Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Keterangan:
Pil KB Andalan Tab merupakan alat kontrasepsi oral yang dapat digunakan untuk
menunda kehamilan. Obat ini mengandung Ethinylestradiol 0,03 mg (hormon
estrogen) dan Levonorgestrel 0,15 mg (hormon progestin) yang sangat bermanfaat
bagi wanita. Pil KB Andalan Tab bekerja dengan cara mencegah bertemunya sel
sperma dan sel telur. Pil ini membuat cairan vagina menjadi kental sehingga
menyulitkan sperma untuk melewatinya.
Selain dapat menunda kehamilan, pil KB ANDALAN TAB memiliki manfaat lain
seperti:
• Menjadikan siklus haid teratur
• Mampu mengurangi nyeri saat haid
• Tidak menimbulkan flek pada kulit
• Pertahankan berat badan yang stabil
• Mengurangi risiko kanker rahim
• Mengembalikan kesuburan dengan cepat
Setiap lepuh berisi 28 tablet salut gula: 21 tablet aktif mengandung Etinilestradiol
0,03 mg dan Levonorgestrel 0,15 mg. 7 tablet plasebo mengandung Saccharum
laktis.
Kemasan:
1 Dos berisi 2 Strip
Indikasi / Manfaat / Kegunaan :
Sebagai kontrasepsi oral untuk mencegah kehamilan.
Kategori:
Kontrasepsi
Dosis:
Pemakaian awal : tunggu hingga datang bulan berikutnya. Mulailah minum pada
pagi hari hari pertama siklus haid (hari pertama keluar darah) dari lepuh kuning
(tablet plasebo) sesuai dengan hari mulainya haid. Tekan tablet hingga keluar
melalui lapisan aluminium dan telan dengan sedikit air. Lanjutkan meminum
tablet setiap hari mengikuti tanda panah sampai semua tablet dalam lepuh habis.
Tablet harus diminum pada waktu yang sama setiap hari.i.

Kontrasepsi adalah tindakan mencegah kehamilan. Ini bisa berupa alat,

pengobatan, prosedur, atau perilaku. Kontrasepsi memungkinkan perempuan
mengontrol kesehatan reproduksinya dan memberikan perempuan kemampuan
untuk berperan aktif dalam keluarga berencana. Tinjauan ini tidak akan membahas
aborsi karena hal tersebut bukanlah cara untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Metode kontrasepsi merupakan kemajuan teknologi yang ditujukan untuk
mengatasi masalah biologi. Abad ke-20 telah menyaksikan kemajuan terbesar
dalam kesehatan reproduksi wanita yang memperluas pilihan, peralatan, dan
bahkan prosedur medis. Tinjauan ini akan fokus pada pengobatan, perangkat, dan
prosedur yang tersedia bagi pasangan untuk mencegah kehamilan. Laporan ini
tidak akan berfokus pada perilaku dan metode penghalang yang tersedia.

Ketika mempertimbangkan metode kontrasepsi, konseling harus mencakup

efisiensi, keamanan, penerimaan dan ketersediaan (termasuk aksesibilitas dan
keterjangkauan). Pemberian informasi secara sukarela dalam memilih metode
kontrasepsi merupakan prinsip panduan yang penting, dan konseling kontrasepsi,
jika dapat dilakukan secara sosial, merupakan kontributor utama keberhasilan
penggunaan metode kontrasepsi.

Metode pengendalian kelahiran dirancang untuk mencegah pembuahan atau

mengganggu atau membatalkan implantasi dan pertumbuhan. Konsepsi dapat
dicegah dengan mengganggu siklus menstruasi secara hormonal (pil kontrasepsi
oral (OC)), dengan memblokir saluran secara fisik (metode penghalang atau
sterilisasi), atau kurang berhasil, dengan berpantang selama masa subur atau
metode penarikan. Implantasi terganggu melalui penggunaan benda asing (alat
kontrasepsi dalam rahim {IUD}) atau operasi pengangkatan (Salpingektomi atau
Vasektomi) (Hatcher, 1990).
Kontrasepsi paling baik ditinjau bersama pasien ketika kemanjuran adalah
prioritas utama. Berikut ini diurutkan berdasarkan bentuk kontrasepsi yang paling
efektif hingga yang paling tidak efektif:

 Implan kontrasepsi etonogestrel

 Sistem intrauterin Levonorgestrel (AKDR-LNG)
 Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) berbahan tembaga
 Sterilisasi wanita
 Vasektomi
 Suntikan
 Kontrasepsi oral kombinasi
 Pil khusus progestin
 Tambalan
 Cincin kontrasepsi vagina hormonal
 Amenore Laktasi
 Diafragma atau tutup serviks
 Spons
 Kondom pria
 Kondom wanita
 Spermisida
 Metode berbasis kesadaran kesuburan
 Penarikan
 Kontrasepsi darurat
 IUD Tembaga
 Pil kontrasepsi darurat

