorgestrel 52 mg
Desogestrel 75 ug 19--nortestosterone
derivatives
19--nortestosterone
derivatives

Medroxy progesterone acetate 150 mg Etonogestrel 68 mg

17--OH progesterone derivatives 19--nortestosterone
derivatives
 Kontrasepsi hormonal
Sediaan kombinasi Sediaan tunggal

Mengandung Estrogens + Progestogens Progestogens

Cara pemberian Oral Injection Oral Injection
Implant IUD
Ethynil estradiol 30 ug Levonorgestrel 150 ug
19--nortestosterone
derivatives

7 placebo pills 21 active (E+P) pills

Ethynil estradiol 35 ug Cyproterone acetate 2 mg

17--OH progesterone
derivatives

0 placebo pills 21 active (E+P) pills

Ethynil estradiol 30 ug Drospirenone 3 mg

Spironolactone derivatives

0 placebo pills 21 active (E+P) pills

Ethynil estradiol 20 ug Drospirenone 3 mg
Spironolactone derivatives

24 active (E+P) pills 4 placebo pills

Ethynil estradiol 20 ug Desogestrel 150 ug

19--nortestosterone
derivatives

7 placebo pills 21 active (E+P) pills

Estradiol cypionate 5 mg Medroxy progesterone acetate 25 mg
17--OH progesterone derivatives

Must be administered every 28 to 30 days (and must not exceed 33 days

following the date of the previous injection)
 1. PIL KB
Apa itu Pil KB?
Hormon yg mengandung estrogen & progesteron yg diminum
setiap hari selama 21/ 28/24 hari
Cara kerjanya?
 Menekan ovulasi yg akan mencegah lepas nya sel telur dari
indung telur
 Mengendalikan lendir mulut rahim, sehingga sperma tdk dpt
masuk ke dlm rahim
 Menipiskan lapisan endometrium (selaput lendir di vagina)
1. PIL KB
 1. PIL KB

Efektivitas 92 – 99 %
Keuntungannya?
 Kesuburan segera kembali
 Mengurangi rasa sakit (nyeri) saat haid
 Terlindung dari Penyakit Radang Panggul (PRP) &
Mencegah kehamilan di luar rahim
 Mudah digunakan
 Mengurangi resiko kanker ovarium/ kandungan
 PUS ( pasangan usia subur ) muda cocok untuk tunda
kehamilan
 1. PIL KB

Kerugiannya?
 Pemakai hrs disiplin meminumnya setiap hari, jika tdk
 kemungkinan hamil tinggi
 Tdk dianjurkan untuk wanita perokok
 Dpt terjadi resiko infeksi klamida (jamur) di sekitar
kemaluan wanita
 1. PIL KB

Cara penggunaannya?
Pil pertama diminum pd hari pertama haid, seterusnya
berturut-turut 1 pil setiap 1 hari. Jika pemakai lupa
meminumnya 1 hari, maka segera minum 2 tablet
keesokan harinya
 1. PIL KB

Kontra indikasi (yg tdk boleh menggunakannya)?

 Tdk dianjurkan bagi yg mempunyai penyakit,
seperti lever hati, tumor, jantung, varises, dan
darah tinggi
 Menyusui, kecuali pil mini aman buat ibu menyusui
 Pendarahan di vagina yg tdk diketahui
penyebabnya
 Sakit kepala sebelah (migrain)  meningkatkan
risiko stroke
 1. PIL KB

Efek/ akibat sampingnya?

