KOMUNIKASI PADA

USIA LANJUT
Pendahuluan
• Komunikasi yang baik akan sangat
membantu dalam keterbatasan kapasitas
fungsional, sosial, ekonomi, perilaku emosi
yang labil pada pasien lanjut usia.
• Komunikasi efektif dapat mengikutsertakan
partisipasi pasien dalam pengambilan
keputusan sehingga membantu proses
mengingat, berpengaruh terhadap ketaatan
& kepuasan serta berpengaruh terhadap
emosional bahkan fisik pasien lanjut usia
Faktor Yang Mempengaruhi
Komunikasi pada Pasien lanjut usia
 Komunikasi pada lanjut usia dapat menjadi lebih
sulit akibat dari gangguan sensori yang terkait usia
dan penurunan memori
 Keluarga maupun medis kadang melupakan atau
tidak memperhatikan berbagai hambatan yang ada
untuk tercapainya komunikasi yang efektif pada
pasien lanjut usia sehingga memunculkan
interpretasi yang keliru
 Pasien lanjut usia sering hadir dengan masalah yang
kompleks dan beberapa keluhan utama dan waktu
lebih lama
 Pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit bertanya
dan menunggu untuk ditanya sesuai kewenangan
dokter
 Ageism lazim dijumpai pada perawatan kesehatan
dan secara tidak sengaja berperan terhadap
buruknya komunikasi dengan pasien lanjut usia
 Teknik Umum untuk Berkomunikasi
dengan Pasien lanjut usia

 Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan

 Memastikan bahwa PasienDidengar dan Dipahami
 Menghindari Ageism
 Mengenal Kultur dan Budaya
 Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan

• Didasari pada rasa hormat kepada pasien dan

memahami serta mengapresiasi setiap pasien
sebagai sosok manusia yang unik
• Rasa hormat ditunjukkan dgn sapaan formal,
Pandangan mata menunjukkan apresiasi, Sentuhan
lembut di tangan, lengan, atau pundak menunjukkan
rasa turut prihatin dan perhatian
 Memastikan bahwa Pasien Didengar dan
Dipahami

 Mempertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa

dan mendengarkan adalah kunci komunikasi efektif
antara pasien lanjut usia dan dokter.
 Membiarkan pasien lanjut usia untuk berbicara
beberapa menit tentang masalahnya tanpa interupsi
akan memberikan lebih banyak informasi
 Berbicara pelan, jelas, dan keras tanpa berteriak,
menggunakan bahasa dan kalimat yang singkat dan
sederhana. Karena pasien lanjut usia umumnya lebih
sedikit bertanya dan menunggu untuk ditanya
 Untuk menghindarkan ageism

 Kenali pasien lanjut usia sebagai satu pribadi dengan

riwayat dan penyelesaian yang jelas
 Pendekatan ini memungkinkan anda untuk
menemui setiap pasien lanjut usia sebagai individu
yang unik dengan pengalaman seumur hidup yang
berharga bukan orang tua yang tidak produktif dan
lemah
 Mengenal Kultur dan Budaya

 Mengenal latar belakang kultur dan budaya pasien

akan mempengaruhi persepsi pasien terhadap baik
dan berkualitasnya pelayanan kesehatan yang
diberikan dokter
 Strategi umum tambahan untuk
memperbaiki komunikasi pada lansia

• Pelajari data sebelum perjanjian untuk bertemu,

karena pasien lanjut usia khas memiliki berbagai
masalah kesehatan yang kompleks

• Meminta pasien menceritakan keluhannya hanya

sekali (yaitu tidak bercerita dulu kepada perawat
atau asisten kemudian baru kepada anda) untuk
meminimalkan frustasi & kelelahan

• Menghindarkan jargon medis.