Alat kesehatan yang digunakan untuk mencegah kehamilan antara lain alat
kontrasepsi dalam rahim atau implan subdermal. Alat kontrasepsi dalam rahim
mungkin mengandung atau tidak mengandung progesteron, dan implan subdermal
semuanya mengandung progesteron. Perangkat ini biasanya disebut sebagai
Kontrasepsi Reversibel Bertindak Panjang atau LARC. Tingkat kegagalan yang
terkait dengan berbagai bentuk alat ini adalah kurang dari 1 wanita per 100 wanita
per tahun sehingga menjadikan alat tersebut sebagai bentuk kontrasepsi paling
efektif yang ada, tingkat yang dianggap lebih baik daripada sterilisasi bedah.
Kontraindikasi absolutnya sedikit dan berkaitan dengan kelainan anatomi uterus
atau alergi terhadap obat. Prosedur kontrasepsi melibatkan sterilisasi bedah pada
pria dan atau wanita. Yang paling tidak invasif adalah vasektomi, dan kemudian
diikuti metode oklusi tuba. Sterilisasi histeroskopi tidak lagi menjadi metode yang
dipraktikkan saat ini. Prosedur dimaksudkan untuk bersifat permanen meskipun
pembalikan bedah mungkin dilakukan. Tingkat kegagalan sedikit lebih tinggi
dibandingkan metode LARC namun tetap saja, kurang dari 1 wanita per 100
wanita per tahun yang gagal dalam prosedur bedah ini (Morch LS, 2017)

Suntik yang beredar di pasaran saat ini hanya mengandung progesteron saja, tidak
mengandung komponen estrogen dan seringkali mengakibatkan perdarahan tidak
teratur. Progesteron hanya mengubah lendir serviks dan lapisan endometrium
yang mencegah pembuahan. Suntikannya dilakukan setiap 12 minggu dan tingkat
kegagalannya adalah 6 wanita per 100 wanita per tahun. (Polisi CB, 2018).

Obat-obatan yang biasa digunakan untuk kontrasepsi meliputi pil hormonal

kombinasi, koyo, cincin, dan pil progesteron saja. Pil kontrasepsi oral kombinasi
bersifat monofasik, bifasik, dan trifasik. Mereka diberikan obat-obatan bulanan,
triwulanan atau tahunan. Pil kontrasepsi oral kombinasi yang umum meniru siklus
menstruasi, estrogen dan progesteron 21-24 hari untuk menekan ovulasi,
mengubah lendir serviks dan lapisan endometrium untuk mencegah kehamilan,
dan plasebo 5-7 hari yang menghasilkan menstruasi yang diamati. Pil KB
kontinyu menggunakan paparan pil fase aktif selama 84 hari secara terus menerus
dan plasebo selama 7 hari, atau pil aktif selama 365 hari. Bentuk-bentuk ini sama
efektifnya dan memiliki tingkat kegagalan yang sama, apa pun formatnya.
Gabungan patch hormonal dan cincin kontrasepsi menawarkan titik masuk yang
berbeda untuk pengobatan, menghindari efek lintas pertama dan mengurangi
beberapa efek samping. Patchnya diganti setiap minggu dengan minggu plasebo
untuk meniru menstruasi rutin. Cincin vagina dipasang selama 3 minggu
kemudian dilepas selama seminggu plasebo untuk meniru menstruasi. Semua
formulasi ini memberikan tingkat kegagalan yang sama yaitu 9 per 100 wanita per
tahun. Riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik harus dilakukan sebelum
memulai segala bentuk kontrasepsi karena mungkin terdapat kontraindikasi relatif
dan absolut. CDC menawarkan kriteria kelayakan medis untuk penggunaan
kontrasepsi berdasarkan bentuk kontrasepsi yang dipilih dan kondisi medis pasien
serta mudah diakses oleh dokter dan pasien (Allen K, 2012).

Kontrasepsi yang efektif memberikan manfaat sosial dan kesehatan bagi ibu dan
anak-anak mereka dengan mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan dan
aborsi serta memfasilitasi keluarga berencana. Kontrasepsi yang efektif secara
tidak langsung membantu meningkatkan status kesehatan bayi dan anak secara
keseluruhan. (Reid R, 2011).

