Balita Usia sekolah-Remaja Dewasa Lansia Maternal-Bayi • Indikator status kesehatan (nasional dan global) • Berisiko untuk mengalami penyakit, kecacatan dan kematian • Mayoritas klien (hamil atau punya anak) • Kendala ekonomi Status Kesehatan dan Kebutuhan • Wanita meninggal karena penyebab yang berhubungan dengan kehamilan; 99% di negara berkembang • Penyebab langsung: komplikasi kehamilan, persalinan, paska bersalin; kelalaian atau pengobatan yang salah • Ibu usia remaja dan bayinya berisiko • Peri-natal dapat tertular HIV, AIDS, saat ini masih bermasalah di Indonesia. Status Kesehatan dan Kebutuhan • Perempuan tidak memiliki asuransi • Kehamilan remaja: anak memiliki anak • Pengguna narkoba dan penganiayaan • Berat badan lahir rendah dan sangat rendah • Mengalami persalinan sesar Faktor Risiko • Pola hidup: merokok, nutrisi tidak adekuat, berat badan kurang sebelum hamil, pengguna narkoba dan abuse, racun dari lingkungan, stress and rendahnya suport sosial • Sosial-demografi: usia kurang, level pendidikan rendah, kemiskinan, status tidak menikah • Riwayat Medis kehamilan: primi-multi para, beberapa kali hamil, interval kehamilan yang pendek Faktor terkait masalah • Miskin saat terjadi kehamilan • Ibu: terbatas perawatan selama hamil; nutrisi inadekuat, berat badan rendah sebelum hamil; SIDS (sindrom kematian infan tiba-tiba), HIV, AIDS; masalah emosi, fisik, and sosial; depresi pos partum, kehilangan, disabilitas perkembangan ibu (child abuse, neglect) • bayi: gangguan pertumbuhan janin, kelainan kongenital, kelainan organ, kelahiran prematur Program Perencanaan • Menilai kebutuhan • Menimbang: pendidikan, pengalaman hidup, budaya, perkembangan • Vital statistik: masalah kesehatan • Tahap perkembangan: fisiologis dan status emosional; sistem dukungan sosial; akses ke pelayanan kesehatan; status finansial; kebutuhan perumahan, kemampuan untuk merawat bayi Program Kesehatan • Tergantung pada kebutuhan khusus: distribusi geografis dan jumlah staf keperawatan • Klinik termasuk program risiko tinggi • Kunjungan rumah (manfaat untuk klien dan perawat, mahal) • Kelompok swabantu (peer, penerimaan tanggung jawab untuk melakukan promosi kesehatan) • Program berbasis sekolah • Layanan informasi (internet, telephon, pendidikan kesehatan pusat pendidikan kesehatan, buku peganggan) BALITA • Masa depan bangsa • Kesehatan dan keselamatan tergantung keputusan dan tindakan hari ini • Aset yang berharga • Faktor yang mempengaruhi angka kematian: kelaparan, imunisasi dasar, kecelakaan dan cidera, penyakit menular, miskin, jumlah anak Masalah kesehatan • Kecelakaan dan cidera: tidak aman mainan, jatuh, terbakar, tabrakan mobil, racun, kekerasan keluarga • Penyakit menular: penyakit akut (ISPA, infeksi dan parasit, pencernaan); penyakit kronis (asma, alergi makanan, distropi otot) • Perilaku dan masalah belajar • Salah gizi dan kesehatan gigi (kurang/lebih makan, pilihan makan yang sesuai) • Pengaruh kemiskinan Program dan pelayanan kesehatan • Pusat komunitas: pendidikan orangtua, pendidikan kesehatan dan keselamatan, imunisasi, screening, KB • Kualitas penitipan, kelas orangtua, dukungan orangtua dan pelayanan • Keselamatan dan perlindungan injuri (kecelakaan kendaraan bermotor, bahaya lingkungan) • Penyakit menular • Karies gigi lanjutan… • Child abuse (fisik, emosio, seksual) dan pengabaian (fisik, pengobatan, pendidikan) • Pengembangan anak usia dini: siap untuk belajar • Nutrisi: belajar kebiasaan diet • Physical fitness (pelihara kebugaran fisik) • Kebutuhan khusus USIA SEKOLAH DAN REMAJA
• Anak-anak adalah orangtua, pekerja, pemimpin,