• Menyederhanakan dan menuliskan instruksi.
• Menggunakan diagram, model, dan gambar.
• Menjadwalkan pasien lanjut usia terlebih dahulu,
karena mereka umumnya lebih siap dari segi waktu
 Hambatan Komunikasi pada Lansia

 Pasien denganDefisit Sensorik

 Pasien denganDemensia
 Pasien yangDitemani oleh orang ketiga
 Pasien dengan Defisit Sensorik
Pendengaran

• 16% - 24% individu berusia lebih dari 65 tahun

mengalami penguranga pendengaran yang
mempengaruhi komunikasi(Crews & Campbell)

• Sedangkan pasien yang berusia diatas 80 tahun,

jumlah gangguan sensorik akan meningkat menjadi
lebih dari 60%(Chia et al., 2006)

 Penurunan fungsi pendengaran yang dikenal sebagai

presbyacussis
 Berhubungan dengan suara berfrekuensi tinggi.
Suara berfrekuensi tinggi adalah suara konsonan
yang berdampak pada pemahaman pasien diawal
dan akhir kata
Contohnya :
“Mbah, obat ini diminum sehari tiga kali, pagi satu,
siang satu dan malam satu saja ya”… yang terdengar
“Mbah, obat ini diminum malam satu saja ya..”
• Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami penyakit
mata yang menurunkan ketajaman penglihatan (mis.
katarak, degenerasi macular, glaucoma, komplikasi
ocular pada diabetes)

• Lebih dari 15% orang tua berusia lebih dari 70 tahun

melaporkan penglihatannya yang buruk, dan 22%
lagi melaporkan penglihatannya hanya cukup untuk
jarak tertentu(Crews & Campbell, 2004)
 Pendekatan berkomunikasi pada gangguan
Sensorik Pendengaran

• Tataplah pasien sehingga pasien dapat membaca bibir

dan anda dapat menggunakan isyarat mata
• Meminimalkan kebisingan
• Berbicara perlahan, jelas, dan dalam nada yang normal.
Berteriak akan menghambat komunikasi,
mengubah nada berfrekuensi tinggi, dan mempersulit
pasien untuk memahami kata-kata
anda
• Ketika memberikan instruksi untuk medikasi, tes, atau
pengobatan, hindarkan untuk bertanya kepada pasien
apakah dia mengerti .Orang dengan gangguan
pendengaran mungkin akan Menjawab’ya’ tanpa
menyadari bahwa mereka belum mendengar apapun
atau salah memahami beberapa informasi
• Pendekatan yang lebih baik untuk mengecek
pemahaman pasien adalah dengan meminta pasien
untuk mengulang instruksi
• Perjanjian yang lebih awal umumnya lebih baik
• Jika tersedia, pengeras suara khusus diketahui
sangat memudahkan komunikasi dengan pasien
yang mengalami gangguan pendengaran
• Lingkungan klinik dapat diperbaiki dengan
memperbanyak pencahayaan, menggunakan warna-
warna kontras untuk membuat objek lebih jelas
(mis. kerangka pintu, kursi)
• Setiap bahan dengan tulisan harus dicetak paling
tidak dengan huruf berukuran 14 diatas kertas
berwarna
• Pasien lanjut usia biasanya meletakkan obatnya
dalam satu wadah dan tergantung pada satu warna
untuk mengenalinya
• Banyak obat yang berwarna putih, biru muda, hijau
muda, yang akan terlihat berwarna abu-abu oleh
mata yang telah menua
• Warna merah, oranye, dan kuning paling baik
dilihat dan dapat dipilih sebagai warna pembeda
• Pasien yang mengalami kesulitan memastikan dosis
insulin dapat diinstruksikan untuk menera dosis
pada dasar warna merah diatas meja
• Kertas kontak berwarna merah dapat dibalutkan
pada pegangan untuk berjalan, tongkat atau
tabung oksigen untuk membantu pasien lanjut usia
untuk mengambilnya
 Pasien dengan Demensia

• Demensia memiliki efek yang merugikan pada

penerimaan dan ekspresi komunikasi pasien
• Pasien mengalami kehilangan memori, Kesulitan
mengingat kejadian yang baru terjadi, Memiliki rentang
konsentrasi yang sangat singkat, Sulit untuk tetap berada
dalam satu topik tertentu
• Ada banyak tingkatan demensia, yang memiliki berbagai
kesulitan komunikasi
• Pada stadium awal sering mengalami masalah untuk
menemukan kata yang ingin disampaikan
• Pada demensia parah, pasien dapat menggunakan
jargon yang tidak dapat dipahami atau bisa hanya
berdiam diri
• Harus diingat bahwa pasien demensia kehilangan
kemampuannya untuk berkomunikasi, bukan
kehilangan kepandaiannya.Mereka adalah orang
dewasa yang hidup produktif dan layak
mendapatkan penghormatan.
• Pasien demensia juga sangat sensitif terhadap emosi
orang lain. Pada umumnya
pasien tersebut, lebih merespon kepada
bagaimana cara seseorang berbicara kepada
mereka daripada apa yang sebetulnya
dikatakan
Tehnik tambahan berkomunikasi pada Demensia