Selain mencegah kehamilan, penggunaan kondom pria (metode penghalang) yang

benar dan konsisten mengurangi risiko HIV dan penyakit menular seksual lainnya
termasuk infeksi seperti klamidia, gonokokus, dan trikomoniasis. Meskipun
kontrasepsi hormonal dan IUD sangat efektif mencegah kehamilan, namun tidak
melindungi terhadap penyakit menular seksual, termasuk HIV. (Lalude, 2013)

Alat kontrasepsi seperti pil OC digunakan secara klinis untuk

mengobati(ProktorML, 2001):

 Dismenore primer
 Endometriosis
 Amenore karena berat badan rendah, stres atau olahraga
 Kram menstruasi
 Sindrom pramenstruasi
 Insufisiensi ovarium primer
 Menoragia
 Jerawat
 Sindrom ovarium polikistik

Etinil estradiol
Etinil estradiol, 17α-etinil-1,3,5(10)-estratrien-3-17β-diol (28.1.26), dibuat dengan
mengkondensasi estron dengan asetilena dengan adanya kalium hidroksida (reaksi
Favorskii), atau dengan mereaksikan natrium asetilenida dalam amonia cair
dengan estron [34-36].

Faktanya, etinilestradiol berbeda secara struktural dari estradiol dengan

adanyaetinilgrup di C17. Namun, perbedaan struktur ini menyebabkan
peningkatan aktivitas estrogenik obat yang signifikan. Sinonim obat ini adalah
progynon, binordin, gestrol, ovranet, oural, dan masih banyak lainnya.
Estrogen sintetik nonsteroid: 17α-etinil estradiol (EE) dan dietilstilbestrol (DES)
17α-etinil estradiol (EE) memiliki gugus etinil yang terikat pada Cl 7 dari molekul
estradiol (Gbr. 7). Senyawa ini merupakan estrogen oral sintetik yang paling
banyak digunakan dan merupakan komponen estrogen yang ditemukan pada
sebagian besar kontrasepsi oral.

Etinilestradiol adalah estrogen sintetik, turunan dari Estradiol. Estrogen banyak

digunakan dalam kontrasepsi oral, seringkali dikombinasikan dengan progestin.
Kadang-kadang juga digunakan dalam terapi penggantian hormon pada wanita
pascamenopause.
Etinilestradiol mempunyai banyak efek farmakologis antara lain menurunkan
konsentrasi FSH dan LH, meningkatkan estradiol plasma, menghambat resorpsi
tulang akibat osteoklas, meningkatkan konsentrasi serum high-density lipoprotein,
dan menurunkan kadar kolesterol total dan low-density lipoprotein. Etinilestradiol
membantu menjaga fungsi epitel dan memiliki efek perlindungan pada rahim.

Terapi penggantian hormon pada wanita pascamenopause untuk meredakan gejala

gangguan vasomotor sedang dan berat. Terapi penggantian hormon pada wanita
hipogonad. Gangguan menstruasi. Pencegahan osteoporosis pada wanita.
Etinilestradiol digunakan sebagai bahan kontrasepsi oral. Digunakan sebagai
analgesik untuk pasien dengan kanker prostat stadium lanjut dan tidak dapat
dioperasi; kanker payudara. 2.2. Kontraindikasi Wanita yang sedang hamil atau
diduga sedang hamil, karena obat tersebut dapat menyebabkan bahaya serius pada
bayi yang dikandungnya. Wanita yang sedang menyusui. Adanya atau kecurigaan
tumor yang bergantung pada estrogen, karsinoma payudara, endometriosis,
perdarahan vagina yang penyebabnya tidak diketahui. Riwayat tromboflebitis,
kelainan tromboemboli yang berhubungan dengan penggunaan estrogen. Gagal
hati, riwayat penyakit kuning selama kehamilan yang tidak diketahui
penyebabnya. Gangguan metabolisme lipid. Hipertensi.

Etinilestradiol diambil secara oral. Dosis Etinilestradiol untuk setiap pasien

bergantung pada kondisi, toleransi, dan respon pasien. Untuk meminimalkan
risiko efek yang tidak diinginkan, dosis Etinilestradiol terendah yang efektif harus
digunakan. Minum tablet Etinilestradiol sekali sehari, pada waktu yang sama
setiap hari.

