Kelainan Katup Jantung
Kelainan Katup Jantung
• Surgical
• TAVI (Trans-catheter Aortic Valve implant)
Kelainan katup pulmonal
• Kelainan ini dapat dibagi menjadi stenosis dan
regurgitasi
• Kelainan pada stenosis pulmonalis terbanyak
diakibatkan oleh kelainan sejak lahir
• Regurgitasi pulmonal dapat terjadi karena
dilatasi cincin katup sebagai akibat hipertensi
pulmonal
• Kelainan sejak lahir :
– Tak terbentuknya katup pulmonal
– Atresia pulmonal dengan septum
– Stenosis pulmonal dengan ventrikel yang intak
– Defek septum ventrikel dengan obstruksi jalan
keluar ventrikel kanan
– Tetralogi fallot
– Transposisi arteri besar yang sempurna
• Manifestasi klinis :
– Pasien dewasa dengan stenosis pulmonal:
• Ringan biasanya tak mempunyai keluhan, pasien ditemukan
karena adanya bising sistolik pada pemeriksaan fisik
• Keluhan jika ada defek yang besar berupa dispnoe d’efort
• Pada defek yang berat gagal jantung kanan
• Dapat teraba thrill pada spatium interkostal 3 atau 4 linea
parasternalis/sternalis kiri
– Pasien regurgitasi pulmonal :
• Terdengar bising diastolik yang meniup atau kasar di
sternum kiri bagian atas
• Kalau disebabkan oleh hipertensi pulmonal disebut bising
Graham stell (high pitched early diastolic murmur at left
sternal border ICS 2 on inspiration)
• Pemeriksaan penunjang :
– Elektrokardiogram :
• Stenosis pulmonal :
– Rasio gelombang R/S > 1 di V1, semakin berat stenosis pulmonal
semakin tinggi R di V1 tanda RVH
– Deviasi axis ke kanan
• Regurgitasi pulmonal :
– Gambaran normal atau deviasi axis ke kanan
– Ekokardiografi
– Foto rontgen pembesaran jantung kanan
Regurgitasi Trikuspid :
• Definisi :
– Kembalinya sebagian darah ke atrium kanan pada
saat sistolik
• Etiologi :
– Primer :
• Kelainan katup
– Sekunder :
• Hipertensi pulmonal
• Pemeriksaan fisik :
– Inspeksi: kelainan penurunan BB, kakeksia, sianosis
dan ikterus
– Sering ditemukan peningkatan vena jugularis
– Pada sistol terlihat impuls atrium kanan pada garis
sternal kanan bawah
– Teraba pulsasi sistolik pada permukaan hati
– Auskultasi :
• S3 ventrikel kanan lebih keras pada inspirasi
• Bising sistolik umumnya meningkat pada saat inspirasi
(Riverro Carvallo’s sign)
• Pemeriksaan penunjang :
– Gambaran radiologis: right heart enlargement
– Elektrokardiogram: RAD, p pulmonale (RA
enlargement)
– Ekokardiografi: Dilatasi RA, anatomi katup
trikuspid, penilaian severity TR
– Kateterisasi
Stenosis Trikuspid
• Etiologi :
– Hampir selalu disebabkan oleh penyakit jantung
rematik biasanya bersama katup lain
– Keadaan lain (jarang) : atresia trikuspid, tumor
atrium kanan, sindrom karsinoid dan vegetasi
pada daun katup
• Pemeriksaan Fisik :
– Sering tak terdiagnosa karena terkena lebih dari 1
katup
– Pada stenosis berat gangguan hati berat
sirosis
– Dapat ditemukan pulsasi diastolik pada
permukaan hati yang membesar
– Pada auskultasi dapat terdengar opening snap
pada sternal kiri pros xiphoideus (tricuspid
area)
• Pemeriksaan penunjang:
– EKG P pulmonal
– Foto toraks : pembesaran atrium kanan dan vena
kava superior tanpa pelebaran arteri pulmonalis
– Ekokardiografi : TS jet, anatomi katup tricuspid,
dilatasi RA, tricuspid valve gradient
– Kateterisasi penyadapan jantung