 Pendarahan, terjadi bercak darah (spotting)
diantara masa haid
 Pusing & mual pd awal-awal pemakaian
 Perubahan berat badan
 Kloasma (flek)
 1. PIL KB

Tempat mendapatkannya?
 Pos Alat Keluarga Berencana Desa (PAKBD), Pembantu
Petugas Keluarga Berencana Desa (PPKBD), Tim
Keluarga Berencana Keliling (TKBK)
 Rumah sakit, klinik KB
 Apotik
 Dokter, bidan swasta
 21/7 REGIMEN

Seven consecutive pills are enough ‘to shut the door’ on the ovaries (therefore pills 8–21,
or longer during tricycling, simply ‘keep the door shut’)

Seven pills can be omitted without ovulation, as indeed is regularly the case in the PFI.
More than seven pills missed (in total) risks ovulation.
 2. SUNTIKAN
Apa itu suntik KB?
Hormon progesteron yg disuntikkan ke bokong/ otot
panggul /lengan atas tiap 3 bln atau 1 bln (28 hari)
(hormon estrogen)

Bagaimana cara kerjanya?

 Mencegah lepasnya sel telur dari indung telur wanita
 Mengentalkan lendir mulut rahim, sehingga
spermatozoa tdk masuk ke dlm rahim
 Menipiskan endometrium/ selaput lendir
2. SUNTIKAN
 2. SUNTIKAN

Tingkat keberhasilan (efektifitas)?

> 99% sangat efektif

Keuntungannya?
 Praktis, efektif, dan aman
 Tdk mempengaruhi ASI,
cocok untuk ibu menyusui  SUNTIK 3 BULAN
 2. SUNTIKAN

Kerugiannya?
 Kembalinya kesuburan agak telat ( 3-6 bulan)
 Hrs kembali suntik tiap bulan atau 3 bulan ke tempat
pelayanan
 Tdk dianjurkan bagi penderita kanker, darah tinggi,
jantung, dan liver (hati), obesitas, punya sodara
/keturunan mengidap kanker payudara / endometrium
 2. SUNTIKAN

Cara penggunaannya?
 Depo provera disuntikkan ke dlm otot (intra musculer)
tiap 3 bln sekali, dgn kelonggaran 1 minggu batas waktu
suntik
 Cyclofem disuntikkan tiap 4 minggu (1 bln) ke dlm otot
(intra musculer)
 2. SUNTIKAN

Kontra indikasi (yg tdk boleh menggunakan):

 Ibu hamil
 Pendarahan di vagina yg tdk tahu sebabnya
 Tumor /kanker payudara
 Penyakit jantung, lever (hati), darah tinggi, dan
kencing manis
 Sedang menyusui bayi < 6 minggu ( SUNTIK 1 BULAN)
 2. SUNTIKAN

Efek/ akibat sampingnya?

 Pusing, mual (jarang terjadi)
 Kadang-kadang menstruasi tdk keluar selama
3 bln pertama
 Kadang-kadang terjadi pendarahan yg bnyk pd
saat menstruasi
 Keputihan
 Perubahan berat badan
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Apa itu Susuk KB (implan)?

1 <norplan> atau <indoplan> atau 6 kapsul (seperti korek
api) yg dimasukkan ke bawah kulit lengan atas, secara
perlahan melepaskan hormon progesteron selama 3 atau
5 tahun

Tingkat keberhasilannya (efektifitas)? 97-99%

SUSUK KB / IMPLAN
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Bagaimana cara kerjanya?

 Menghambat terjadinya ovulasi
 Menyebabkan endometrium (selaput lendir) tdk
siap untuk nidasi (menerima pembuahan)
 Mempertebal lendir serviks (rahim)
 Menipiskan lapisan selaput lendir
(endometrium)
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Keuntungannya?
 Tdk menekan produksi ASI
 Praktis dan efektif
 Tdk hrs mengingat-ingat
 Masa pakai jangka panjang (3-5 tahun)
 Kesuburan cpt kembali setelah pengangkatan
 Dpt digunakan untuk yg tdk cocok dgn hormon
estrogen
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Kerugiannya?
 Pemasangan hrs dgn petugas kesehatan yg terlatih
 Dpt menyebabkan perubahan pola haid
 Pemakai tdk dpt menghentikan pemakaiannya
sendiri

