INTERAKSI FARMAKODINAMIK

Dosen Pengampu:
Nofri Hendri Sandi, M.Farm, Apt

OLEH KELOMPOK 6 :
ERNALIA SRI WENENG (1501070)
RAHMA CINTYA FAIZA (1501093)
DIAN JUWITA (1701098)
MASHITOH CINDY UTARI (1701112)
NURLIKA NUARTI (1701119)
RAYNALDI SYAHPUTRA (1701123)
SILVIA RUSTIANI (1701127)
 SUB BAHASAN
Definisi Interaksi Obat

Interaksi Farmakodinamik

• Interaksi aditif
• Interaksi sinergis
• Interaksi antagonis atau berlawanan

Interaksi pada obat atau uptake

Neurotransmitter
1. DEFINISI INTERAKSI OBAT
Suatu interaksi terjadi ketika efek suatu
obat diubah oleh kehadiran obat lain,
obat herbal, makanan, minuman atau
agen kimia lain dalam lingkungannya.

Definisi yang lebih relevan kepada

pasien adalah ketika obat bersaing satu
dengan yang lainnya, atau apa yang
terjadi ketika obat hadir bersama satu
dengan yang lainnya (Stockley, 2008).
 2. INETRAKSI FARMAKODINAMIK

Interaksi farmakodinamik

• interaksi di mana efek dari satu obat diubah

oleh kehadiran obat lain di tempat kerjanya.

Terkadang obat secara langsung / kompetitif

bersaing untuk reseptor tertentu (mis. Beta 2 agonis
seperti salbutamol, dan beta blocker seperti
propranolol) tetapi seringkali reaksi lebih tidak
langsung / non kompetitif dan melibatkan gangguan
fisiologis mekanisme.

Interaksi ini jauh lebih mudah

diklasifikasi dengan rapi orang-orang
daripada tipe farmakokinetik (Stockley,
2008).
 Interaksi farmakodinamik
dapat menyebabkan
terjadinya hal-hal yang
menimbulkan efek- efek
obat yang aditif, sinergis
(potensiasi), atau antagonis
Jika dua obat yang
mempunyai kerja yang
serupa atau tidak serupa
diberikan, maka efek
kombinasi dari kedua obat
itu dapat menjadi :

aditif (efek dua kali lipat),

sinergis (lebih besar dari
dua kali lipat), atau
antagonis (efek dari salah
satu atau kedua obat itu
menurun).
 A. INTERAKSI ADITIF ATAU SINERGIS

Interaksi Aditif atau Sinergis

• Jika dua obat yang memiliki efek

farmakologis yang sama diberikan
bersamaan efeknya bisa bersifat aditif.

Sebagai contoh, alkohol menekan SSP, jika diberikan dalam jumlah sedang
dosis terapi normal sejumlah besar obat (misalnya ansiolitik, hipnotik, dan
lain-lain), dapat menyebabkan mengantuk berlebihan. Kadang-kadang
efek aditif menyebabkan toksik (misalnya aditif ototoksisitas,
nefrotoksisitas, depresi sumsum tulang dan perpanjangan interval QT)
(Stockley, 2008).

(Stockley, 2008).
Next…

Interaksi
Aditif atau
Sinergis

a. Efek b. Efek
sinergis
Obat
atau
Aditif
potensiasi
 INTERAKSI ADITIF ATAU SINERGIS

a. Efek Obat Aditif

Jika dua obat dengan kerja yang serupa
diberikan, interaksi obat ini disebut
sebagai efek aditif. Ini adalah jumlah dari
efek kedua obat dan dapat menjadi
diinginkan atau tidak diinginkan.

