Referat

Versi Luar

Pembimbing : dr. Hendrik Sutopo L, M.Biomed, Sp.OG

Disusun oleh :
Jovian Lutfi Daniko
(406172079)
 Pendahuluan
• 3-4% presentasi janin berupa presentasi bokong pada
kehamilan aterm
• Versi luar: prosedur memutar janin dari posisi bukan kepala
menjadi presentasi kepala dengan melakukan manipulasi
terhadap abdomen ibu
• Angka keberhasilan rata-rata versi luar : 50%
• Prosedur ini sebaiknya ditawarkan pada ibu hamil dengan
presentasi bukan kepala pada usia kehamilan 37 minggu dan
36 minggu pada nulipara
mpey L, Hofmeyr G. External cephalic version and reducing the incidence of breech presentation. RCOG Green-top Guidel.
2010;(20a):1–8.
 Tinjauan Pustaka
• Indikasi

mpey L, Hofmeyr G. External cephalic version and reducing the incidence of breech presentation. RCOG Green-top Guidel.
2010;(20a):1–8.
 Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut : Kontraindikasi relatif :

Kasus yang memerlukan tindakan sectio casearia Bayi kecil untuk masa kehamilan
Perdarahan antepartum dalam 7 hari terakhir Preeklampsia dengan proteinuria

Hasil cardiotocography yang tidak normal Oligohidramnion

Kelainan uterus mayor Kelainan janin mayor

Ketuban pecah Uterus dengan jaringan ikat

Kehamilan kembar

mpey L, Hofmeyr G. External cephalic version and reducing the incidence of breech presentation. RCOG Green-top
Guidel. 2010;(20a):1–8.
 Faktor yang mempengaruhi versi luar
Faktor yang meningkatkan keberhasilan versi luar Faktor yang memperkecil keberhasilan versi luar
wanita multipara wanita nullipara
cairan amnion banyak plasenta letak anterior
tokolisis volume cairan amnion yang sedikit
janin belum masuk ke dalam pelvis janin yang masuk ke dalam pelvis
obesitas maternal
kolumna vertebralis janin letak posterior atau anterior
uterus tegang
tidak dapat mempalpasi kepala

mpey L, Hofmeyr G. External cephalic version and reducing the incidence of breech presentation. RCOG Green-top Guidel.
2010;(20a):1–8.
 Pre-prosedur
• Pemeriksaan ultrasonografi
• Monitoring eksternal keadaan fetus
• Konseling
• Puasa

Astuti LD. Literarture Review : External Cephalic Version. Jurnal Kebidanan Panti Wilasa. 2012; 3(1)
 Prosedur
• Harus dilakukan oleh operator yang berpengalaman di rumah
sakit yang memiliki fasilitas tindakan sectio caesariae
emergensi dan dilakukan atas persetujuan penderita dan
mendapat informasi yang memadai dari dokter
• Diberikan tokolitik berupa terbutaline, salbutamol, ritrodine

Astuti LD. Literarture Review : External Cephalic Version. Jurnal Kebidanan Panti Wilasa. 2012; 3(1)
mpey L, Hofmeyr G. External cephalic version and reducing the incidence of breech presentation. RCOG Green-top Guidel.
2010;(20a):1–8.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. Williams Obstetrics 24th Edition. Vol.
XXXIII, Uma ética para quantos 2014. 570-571; 683-685 p
 Post-prosedur
• Setelah prosedur versi luar, kondisi janin dievaluasi dengan
kardiotokogafi melihat reaktivitas DJJ hingga stabil
• Pemeriksaan prenatal rutin dilanjutkan setelah versi luar posisi
sungsang berhasil
 Komplikasi
• Komplikasi yang mungkin dapat terjadi adalah bradikardi janin
yang bersifat sementara, solusio plasenta, komplikasi pada tali
pusat, perdarahan fetomaternal, dan ketuban pecah dini.
Kejadian sectio caesaria atas indikasi gangguan denyut jantung
janin atau solusio plasenta setelah versi luar < 1%.

Winkjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan Edisi Keempat cetakan ke empat. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. .2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
 Kesimpulan
• Versi luar meningkatkan proporsi presentasi kepala pada
awitan persalinan dan menurunkan frekuensi kelahiran per
abdominal sebesar 40%.
• Versi luar dilakukan pada usia gestasi ≥ 36 minggu
• Tindakan versi luar juga harus memenuhi syarat-syarat tertentu
dan tidak dapat dilakukan pada fasilitas kesehatan yang tidak
memadai