• Perkenalkan diri anda

• Mengobrol sejenak, ini akan membangkitkan
memori& kilas balik, serta mengurangi ketegangan
• Isyarat tubuh yang sederhana dapat membantu
• Repetisi akan menyebabkan frustasi
• Ketika melakukan pemeriksaan fisik, lebih disukai
untuk memberikan instruksi satu persatu
Pasien dengan orang ketiga
(Caregiver)

• Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri

adalah adanya orang ketiga, berupa anggota
keluarga ataucaregiver informal lainnya yang hadir
sedikitnya pada sepertiga kunjungan geriatrik
• Caregiver memudahkan komunikasi antaradokter &
pasien serta mempertinggi keterlibatan pasien dalam
perawatan mereka sendiri
• Penting untuk memperlakukan pasien lanjut usia
dalam konteks atau sudut pandang caregiver-nya
agar didapatkan hasil terbaik bagi keduanya
 Pendekatan berkomunikasi

• Pada kunjungan I, untuk privacy pasien, paling baik

untuk menemui pasien sendirian dan kemudian
meminta ijin kepada pasien untuk berbicara dengan
caregiver sendirian
• Pada kunjungan berikutnya, jika disetujui pasien,
caregiver dapat bergabung dengan pasien selama
perjanjian
• Ketikacaregiver hadir, komunikasi menjadi interaksi
3 arah.Maka duduklah dalam satu posisi berbentuk
segitiga
• Lalu berikan pertanyaan kepada pasien dan
kemudian meminta masukan dari caregiver
• Penting bagi anda untuk selalu mencoba melibatkan
pasien sepenuhnya dalam semua keputusan
• Caregiverterlibat sepenuhnya padakeadaan pasien,
sehingga: Penting untuk mewaspadai tanda fisik
verbal dan nonverbal atau stress emosionalcaregiver
• Pujian akan memberikan dorongan kepada pasien
dan caregiver untuk hasil yang lebih baik bagi
keduanya
Keuntungan membangun Komunikasi Terapeutik

• Diagnosis lebih akurat

• Instruksi dan saran dokter akan lebih mungkin
untuk ditaati
• Meminimalisir kemungkinan melewatkan dosis atau
menghentikan obat
• Lebih memungkinkan untuk edukasi dalam
manajemen mandiri
• Penurunan biaya tes diagnostik juga dihubungkan
dengan komunikasi yang baik
Tahapan dalam Proses Konseling

 Tahap awal

 Tahap tengah

 Tahap akhir
Tahap Awal Konseling USILA :

Membangun Kepercayaan,
Menjalin hubungan kerjasama dan
Mengenali Karakter Pasien
 Tahap tengah : Ketrampilan
Kombinasi ketrampilan awal atau
memakai secara bergantian
Tujuan Strategi :
 Melihat kembali ke  Mengkomunikasikan core

masalah dan value

keluhan
 Mempertahankan
 Mencairkan pandangan
hubungan kerjasama klien, menstimulasi untuk
mengatur kembali posisi
 Membuat kontrak
Tahap Akhir :

Tujuan Strategi
 Menentukan • Goal setting
aktivitas selanjutnya
• Rencana tindakan
 Memindahkan
proses belajar • Evaluasi
 Menerapkan • menutup
perubahan
 Mengakhiri
hubungan konseling
 KESIMPULAN

 Teknik komunikasi dan Konseling yang baik akan

memperbaiki Outcome pasien lanjut
 Outcome perawatan kesehatan pada lansia tidak
hanya tergantung pada perawatan kebutuhan
biomedis tetapi juga tergantung pada hubungan
perawatan yang diciptakan melalui komunikasi yang
efektif