dan pengambil keputusan dimasa yang akan datang • Masa depan anak tergantung pada pencapaian dari tujuan pendidikan • Sekolah sukses tergantung dari kesehatannya • Jumlah remaja (10-19 tahun) hampir 2x jumlah total balita • Akses perawat sekolah, efeknya???? Problem kesehatan: Usia sekolah • Masalah terkait dengan status ekonomi (miskin dalam kesehatan, sekolah dan dewasa) • Kecelakaan dan cidera • Penyakit menular • Penyakit kronis (dermatitis, hearing difficulty, stomachaches, headache, diabetic, asthma) • Problem perilaku dan ketidakmampuan belajar (membaca, menulis, matematika) • Kutu kepala/pediculosis • Miskin nutrisi dan kesehatan gigi • Tidak aktivitas Masalah kesehatan: Remaja • Emosi (depresi, cemas, masalah perilaku, gangguan makan) dan bunuh diri • Kekerasan (di sekolah, rumah, jalan) • Penyalahangunaan zat (alkohol, rokok, narkotik, inhalan) • Kehamilan • IMS dan HIV/AIDS • Jerawat • Nutrisi yang buruk dan gangguan makan Program kesehatan • Imunisasi: hepatitis, tetanus, MMR, pneumonia, TB • Pelayanan pendidikan dan sosial: cuci tangan, konservasi pendengaran; pelayanan pendukung orangtua (periode transisi); pertumbuhan dan perkembangan anak; KB, perilaku berisiko • Kenyamanan dan pencegahan cidera: pendidikan mengemudi, improved motor vehicle design, deteksi sistem pemanas dan asap, bahaya lingkungan Program Kesehatan • Penyakit infeksi: kampanye • Pelayanan proteksi anak (abuse) • Oral hygiene dan perawatan gigi (fluoride?, sikat gigi, nutrisi) • Screening (penglihatan, pendengaran, pertumbuhan dan perkembangan, muskuloskeletal, gigi) • Nutrisi dan exercise • Pencegahan substance abuse: peer sebagai edukator • konseling dan krisis intervensi: program kontrol stress (membangun kemampuan koping: self-help, peer konseling/intervention) • Klinik kesehatan berdasar sekolah DEWASA • 18-64 tahun: perbedaan dalam profil kesehatan, kebutuhan dan masalah • Tahap perkembangan - Menjadi dewasa (18-28): memulai karir, menjadi orangtua dan memiliki rumah - Dewasa (29-34): lebih baik dalam ketrampilan problem-solving - Setengah baya (35-43): penilaian kembali terhadap nilai-nilai, prioritas dan hubungan personal relationship (krisis paruh baya) - Rehabilitasi (44-55): perhatian secara fisik dan ekonomi - Persiapan untuk pensiun (56-64): kehilangan dan berduka • Pergerseran sebagai penyebab kematian: dari menular-non menular Masalah Kesehatan • Kecelakaan: cidera tidak sengaja • Kanker: merokok, cahaya • Kardiovascular: pribadi, heriditer, lingkungan • Bunuh diri: stres emosi dan mental • HIV/AIDS: IDU atau aktivitas seksual Masalah Kesehatan • Pendidikan kesehatan dan keselamatan • Imunisasi • Kebiasaan makan • Latihan • Pemeriksaan fisik • Teknik Relaksasi Faktor Lingkungan Kerja • Fisik: elemen struktur (space, suhu, cahaya, kebisingan, radiasi) • Kimia: bahan kimia (gas, pelarut, uap, debu, padat) • Biologi: organisme hidup (bakteria, virus, fungi, parasit, serangga, animal, tanaman beracun) • Ergonomi: desain (kerja, tempat, alat dan tugas) • Psikologis: respon dan perilaku Masalah Kesehatan • Penyakit kesehatan kerja: kondisi dari paparan pekerjaan • Maselah ergonomis: muskuloskeletal • Gangguan emosional: tekanan pada pekerjaan, stres secara fisik karena kerja, persepsi dari ketidakmampuan untuk mengendalikan permintaan • Kekerasan Program Kesehatan • Pencegahan penyakit: menghilangkan bahaya (mendesain ulang alat, bahan material subtitusi) • Proteksi kesehatan: keselamatan bagi pekerja • Promosi kesehatan: perubahan perilaku • Pelayanan kesehatan non-pekerjaan: di tempat pengobatan dan konseling LANSIA • Segmen yang tumbuh tercepat • Baby-boom generasi • Perubahan • Elite tua/centenarian • Maksimalkan kemampuan untuk tetap independen, membangun anggota masyarakat, mempertahankan kulaitas hidup yang tinggi • Tantangan khusus: kebutuhan untuk kesehatan pencegahan-promosi dan pelayanan Penuaan • Tidak dapat hidup independen • Umur kronologis menentukan penuaan • Berkurang kapasitas intellektual • Tidak dapat produktif dan aktif • Resistan untuk berubah • Harapan untuk jaminan sosial Karakteristik kesehatan Lansia • menua: suatu yang normal, proses irreversible fisiologi; bukanlah sebuah masalah • Kebutuhan dasar: fisiologi, keselamatan, cinta, harga diri dan aktualisasi diri • Kekuatan lebih penting dari masalah • Kemampuan untuk fungsi: dapat adaptasi, mengendalikan stress dan aktif dan keterlibatan Kebutuhan Kesehatan • Nutrisi: mempertahankan berat badan optimal (rendah lemak, karbohidrat sedang, tinggi protein); memelihara gigi; hindari pencahar atau menambah serat; latihan dan air • Latihan: pemanasan • Keamanan Ekonomi • Psikososial: ketrampilan koping pertahankan independen, interaksi sosial Kebutuhan kesehatan • Keselamatan: kesehatan pribadi dan keselamatan (imunisasi, pencegahan jatuh dan keselamatan obat) • Spiritualitas dan persiapan menjelang kematian • Screening Masalah kesehatan • Alzheimer • Arthritis • Cancer • depression • Diabetic • Cardiovascular • osteoporosis Pelayanan Kesehatan • kriteria - Komprehensif: dukungan keuangan memadai, program penitipan perawatan, pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan, pelayanan di rumah, rekreasi dan program kegiatan, jasa angkutan khusus - koordinasi - Aksessibilitas - Program peningkatan kualitas Pelayanan Kesehatan • Tipe Perawatan di rumah Perawatan harian (penitipan) Respite care (perawatan yang tidak berdaya) Hospice care PERAN DAN KETRAMPILAN CHN • Edukator: komunikasi dan mengajar • Advokat dan penghubung: manajer sumber daya • Fasilitator untuk mempengaruhi kebijakan: menulis untuk hibah • Kolaborator: koordinasi dan networking • Rekayasa: menggunakan tingkatan strategi yang lebih besar dari persuasi atau manipulasi positif • Penegakan: gunakan paksaan untuk membuat orang mematuhi hukum Persyaratan mendasar • Tahu karakteristik populasi • Sisihkan stereotipe berdasarkan kesalahpahaman tentang populasi • Tahu kebutuhan populasi sebagai dasar intervensi keperawatan • Lihat populasi dari agregat, perspektif pelayanan kesehatan masyarakat yang menekankan proteksi dan promosi, dan pencegahan penyakit Terima kasih TUGAS • Sesuai dengan tugas kelompok mempelajari konsep “at risk” pada berbagai populasi: 1. Kembangkan kisi-kisi instrumen pengkajian kebutuhan/masalah populasi menggunakan satu model keperawatan 2. Kemungkinan masalah keperawatan populasi tersebut 3. Kembangkan rancangan kegiatan untuk satu intervensi keperawatan pada populasi tersebut Catatan • Tahap Perkembangan keluarga berbeda dengan perkembangan individu dan kelompok. Depresi? • Apakah definisi agregat? hasil proses agregasi • Agregasi: 1. pengumpulan sejumlah benda yang terpisah-pisah menjadi satu. 2. sejumlah tumbuhan atau binatang yang merupakan suatu kesatuan dalam kelompok yang lebih besar • Setiap perkembangan memiliki karakteristik khusus, membutuhkan pendekatan berbeda • Memiliki masalah yang berbeda • Butuh intervensi dan dan teknik yang berbeda • Butuh pelayanan yang berbeda • Evaluasi berbeda, misalnya kehamilan....ada indikator pertanyaan • Apakah keputusan dewasa masih dipengaruhi orang tuanya? Contoh masuk kuliah • Apakah peran perawat apabila anak yang sakit fisi • Bagaimana tuntutan orang tua terhadap anak untuk berprestasi? • Meminimalkan masalah keluarga? Strategi untuk pasangan baru dari perawat?