Cara pemasangannya?
 Saat yg tepat adalah pd saat haid/ 1-2 hari setelah
menstruasi
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Kontraindikasi:
 Hamil atau diduga hamil
 Pendarahan di vagina yg tdk tahu penyebabnya
 Penyakit jantung, varises, kencing manis, darah
tinggi, dan kanker
 3. SUSUK KB / IMPLAN

Efek sampingnya?
 Gangguan siklus haid
 Keluar bercak-bercak darah/ pendarahan yg lebih
banyak selama menstruasi
 Pembengkakan (hematoma) dan nyeri
 Pusing dan mual (jarang terjadi)
 Perubahan berat badan
 Medical Contraceptive
condition methods

No Risk generally
restriction outweigh
Advantages advantages
generally Unacceptable
Suggestion outweigh risk health risk

http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547710_eng.pdf
 4. ALAT KONTRASEPSI
DALAM RAHIM (AKDR)

16
 4. SPIRAL / IUD / AKDR

Apa itu?
Alat kontrasepsi yg dimasukkan ke dlm rahim yg
bentuknya bermacam-macam, terbuat dari plastik, plastik
yg dililit tembaga atau tembaga bercampur perak yg dpt
berisi hormon.

Waktu penggunaannya bisa sampai 6 tahun

SPIRAL / IUD / AKDR
 4. SPIRAL / IUD / AKDR

Cara kerjanya?
 Mencegah masuknya spermatozoa (sel mani) ke
saluran tuba
 Lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas

Tingkat keberhasilannya?
99 % sangat efektif
 4. SPIRAL / IUD / AKDR

Keuntungannya?
 Praktis dan ekonomis
 Kesuburan segera kembali jika dibuka
 Tdk hrs mengingat seperti Pil
 Tdk menganggu pemberian ASI
Kerugiannya?
 Dpt keluar sendiri apabila ukuran IUD
tdk cocok dgn ukuran rahim pemakai
 4. SPIRAL / IUD / AKDR

Cara penggunaannya?
 Spiral/ IUD/ AKDR dpt dipasang pd saat haid pemakai
menjelang terakhir
Kontraindikasi:
 Kehamilan
 Gangguan pendarahan
 Peradangan alat kelamin
 Tumor jinak rahim
 Radang Panggul
 4. SPIRAL / IUD / AKDR

Efek sampingnya?
 Terjadi pendarahan yg lebih banyak dan lebih lama
pada masa menstruasi
 Keluar bercak-bercak (spotting) setelah 1 atau 2 hari
pemasangan
 Kram/ nyeri selama menstruasi
 Keputihan
KONTRASEPSI MANTAP
 1. TUBEKTOMI (MOW) / STERILE

Apa itu MOW?

Kontrasepsi permanen wanita untuk mereka yg tdk
menginginkan anak lagi

Bagaimana cara kerjanya?

Menghambat perjalanan sel telur wanita sehingga tdk dpt
dibuahi sel sperma
1. TUBEKTOMI (MOW) / STERILE
 1. TUBEKTOMI (MOW) / STERILE

Tingkat keberhasilannya?
>99% sangat efektif

Keuntungannya?
 Efektifitas langsung setelah sterilisasi
 Permanen
 Tdk ada efek samping jangka panjang
 Tdk menggangu hub. seksual
 1. TUBEKTOMI (MOW) / STERILE

Kerugiannya?
 Resiko & efek samping bedah tetap ada
Kontra Indikasi?
 Penyakit jantung
 Penyakit paru-paru
 Turunnya rongga dada (Hernia
Diagfragmatika)
 Turunnya tali pusar (Hernia Umbilikalis)
 Radang akut selaput perut (Peritonitis
Akut)
 1. TUBEKTOMI (MOW) / STERILE

Tempat pelayanannya?
 Rumah sakit
 PKM atau KKB yg memiliki tenaga
terlatih untuk melakukan Tubektomi

Kunjungan ulang:
 Jika ada keluhan/ masalah, kembali ke
Klinik
 2. VASEKTOMI (MOP) / STERILE PADA LAKI-
LAKI
Apa itu MOP?
Kontrasepsi permanen laki-laki untuk mereka
yg tdk menginginkan anak lagi.