 Pengobatan gangguan vasomotor sedang hingga berat akibat menopause

Dosis biasa: 0,02 - 0,05 mg/hari, diberikan dalam siklus. Namun, beberapa
pasien merespons dengan baik terhadap dosis serendah 0,02 mg setiap dua
hari. Pada menopause dini pada wanita menstruasi: dosis efektif 0,05 mg x
1 kali/hari, diberikan selama 21 hari berturut-turut, kemudian tanpa obat
selama 7 hari. Selama menopause akhir, dosis 0,02 mg setiap hari untuk
beberapa siklus pertama diberikan, kemudian ditingkatkan menjadi 0,05 mg
setiap hari pada siklus berikutnya. Pada pasien dengan gejala yang lebih
parah (misalnya setelah ooforektomi ganda), dosis awal 0,05 mg 3 kali
sehari dapat digunakan. Setelah perbaikan klinis (biasanya dalam beberapa
minggu), dosis dapat dikurangi menjadi 0,05 mg sekali sehari. Dosis
pemeliharaan disesuaikan dengan tolerabilitas pasien dan respon terhadap
terapi, sebaiknya gunakan dosis efektif terendah.
 Terapi penggantian hormon pada hipogonadisme wanita: Dosis 0,05 mg x 3
kali/hari, digunakan pada 2 minggu pertama siklus menstruasi, kemudian
 progesteron pada paruh kedua siklus ini. Lanjutkan konsumsi obat dengan
dosis yang sama hingga 3-6 siklus berikutnya. Periode bebas pil selama dua
bulan diikuti untuk menentukan apakah pasien dapat mempertahankan
siklus menstruasinya tanpa mengonsumsi hormon. Jika tidak ada periode
menstruasi dalam waktu 2 bulan setelah tidak mengonsumsi obat,
dimungkinkan untuk mendapatkan program tambahan Etinilestradiol -
Progesteron.
 Pengobatan sementara karsinoma prostat berat stadium lanjut yang tidak dapat
dioperasi Dosis: 0,15 - 2 mg/hari. Evaluasi efektivitas terapi didasarkan pada
perbaikan gejala pasien, dan tes pemantauan konsentrasi Asam Fosfatase
serum. Jika terapi etinilestradiol efektif pada pasien, gejala biasanya membaik
dengan jelas 3 bulan setelah memulai pengobatan. Jika terdapat respon yang
baik terhadap terapi, lanjutkan konsumsi Etinilestradiol hingga terjadi
perbaikan penyakit yang signifikan. Overdosis akut Etinilestradiol dapat
menyebabkan mual. Menghentikan pengobatan dapat menyebabkan
pendarahan pada wanita. Pengobatan terutama bersifat simtomatik dan
suportif.

Untuk wanita hamil, Etinilestradiol tidak boleh digunakan pada kelompok ini karena
Estrogen dapat menyebabkan efek teratogenik yang serius. Beberapa cacat lahir telah
dilaporkan dengan terapi hormon seks, seperti cacat kardiovaskular dan anggota tubuh.
Bagi wanita menyusui, Menurut penelitian, Estrogen masuk ke dalam ASI sehingga
dapat menimbulkan efek samping yang serius pada anak kecil, pertimbangkan apakah
akan menghentikan menyusui atau menghentikan obat berdasarkan pentingnya obat
tersebut bagi anak. Mama. Penggunaan Etinilestradiol untuk ibu menyusui
menyebabkan jumlah dan kualitas ASI juga menurun.

Efek yang tidak diinginkan biasanya tergantung pada dosis, durasi pengobatan,
jenis kelamin dan wanita sebelum atau sesudah menopause. Oleh karena itu,
kejadian dan tingkat keparahan efek samping lebih sering terjadi pada kontrasepsi
oral dibandingkan dengan terapi penggantian hormon. Saat ini, jumlah estrogen
yang terkandung dalam alat kontrasepsi oral telah sangat berkurang, sehingga
risiko efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi oral tersebut telah sangat
berkurang. Pencernaan: mual, kehilangan nafsu makan, kram perut, kembung.
Kurang umum: radang gusi, diare, muntah. Endokrin, metabolik: pembesaran
payudara pada pria, penambahan berat badan yang cepat, edema. Kurang umum:
hiperkalsemia. Sistem genitourinari: perdarahan vagina, hipermenore, amenore,
dismenore. Kardiovaskular: hipertensi, trombosis. Yang lebih jarang:
tromboflebitis, stroke, emboli paru, infark miokard. Sistem saraf pusat: pusing,
sakit kepala, korea. Kulit: iritasi kulit, penyamakan atau pigmentasi. Beberapa
efek samping lainnya: nyeri payudara, pembesaran payudara, benjolan payudara.
Mual dan muntah adalah reaksi pertama terhadap terapi estrogen pada beberapa
wanita, namun hal ini dapat hilang seiring berjalannya waktu. Kurangi risiko
Anda dengan meminum obat setelah makan atau tepat sebelum tidur. Pantau
kesehatan semua wanita yang memakai Ethinylestradiol dengan cermat. Hentikan
penggunaan Ethinylestradiol jika ada tanda-tanda depresi berat, pembekuan darah,
emboli, hipertensi berat, tes fungsi hati abnormal atau masalah penglihatan. Nyeri
payudara, nyeri payudara, edema dapat terjadi, kurangi dosis obat dapat
membantu memperbaiki gejala. Pasien dengan riwayat batu empedu atau
trombosis vena dalam harus menerima implantasi estrogen subkutan atau
perkutan. Ketika Etinilestradiol saja memiliki risiko terkena kanker endometrium,
obat ini harus digunakan dalam kombinasi dengan Progestagen setidaknya selama
12 hari/bulan secara oral untuk wanita yang belum pernah menderita batu
empedu. menjalani histerektomi.