Contohnya :
Efek yang diinginkan :
terjadi jika diuretik dan penghambat
reseptor beta diberikan untuk
hipertensi. Obat-obat yang dipakai
dalam kombinasi ini menurunkan
tekanan darah dan bekerja sebagai
obat-obat antihipertensi
Contohnya :
Efek yang tidak diinginkan :
dua vasodilator, hidralaxin(apresoline)
yang diberikan untuk hipertensi dan
nitrogliserin yang diresepkan untuk
angina. Akibat dari obat-obat ini dapat
berupa respons hipotensi yang berat
 INTERAKSI ADITIF ATAU SINERGIS

b. Efek Sinergis Atau Potensiasi

Jika dua obat atau lebih diberikan bersamaan ,obat

yang satu dapat memperkuat atau mempunyai efek
sinergis terhadap obat yang lain ,berarti kadang-
kadang efeknya lebih besar daripada efek gabungan
dari kedua obat dari golongan obat yang sama

Contohnya : Contohnya :
Efek yang diinginkan : Efek yang tidak diinginkan :
Kombinasi meperidin (demerol; Klordiazepoksid (Librium) atau
analgesik narkotik) dan prometazin diazepam (valium), dikombinasi, akan
(phenergan; antihistamin). Phenergan meningkatkan penekanan susunan
meningkatkan atau memperkuat efek saraf pusat .
demerol
Obat
Antipsikotik + Antimuskarinik
Antihipertensi + obat penyebab
hipotensi (mis. Antiangina
phenothiazines, atau vasodilator
Sildenafil)
Beta-agonis bronkodilasator + obat
penipis kalium
Depresan SSP + Depresan SSP
Alkohol + Antihistamin
Benzodiazepin + Anestesi,
Opioid umum + Benzodiazepin
Obat yang memperpanjang interval
QT + Obat lain yang memperpanjang
interval QT
Amiodarone + Disopyramide
Hasil dari interaksi
Peningkatan efek antimuskarinik;
Heat stroke in hot and humid
conditions, adynamic ileus, toxic
psychoses
Peningkatan efek antihipertensi;
orthostatis (penurunan tekanan
darah secara tiba-tiba)
Hypokalemia (kekurangan kadar
kalium dalam darah)
Gangguan kemampuan psikomotor,
mengurangi kewaspadaan, kantuk,
pingsan, depresi pernapasan, koma,
kematian
Aditif memperpanjang interval QT,
Meningkatkan resiko torsade de
pointes
Sambungan..

Methotrexate + Co-trimoxazole Megaloblastosis sumsum tulang

karena antagonisme asam folat

Obat Nefrotoksik + Obat Nefrotoksik Meningkatkan nefrotoksisitas

(mis. Aminoglycosides, Ciclosporin,
Cisplatin, Vancomycin)

Neuromuskular blocker + Drugs with Peningkatan blokade

neuromuscular blocking effects (e.g. neuromuskuler;
Aminoglycosides) pemulihan tertunda, apnea
berkepanjangan

Suplemen kalium + Obat Hemat Hyperkalemia

Kalium (mis. ACE inhibitor, antagonis
reseptor Angiotensin II, Diuretik
hemat Kalium)
 B. INTERAKSI ANTAGONIS ATAU
BERLAWANAN
Berbeda dengan interaksi aditif, ada beberapa pasang obat dengan
kegiatan yang bertentangan satu sama lain. Misalnya kumarin dapat
memperpanjang waktu pembekuan darah yang secara kompetitif
menghambat efek vitamin K

Obat terpengaruh obat yang berinteraksi Hasil dari interaksi

ACE inhibitors or Loop NSAIDs Efek antihipertensi

diuretics ditentang
Antikoagulan Vitamin K Efek antikoagulan
ditentang
Antidiabetik Glukokortikoid Efek penurunan glukosa
darah ditentang
Antineoplastic Mangestrol Efek antineoplastic
mungkin ditentang
Levodopa Antipsikotik (obat-obatan Efek antipasrkinson
antagonis dopamine) ditentang
INTERAKSI ANTAGONIS ATAU BERLAWANAN