Cara kerjanya?
Menghalangi transport (jalannya)
spermatozoa (sel sperma) sehingga tdk dpt
membuahi sel telur
 VT P
( Vasektomi Tanpa Pisau)
 2. VASEKTOMI (MOP) / STERILE PADA LAKI-LAKI

Kontra Indikasi/ yg tdk boleh menggunakannya?

 Peradangan kulit atau jamur di daerah
kemaluan
 Peradangan pd alat kelamin pria
 Penyakit kencing manis
 Kelainan mekanisme pembekuan darah
 2. VASEKTOMI (MOP) / STERILE PADA LAKI-
LAKI
Tempat pelayanannya?
 Rumah sakit
 Puskesmas, Klinik KB yg mempunyai tenaga
terlatih untuk melakukan Vasektomi

Kunjungan ulang:
 Jika ada keluhan/ masalah, kembali ke klinik
 CATATAN

Tubektomi (MOW) dan Vasektomi (MOP) dlm

pelaksanaannya hrs mendapatkan izin dari pasangan,
keduanya menandatangani surat persetujuan untuk
tindakan kontrasepsi mantap
 KASUS 1

Ny. Intan 25 tahun

Baru saja menikah. Ingin menunda kehamilan hingga satu
tahun ke depan, karena ingin menyelesaikan tugas akhir
pendidikannya (pendidikan S2).
Tidak ada riwayat penyakit dahulu atau riwayat penyakit
keluarga yang bermakna
Ia tidak ingin naik berat badan dan ia tidak ingin timbul
jerawat selama menggunakan kontrasepsi.

Jenis kontrasepsi apa yang akan anda usulkan ?

 PERLU KLINISI
PIL KONTRASEPSI

HORMONAL
KONTRASEPSI NON--
LONG ACTING REVERSIBEL KAFE
CONTRACEPTION (LARC) KONTRASEPSI
TIDAK PERLU KLINISI

Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium

 KASUS 2

Ny. Raline 32 tahun

Baru saja melahirkan anak 2 hari yang lalu ekstraksi forsep
atas indikasi preeklampsia tekanan darah tidak terkontrol
Lahir bayi perempuan 2,700 gram NA 9/10
1 hari post partum bayi sudah mulai menyusu ASI, tekanan
darah pasien 150/90mmHg dengan nifedipine 3x10mg
Ini adalah anak pasien yang kedua
Pasien masih ingin punya anak dalam kurun waktu 2 tahun

Jenis kontrasepsi apa yang akan anda usulkan ?

 PERLU KLINISI
PIL KONTRASEPSI

HORMONAL
KONTRASEPSI NON--
LONG ACTING REVERSIBEL KAFE
CONTRACEPTION (LARC) KONTRASEPSI
TIDAK PERLU KLINISI

Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium

 KASUS 3

Nn. Tata 28 tahun

Ingin menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan
Melakukan aktivitas seksual sejak usia 25 tahun
Memiliki banyak pasangan
Ia tidak ingin menggunakan kontrasepsi yang mengharuskan
kepatuhan setiap harinya, karena ia mudah lupa
Tidak ada riwayat penyakit dahulu atau riwayat penyakit
keluarga yang bermakna

Jenis kontrasepsi apa yang akan anda usulkan ?

 PERLU KLINISI
PIL KONTRASEPSI

HORMONAL
KONTRASEPSI NON--
LONG ACTING REVERSIBEL KAFE
CONTRACEPTION (LARC) KONTRASEPSI
TIDAK PERLU KLINISI

Modified from Terri Foran presentation in 3rd women’s health symposium

MANAKAH LAMBANG
KB YANG BENAR ???
APA BEDA PILKADA DENGAN PIL KB ???
MATUR NUWUN
TERIMAKASIH