Parasetamol bila digunakan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, obat
tersebut dibersihkan dari tubuh lebih cepat dan efek analgesik dapat dikurangi.
Parasetamol meningkatkan penyerapan Etinilestradiol dari usus sekitar 20%.
Hidrokortison: Etinilestradiol mempotensiasi efek antiinflamasi dengan
mengurangi metabolisme hidrokortison di hati dan mengubah pengikatan
kortikosteroid ke protein serum. Perhatikan bahwa dosis hidrokortison harus
dikurangi bila diperlukan. Antikoagulan oral: Estrogen dapat menurunkan
efektivitas obat. Minocycline: Etinilestradiol meningkatkan pigmentasi wajah
yang disebabkan oleh Minocycline. Etinilestradiol meningkatkan efek dan
toksisitas AZT. Imipramine: Penggunaan bersamaan dengan Ethinylestradiol
dapat mengurangi efek dan meningkatkan ototoksisitas Imipramine.
Etinilestradiol adalah estrogen sintetik, turunan dari Estradiol. Estrogen banyak
digunakan dalam kontrasepsi oral, seringkali dikombinasikan dengan progestin.
Kadang-kadang juga digunakan dalam terapi penggantian hormon pada wanita
pascamenopause.

LEVONORGESTREL

Levonorgestrel, juga dikenal sebagai pil pencegah kehamilan, adalah pil

kontrasepsi darurat oral lini pertama yang mendapat persetujuan dari Organisasi
Kesehatan Dunia untuk mencegah kehamilan. Obat ini disetujui FDA untuk
digunakan dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung atau
ketika dugaan kegagalan kontrasepsi telah terjadi. Ada beberapa kasus
kemanjuran di luar label hingga 96 jam. Kegiatan ini mencakup levonorgestrel,
termasuk mekanisme kerja, farmakologi, profil efek samping, populasi pasien
yang memenuhi syarat, dan pemantauan, serta menyoroti peran tim
interprofesional dalam pengelolaan kondisi di mana terapi levonorgestrel
bermanfaat.

Levonorgestrel, juga dikenal sebagai pil pencegah kehamilan, adalah pil

kontrasepsi darurat oral lini pertama yang mendapat persetujuan dari Organisasi
Kesehatan Dunia untuk mencegah kehamilan. Obat ini disetujui FDA untuk
digunakan dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung atau
ketika dugaan kegagalan kontrasepsi telah terjadi. Ada beberapa kasus
kemanjuran di luar label hingga 96 jam.(Chao YS, 2018). Resep tidak diperlukan,
dan tersedia tanpa resep di apotek setempat. FDA juga telah menyetujui
ketersediaan levonorgestrel untuk semua kelompok umur karena kurangnya
kontraindikasi yang mengancam jiwa dan profil efek sampingnya. (David M,
2012). Levonorgestrel dapat digunakan sebagai pil kombinasi oral dengan
estradiol sebagai pilihan jangka panjang untuk pengendalian kelahiran dan
tersedia dalam bentuk lain, seperti implan atau patch transdermal. Terdapat alat
kontrasepsi dalam rahim yang dapat melepaskan levonorgestrel yang dianggap
sebagai pilihan kontrasepsi “perawatan rendah” bagi wanita yang berkhasiat
hingga lima tahun. (Beatty MN, 2009). Ini juga telah digunakan efek off-label
untuk mengobati hiperplasia endometrium, menoragia, endometriosis, dan terapi
hormon menopause.

terapi.