Efek obat antagonis

 Jika dua obat

dikombinasi yang
mempunyai kerja
yang berlawanan,
atau efek antagonis Contoh :
Bila perangsangan adrenergik
maka efek obat – beta, isoproterenol(isuprel),
obat itu akan saling dan penghambat reseptor
meniadakan. Kerja beta, propanolol(inderal),
diberikan bersama-sama .Kerja
dari kedua obat itu dari masing-masing obat
akan hilang. menjadi saling meniadakan .
ULASAN
SINGKAT

Interaksi Efek
Aditif Dalam golongan obat yang sama,
efek obat merupakan jumlah dari
efek-efek kedua obat.
Sinergistik atau Obat yang satu memperkuat atau
potensial meningkatkan efek obat yang lain
(lebih besar dari efek masing-
masing obat)
Antagonis Dua obat dalam golongan yang
berlawanan menimbulkan efek
saling meniadakan satu terhadap
yang lain.
A

 Ikatan obat dengan reseptor

dapat melalui beberapa cara
(atas) terkait dengan efek yang
dihasilkan digambarkan dalam
diagram kanan (Katzung, et al.,
2015).
 Drug or neurotransmitter uptake
interactions
Misal Trisiklik dan golongan
Sejumlah obat dengan aksi yang
antidepresan + Inotrop dan
terjadi pada neuron adrenergik
Vasopresor. Demikian pula,
dapat dicegah agar tidak
penggunaan guanethidine (dan
mencapai tempat tindakan
obat-obatan terkait guanoclor,
tersebut dengan adanya obat
betanidine, debrisoquine, dll.)
lain. Antidepresan trisiklik
Diblokir oleh chlorpromazine,
mencegah pengambilan
haloperidol, tiotixene, sejumlah
kembali (reuptake)
obat mirip-amfetamin, dan
noradrenalin (norepinefrin) ke
antidepresan trisiklik, sehingga
neuron adrenergik perifer.
efek antihipertensi dicegah.
Dengan demikian pasien yang
Efek antihipertensi dari
menggunakan trisiklik dan
clonidine juga dicegah oleh
diberikan noradrenalin
antidepresan trisiklik, salah satu
parenteral memiliki respons
alasan yang mungkin adalah
yang sangat meningkat
bahwa penggunaan clonidine
(hipertensi, takikardia)
dalam CNS diblokir.
 Drug or neurotransmitter uptake
interactions
MAOI menonaktifkan monoamine oksidase dan
menyebabkan akumulasi noradrenalin pada akhir saraf
(presinaps). Ketika dilepaskan oleh sympathomimetis
yang bertindak tidak langsung, hal ini menghasilkan
stimulasi reseptor yang sangat besar dan respons
pressor yang terlalu berlebihan.
Antidepresan trisiklik, klorpromazin, haloperidol,
tiotixene, mazindol (?) dan pizotifen (?)
mencegah penyerapan guanethidine dan obat
terkait ke dalam neuron, sehingga menghalangi
efek antihipertensi
Antidepresan trisiklik memblokir
mekanisme pengambilan dimana
noradrenalin diambil ke dalam neuron
dan dikeluarkan dari area reseptor.
Akibatnya efeknya noradrenalin yang
diberikan adalah berlebihan

Alpha dan beta blocker

menempati reseptor dan
Simpatomimetik yang
mencegah aktivitas stimulan
bekerja secara tidak
normal noradrenalin. Alpha
langsung merangsang
Simpatomimetik yang bekerja blocker seperti phentolamine
pelepasan noradrenalin
langsung bertindak seperti akan memblokir efek pressor
noradrenalin dengan stimulasi noradrenalin. Propranolol dan
langsung dari reseptor penghambat beta nonselektif
serupa akan mengantagonis efek
Sympatomimetic memiliki dua bronkodilator dari bronkodilator
aksi yaitu langsung dan tidak betaagonis (mis. Salbutamol)
langsung