KB IUD

30/03/2022
Ny. NK, 31 tahun, 48 kg, 156 cm
Jumlah anak 2

LATAR BELAKANG

Intra Uterine Device (IUD) atau alat kontrasepsi dalam rahim merupakan alat kontrasepsi
berbentuk huruf T, kecil, berupa kerangka dari plastik yang fleksibel yang diselubungi kawat
halus yang terbuat dari tembaga (Cu), sangat efektif, reversible dan berjangka Panjang. IUD bisa
dipakai oleh semua perempuan usia reproduksi kecuali yang sedang terpapar Infeksi Menular
Seksual (IMS).
Tersedia dua jenis IUD, yaitu hormonal (hormone progesterone) dan non-hormonal. IUD
bekerja dengan cara menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii,
mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri. IUD bekerja terutama
mencegah sperma dan ovum bertemu, dan mencegah terjadinya implantasi telur dalam uterus.
Keuntungan menggunakan IUD yaitu hanya memerlukan sekali pemasangan untuk jangka
waktu yang lama dengan biaya yang relative murah. Selain itu tidak menimbulkan efek sistemik,
efektivitas cukup tinggi, reversible, dan cocok untuk penggunaan secara massal. IUD dapat
digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir) dan dapat dipasang
segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terdapat infeksi) dan tidak ada
interaksi dengan obat-obat.
Kerugian pemakaian IUD antara lain: terdapat spotting (bercak perdarahan)
menometroragia, tali IUD dapat menimbulkan perlukaan portio uteri dan mengganggu
hubungan seksual. Pemakaian IUD juga dapat mengalami komplikasi seperti : merasakan sakit
3-5 hari setelah pemakaian, perdarahan berat pada saat haid.

Pada pasien ini sebelumnya menggunakan KB Implan, namun karena pasien merasakan sakit
kepala yang tidak berhenti, akhirnya pasien memutuskan untuk mengganti jenis kontrasepsi
menjadi IUD

Pelaksanaan

Cara pemasangan IUD :

1. Mencuci tangan
2. Palpasi daerah perut dan periksa apa ada nyeri, benjolan atau kelainan di daerah supra
pubik.
3. Pasang kain penutup untuk pemeriksaan panggul
4. Mengatur lampu untuk melihat serviks
5. Menggunakan handscoon
6. Inspeksi genitalia eksterna
7. Palpasi kelenjar Bartolini apakah ada nyeri atau cairan yang keluar
 8. Memasang speculum
9. Periksa ada lesi/keputihan di vagina atau tidak
10. Lepas speculum lalu periksa bimanual
11. Ganti handscoon dengan yang baru, lalu menyiapkan IUD.
12. Pasang spekulum lalu usap vagina dan serviks dengan antiseptic, jepit serviks dengan
tenakulum secara hati-hati
13. Masukan sonde uterus lalu menentukan kedalaman uterus. Atur di tabung inserter
sesuai kedalaman uterus.
14. Masukkan tabung AKDR. Setelah terdengar bunyi “tek” keluarkan Sebagian dari tabung
inserter dan gunting benang kurang lebih 3-4 cm, lalu keluarkan seluruh tabung dan
buang.
15. Melepaskan tenakulum perlahan lalu periksa serviks apa ada perdarahan di tempat
bekas jepitan tenakulum.
16. Lepas spekulum.

KB PIL

30-03-2022

NY. R, 30 th, 50 kg, 155 cm

Jumlah anak 1

LATAR BELAKANG

Pil KB merupakan alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang digunakan dengan cara per-
oral. Pil KB ini banyak digunakan oleh masyarakat karena relatif mudah didapat dan digunakan
serta harganya murah. Pil KB yang banyak digunakan berisikan hormon estrogen dan
progesterone namun ada juga yang hanya berisi salah satu hormon saja. Kedua hormone ini
bekerja menghambat terjadinya ovulasi. Oleh karena itu ovulasi tidak terjadi dan kehamilan
tidak terjadi. Angka keberhasilan memakai pil bisa dibilang hampir selalu efektif dalam
mencegah kehamilan. Namun, tidak semua wanita boleh memilih pil jika mengidap tumor yang
dipengaruhi oleh hormon estrogen, seperti tumor kandungan dan payudara, mengidap
penyakit hati aktif, penyakit pembuluh balik atau varices thrombophlebitis, atau yang pernah
terkena serangan stroke dan mengidap penyakit kencing manis. Yang perlu dipertimbangkan
tidak boleh memilih pil apabila mengidap darah tinggi, migren, depresi, tumor jinak rahim
(mioma uteri) dan haidnya jarang
Jenis Pil KB oral yang sering digunakan yaitu:
a. Pil KB atau kontrasepsi oral tipe sekuensial
Pil dibuat seperti urutan hormon yang dikeluarkan ovariun pada tiap siklus.Maka
berdasarkan urutan hormon tersebut, estrogen hanya diberikan selama 14-16 hari
pertama diikuti oleh kombinasi progestron dan estrogen selama 5-7 hari terakhir.Terdiri
 dari 14-15 pil KB/kontrasepsi oral yang berisi derivat estrogen dan 7 pil berikutnya berisi
kombinasi estrogen dan progestin. Cara penggunaannya sama dengan tipe kombinasi.
Efektivitasnya sedikit lebih rendah dan lebih sering menyebabkan hal-hal yang tidak
diinginkan
b. Pil Kombinasi
Pil KB yang mengandung estrogen dan progesteron dan diminum sehari sekali. Estrogen
dalam pil oral kombinasi, terdiri dari etinil estradiol dan mestranol.Dosis etinil estradiol
30 - 35 mcq. Dosis estrogen 35 mcq sama efektifnya dengan estrogen 50 mcq dalam
mencegah kehamilan. Progestin dalam pil oral kombinasi, terdiri dari noretindron,
etindiol diasetat, noretinodel, norgestrel, levonogestrel, desogestrel dan
gestoden.Terdiri dari 21 – 22 pil KB/kontrasepsi oral dan setiap pilnya berisi derivate
estrogen dan progestin dosis kecil, untuk pengunaan satu siklus.Pil KB atau kontrasepsi
oral pertama mulai diminum pada hari pertama perdarahan haid, selanjutnya setiap hari
1 pil selama 21 - 22 hari. Umumnya setelah 2 - 3 hari sesudah pil KBatau kontrasepsi oral
terakhir diminum, akan timbul perdarahan haid, yang sebenarnya merupakan
perdarahan putus obat. Penggunaan pada siklus selanjutnya, sama seperti siklus
sebelumnya, yaitu pil pertama ditelan pada hari pertama perdarahan haid

Pil oral kombinasi mempunyai 2 kemasan,yaitu:

1. Kemasan 28 hari 7 pil (digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus) tidak
mengandung hormon wanita. Sebagai gantinya adalah zat besi atau zat inert.
2. Kemasan 21 hari. Seluruh pil dalam kemasan ini mengandung hormone. Intervasl 7
hari tanpa pil akan menyelesaikan 1 kemasan, pasien mungkin akan mengalami haid
selama 7 hari tsb tetapi pasien harus memulai siklus pil barunya pada hari ke-7
setelah menyelesaikan siklus sebelumnya walaupun haid datang atau tidak.

Pelaksanaan :

Pasien diberikan Pil KB oral kombinasi kemasan 28 hari.