Levonorgestrel (LNG—17alpha-ethynyl-18-methylestr-4-en-17beta-ol-3-one)
adalah progestogen sintetik generasi kedua yang merupakan komponen aktif dari
campuran rasemat norgestrel. Ia berikatan dengan reseptor progesteron dan
androgen, yang dapat menunda pelepasan hormon pelepas gonadotropin dari
hipotalamus. Tindakan ini menumpulkan lonjakan hormon luteinisasi yang terjadi
selama tahap pra-ovulasi. Pada akhirnya, hal ini dapat menunda atau menghambat
ovulasi dengan mencegah pembuahan melalui penghambatan pecahnya folikel
dan pelepasan sel telur yang layak dari ovarium. Kemanjuran optimal juga dapat
dicapai bila dikonsumsi pada tahap pra-ovulasi. Levonorgestrel juga menginduksi
penebalan lendir serviks, yang membantu mengganggu motilitas dan perjalanan
sperma. Belum ada bukti dalam penelitian terbaru bahwa levonorgestrel secara
signifikan mempengaruhi endometrium untuk mengubahnya guna mencegah
kehamilan.(KahlenbornC, 2015)

Penelitian telah menunjukkan bahwa levonorgestrel tidak mengalami metabolisme

lintas pertama yang signifikan. Levonorgestrel mengalami metabolisme melalui
hidroksilasi, konjugasi, dan reduksi di hati. Ketersediaan hayati bervariasi dari
85% hingga 100%.(Basaraba CN, 2017).

Untuk penggunaan kontrasepsi darurat, dosis yang dianjurkan adalah 1,5 mg

tablet oral dalam waktu 72 jam. Jika diminum dalam waktu 72 jam setelah
hubungan seks tanpa kondom, levonorgestrel dapat menurunkan risiko kehamilan
hingga 87%. Jika diminum dalam waktu 24 jam, khasiatnya lebih tinggi. Ada juga
tablet oral 0,75 mg yang dapat diberikan dengan dosis kedua 0,75 mg jika
diperlukan 24 jam kemudian. Levonorgestrel oral 3 mg ditujukan untuk pasien
yang secara bersamaan menggunakan obat penginduksi enzim hati sitokrom p450
CYP3A4, misalnya rifampisin, St. John's wort, karbamazepin, atau fenobarbital
karena agen ini meningkatkan pembersihan levonorgestrel di hati. Muntah dapat
terjadi dalam waktu dua jam setelah pemberian, dalam hal ini pasien perlu
mengulangi dosis awal yang diminum.(HitamKI, 2017)

Untuk pilihan pengendalian kelahiran jangka panjang, alat kontrasepsi dalam

rahim levonorgestrel berbentuk T memiliki 52 mg levonorgestrel yang ditutupi
oleh membran pengontrol laju yang mengatur laju pelepasan hormon.(Beatty MN,
2009).Pil kontrasepsi oral kombinasi dengan etinilestradiol tersedia dalam
kemasan 21 pil per bulan dengan 0,1 mg levonorgestrel dan 0,02 mg
etinilestradiol.

Untuk kontrasepsi darurat, waktu saat pasien mengonsumsi obat memainkan

peran penting dalam kemanjurannya dalam mencegah kehamilan; ini berarti
dampak buruk kehamilan yang terjadi menjadi lebih besar ketika pasien
menunggu lebih dari 48 hingga 72 jam atau lebih untuk meminum obat serta
meminum obat selama siklus ovulasi. Banyak penelitian telah menunjukkan
penurunan kemanjuran pada wanita yang BMI-nya lebih besar dari 30 kg/m2,
namun tidak cukup signifikan untuk membatasi penggunaan levonorgestrel pada
kelompok pasien ini, yang tampaknya disebabkan oleh bioavailabilitas yang lebih
rendah dari dosis standar 1,5 mg yang diberikan. levonorgestrel, bebas ditambah
terikat albumin, pada pasien ini. Efek samping yang paling umum adalah kelainan
menstruasi, amenore, dismenore, oligomenore, sakit kepala, dan jerawat. Efek
samping lain yang dapat terjadi adalah mual dan muntah. Yang penting, obat ini
tidak melindungi pasien mana pun dari infeksi dan penyakit menular seksual, dan
saran kepada pasien adalah menggunakan kondom sebagai perlindungan.
(FestinMPR, 2017)

Untuk alat kontrasepsi dalam rahim, 0,1% kehamilan terjadi dalam tahun pertama
penggunaan. Alat kontrasepsi dalam rahim paling sering menyebabkan
ketidakteraturan menstruasi, termasuk amenore dan oligomenore. Efek samping
lain dari alat kontrasepsi dalam rahim serupa dengan pil kontrasepsi oral
kombinasi, seperti kista ovarium, penambahan berat badan, depresi, jerawat, dan
libido rendah.(Beatty MN, 2009).
Berikut ini yang dapat mengurangi efek terapi progestin: acitretin, antikoagulan,
obat antidiabetik, barbiturat, karbamazepin, fosfenitoin, griseofulvin,
mifepristone, fenitoin, primidon, turunan asam retinoat, dan St. John's wort.

Berikut ini dapat menurunkan konsentrasi serum progestin: aprepitant, artemether,

bexarotene, sequestrants asam empedu, bosentan, brigatinib, clobazam,
penginduksi CYP3A4, dabrafenib, darunavir, efavirenz, encorafenib,
eslicarbazepine, exenatide, felbamate, fosaprepitant, ixazomib, lamotrigine,
lesinurad , lixisenatide, lopinavir, lorlatinib, lumacaftor, metreleptin,
mycophenolate, nelfinavir, nevirapine, oxcarbazepine, perampanel, turunan
rifamycin, saquinavir, sugammadex, dan topiramate.

Berikut ini dapat meningkatkan konsentrasi progestin serum: atazanavir,

cobicistat, tipranavir, dan vorikonazol.

Berikut ini dapat meningkatkan efek trombogenik progestin: inhibitor C1 dan

carfilzomib.

Ada beberapa kontraindikasi penggunaan kontrasepsi darurat, antara lain alergi,

hipersensitivitas, penyakit hati parah, kehamilan, dan interaksi obat dengan obat
penginduksi enzim hati.(Kembali DJ, 1990)

Kontraindikasi alat kontrasepsi dalam rahim antara lain kelainan uterus (fibroid,
kista), karsinoma payudara, servisitis/vaginitis aktif, dugaan displasia serviks, dan
kehamilan.(Beatty MN, 2009).

Bentuk kontrasepsi darurat: Obat ini tidak untuk digunakan pada wanita yang
dipastikan hamil; namun, tidak ada bukti atau laporan mengenai efek buruk pada
ibu atau janin setelah paparan yang tidak disengaja selama kehamilan.(Curtis KM,
2016).

Kehamilan untuk IUD: Penggunaan selama kehamilan atau dugaan kehamilan

merupakan kontraindikasi.

Gabungan etinilestradiol dan levonorgestrel termasuk dalam kategori kehamilan

X.
Menyusui: levonorgestrel hadir dalam ASI; namun, dosis relatif bayi adalah 8%.
Menyusui diperbolehkan bila dosis obat relatif bayi kurang dari 10%.(Ito S,
2000).

Pemeriksaan rutin dengan dokter kandungan dianjurkan untuk pilihan pil oral
kombinasi atau alat kontrasepsi jangka panjang untuk memantau efek samping
dan kemungkinan kehamilan. Levonorgestrel dimetabolisme oleh hati dan dapat
mengalami gangguan pada pasien dengan disfungsi hati. Oleh karena itu,
pemantauan tes fungsi hati pada saat pemberian mungkin bermanfaat. Selain itu,
obat yang mengandung sifat penginduksi enzim hati sitokrom p450 CYP3A4
memerlukan kewaspadaan yang ketat ketika pasien menggunakan levonorgestrel.
Pasien mungkin perlu mempertimbangkan metode kontrasepsi darurat lain untuk
menghindari interaksi obat. Obat penginduksi enzim hati ini dapat menyebabkan
metabolisme yang cepat dan menurunkan kemanjuran levonorgestrel bila
digunakan secara bersamaan.(CoricovacD, 2018).

Penelitian mengenai tingkat dan efek racun pada manusia masih kurang.
Meskipun mungkin ada toksisitas yang terlihat pada pasien dengan penyakit hati,
belum ada penelitian yang cukup untuk mendukung hal ini. Diperlukan lebih
banyak studi percobaan pada manusia. Ada penelitian yang menunjukkan LD50
lebih dari 5000 mg/kg pada tikus bila diberikan secara oral, dengan penurunan
jumlah sel darah putih yang signifikan.(Kim SK, 2015).
Chao YS, Frey N. Ulipristal versus Levonorgestrel untuk Kontrasepsi
Darurat: Tinjauan tentang Efektivitas dan Pedoman Klinis Komparatif
[Internet]. Badan Obat dan Teknologi Kesehatan Kanada; Ottawa (ON): 29
November 2018.[PubMed]

David M, Berends L, Bartley J. Pendapat Ahli Obstetri Terkini tentang

Resep Kontrasepsi Darurat: Perbandingan Jerman-Amerika. Geburtshilfe
Frauenheilkd. November 2012;72(11):1004-1008. [Artikel gratis PMC]
[PubMed]

Beatty MN, Blumenthal PD. Sistem intrauterin yang melepaskan

levonorgestrel: Keamanan, kemanjuran, dan penerimaan pasien. Ada
Manajer Risiko Clin. 2009 Juni;5(3):561-74. [Artikel gratis PMC]
[PubMed]

Kahlenborn C, Peck R, Severs WB. Mekanisme kerja kontrasepsi darurat

levonorgestrel. Linacre Q.2015 Februari;82(1):18-33. [Artikel gratis PMC]
[PubMed]

Basaraba CN, Westhoff CL, Pike MC, Nandakumar R, Cremers S.

Memperkirakan paparan sistemik terhadap levonorgestrel dari kontrasepsi
oral. Kontrasepsi. April 2017;95(4):398-404. [Artikel gratis PMC]
[PubMed]

KI Hitam, Husainy SY. Kontrasepsi darurat: Pilihan oral dan intrauterin.

Dokter Aust Fam. 2017 Oktober;46(10):722-726. [PubMed]

Festin MPR, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Pengaruh

BMI dan berat badan terhadap tingkat kehamilan dengan LNG sebagai
kontrasepsi darurat: analisis empat studi HRP WHO. Kontrasepsi. 2017
Januari;95(1):50-54. [Artikel gratis PMC] [PubMed]
Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L. Intervensi untuk kontrasepsi
darurat. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2019 Jan 20;1(1):CD001324.
[Artikel gratis PMC] [PubMed]

Kembali DJ, Orme ML. Interaksi obat farmakokinetik dengan kontrasepsi

oral. Farmakokin Klinik. 1990 Juni;18(6):472-84. [PubMed]

Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata
LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK. Kriteria
Kelayakan Medis AS untuk Penggunaan Kontrasepsi, 2016. MMWR
Recomm Rep. 2016 Juli 29;65(3):1-103. [PubMed]

Ito S. Terapi obat untuk wanita menyusui. N Engl J Med. 2000 13

Juli;343(2):118-26. [PubMed]

Coricovac D, Farcas C, Nica C, Pinzaru I, Simu S, Stoian D, Soica C,

Proks M, Avram S, Navolan D, Dumitru C, Popovici RA, Dehelean CA.
Etinilestradiol dan Levonorgestrel sebagai Agen Aktif pada Kulit Normal,
dan Kondisi Patologis yang Dipicu oleh Paparan UVB: Penilaian In Vitro
dan In Ovo. Int J Mol Sci. 2018 14 November;19(11) [Artikel gratis PMC]
[PubMed]

Kim SK, Shin SJ, Yoo Y, Kim NH, Kim DS, Zhang D, Park JA, Yi H, Kim
JS, Shin HC. Toksisitas oral isotretinoin, misoprostol, metotreksat,
mifepristone dan levonorgestrel sebagai obat kehamilan kategori X pada
tikus betina. Exp Ada Med. 2015 Maret;9(3):853-859. [Artikel gratis
PMC] [PubMed]

Brandão ER. [Metode kontrasepsi jangka panjang yang dapat dibalik

dalam Sistem Kesehatan Nasional Terpadu Brasil: perdebatan tentang
(dalam) disiplin perempuan]. Cien Saude Colet. 2019 Maret;24(3):875-
879. [PubMed]
Hatcher RA, Kowal D. Pengendalian Kelahiran. Di dalam: Walker HK,
Hall WD, Hurst JW, editor. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik,
dan Laboratorium. edisi ke-3. Butterworth; Boston: 1990.[PubMed]

Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard

Ø. Kontrasepsi Hormon Kontemporer dan Risiko Kanker Payudara. N
Engl J Med. 2017 Des 07;377(23):2228-2239. [PubMed]

Polis CB, Hussain R, Berry A. Mungkin ada darah: tinjauan menyeluruh

tentang respons wanita terhadap perubahan perdarahan menstruasi akibat
kontrasepsi. Kesehatan Reproduksi. 26 Juni 2018;15(1):114. [Artikel gratis
PMC] [PubMed]

Allen K. Kontrasepsi - masalah umum dan saran praktis. Dokter Aust Fam.
Oktober 2012;41(10):770-2. [PubMed]

Reid R, Leyland N, Wolfman W, Allaire C, Awadalla A, Best C, Dunn S,

Lemyre M, Marcoux V, Menard C, Potestio F, Rittenberg D, Singh S,
Senikas V., Perkumpulan Dokter Obstetri dan Ginekologi Kanada .
Pedoman praktik klinis SOGC: Kontrasepsi oral dan risiko tromboemboli
vena: pembaruan: tidak. 252, Desember 2010. Obstet Int J Gynaecol.
Maret 2011;112(3):252-6. [PubMed]

Lalude OO. Risiko kejadian kardiovaskular dengan kontrasepsi hormonal:

wawasan dari studi kohort Denmark. Curr Cardiol Rep.2013
Juli;15(7):374. [PubMed]

Proctor ML, Roberts H, Farquhar CM. Pil kontrasepsi oral kombinasi

(OCP) sebagai pengobatan dismenore primer. Sistem Basis Data Cochrane
Rev. 2001;(4):CD002120. [PubMed]