Ft Neuromuscular

Alda Risma 201710490311036

Nur Hamidah 201710490311048
An Nisa Melati Sukma 201710490311052
Latar Belakang
• Ischialgia adalah kondisi dimana saraf isciadikus yang terdapat di
area gluteus sampai ankle terjepit menyebabkan rasa sakit sekitar
area tersebut. Sebagai efek dari kompresi, kecelakaan dan herniasi
discus.
Tujuan dari protokol yang diusulkan ini adalah untuk menyelidiki efek
dan mekanisme neurofisiologis akupunktur pada pasien dengan
ischialgia kronis.
PREVALENSI

Dari semua pasien yang menderita nyeri siatik, 85% dari kasus
dikaitkan dengan gangguan disk . Gejala sakit sciatic sering dengan
insiden tertinggi 40% dan rasa sakit dengan mudah berkembang ke
tahap kronis dan kambuh sebagai gangguan di mana saja di
sepanjang jalan saraf sciatic dapat menyebabkan sciatica(ischialgia)
 Satu studi menunjukkan bahwa perawatan akupunktur selama
4 minggu efektif dalam meredakan nyeri klinis pada pasien dengan
nyeri punggung bawah kronis (LBP), yang berkorelasi dengan
kebalikan pada abnormal default mode network (DMN) [27].
TUJUAN PENELITIAN
• Tujuan dari protokol yang diusulkan ini adalah untuk menyelidiki
efek dan mekanisme neurofisiologis akupunktur pada pasien
dengan ischialgia kronis.

• Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efikasi dan

keamanan akupunktur dibandingkan sham akupunktur pada
bothersomeness, nyeri, dan disfungsi fungsional karena ischialgia
Desain studi

• Protokol penelitian klinis ini dirancang untuk menilai efek dan

mekanisme akupunktur untuk ischialgia kronis, rasa sakit dan
gangguan emosional terkait dan akan diproses dengan penilai
pasien secara , randomized, two-arm, parallel, patient-assessor
Blinded dan non-penetrasi studi controlled.
• Uji coba akan dilakukan dalam Pengobatan Korea Rumah Sakit
Universitas Kyung Hee di Gangdong di Korea. Semua peserta akan
didaftarkan melalui partisipasi sukarela dan persetujuan tertulis
akan diperoleh sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan Pedoman
untuk Praktek Klinis yang Baik.
Participant
• Ada 68 pasien ((dengan tambahan 12 pasien sebagai kelompok
kontrol normal untuk analisis data fMRI)
• Syarat participant
1. Peserta berusia 19 hingga 70 tahun
2. Peserta dengan diagnosis klinis kronis sciatica (nyeri 3 bulan atau
lebih)
3. Peserta dengan skor nyeri pada VAS ≥ 40 mm
4. Peserta yang secara sukarela menyetujui berpartisipasi dalam
penelitian dan telah menandatangani tulisan
Penjelasan dan persetujuan
• Participant yang tidak memenuhi syarat
1. Peserta sebelumnya menjalani operasi tulang belakang selama 6
bulan terakhir
2. Peserta yang sebelumnya atau sedang didiagnosis penyakit berat
tertentu yang menyebabkan linu panggul (mis., tumor ganas,
infeksi tulang belakang, peradangan spondylitis)
3. Peserta dengan defisit neurologis progresif atau tanda-tanda
neurologis yang parah
4. Peserta saat ini memiliki penyakit kronis lainnya yang dapat
mengganggu efek perawatan dan hasil penelitian, termasuk
kardiovaskular penyakit, penyakit autoimun, penyakit ginjal,
neuropati diabetes, demensia, epilepsi
Intervensi
• Kedua kelompok akupunktur (verum pengguna akupunktur
ditambah elektroakupunktur (EA)) dan akupunktur sham
pengobatan (akupunktur tanpa penetrasi kulit ditambah EA tanpa
stimulasi listrik) akan menerima total delapan sesi akupunktur. Pada
saat sesi akupunktur pertama, seluruh peserta akan diberikan “
Latihan Manual untuk Pasien dengan ischialgia dari klinik rehabilitasi
Rumah Sakit Pengobatan Korea Kyung Hee University di Gangdong.
Acupunture Verum Group
• Kelompok akupunktur akan menerima akupunktur pengguna ditambah
pengobatan EA pada saat yang sama dua kali seminggu selama 4 minggu
,pengobatan akupunktur pengguna akan diberikan dengan
menggunakan disposable steril jarum stainless-steel (40mm ×
0,25 mm; ke titik-titik akupunktur yang disebutkan di atas dengan bantuan
tabung perangkat sham akupunktur jarum. Jarum akan dimasukkan tegak lurus
dengan kedalaman 5 - 20 mm dengan pasien berbaring telungkup setelah
sterilisasi kulit, diikuti oleh rotasi dua arah untuk menginduksi Deqi sensasi dan
dibiarkan di tempat selama 15 menit. Pada saat yang sama, enam jarum
dimasukkan ke titik-titik EA yang telah ditetapkan akan terhubung ke stimulator
listrik ES-160. stimulasi listrik akan terdiri dari gelombang arus biphasic, yang
memanfaatkan gelombang bolak balik dan gelombang
continous di 50Hz dalam bentuk segitiga dan gelombang kompresi Selama 15
menit.
Acupuncture Shamp Group
• Kelompok akupunktur sham akan menerima akupunktur non-penetrasi sham
sebagai kontrol untuk akupunktur ditambah plasebo akupunktur
tanpa stimulasi listrik sebagai kontrol untuk EA pada saat yang sama dua
kali seminggu selama 4 minggu.
• Sham akupunktur akan dikelola dengan menggunakan jarum non-penetrasi sekali pakai steril
stainless-steel sham jarum (40mm × 0,25 mm) Untuk total 15 atau kurang
telah ditetapkan titik-titik akupunktur non-tradisional: 2 cm lateral titik
masing-masing akupunktur dari kelompok akupunktur.
• Kecuali untuk penggunaan jarum semi-tumpul, teknik ini akan sama seperti yang
dilakukan pada kelompok akupunktur.

• Pada saat yang sama, enam jarum sham dimasukkan ke tempat ditetapkan poin EA non-
tradisional (2 cm lateral setiap titik EA kelompok akupunktur nyata) akan terhubung ke ES-160
perangkat yang menyerupai EA yang dirancang untuk tidak memiliki stimulasi listrik melalui
isolasi elektroda dan dibiarkan di tempat selama 15 menit.
Prosedur fMRI scanning

• Data fMRI akan diperoleh menggunakan Ingenia 3.0 Tesla MRI scanner (Philips Sistem
Medis, Terbaik, Belanda) dilengkapi untuk gema planar imaging dengan delapan
channel kepala coil. Untuk mengevaluasi kelainan otak dan untuk menganalisis data
fMRI.
• The difusi tensor imaging (DTI) akuisisi akan dilakukan pada bidang aksia Peserta akan
diminta untuk berbaring telentang di scanner sambil mengenakan
penutup telinga untuk meredam gradien kebisingan.
• Subyek akan berpartisipasi dalam sesi latihan pra-scan yang dimaksudkan untuk
membiasakan mereka dengan stimulator listrik yang digunakan dalam TUGAS
1 dan 2 dan komputerisasi manset tekanan algometry yang digunakan dalam
TUGAS 3 dan untuk menentukan ambang nyeri masing-masing, diikuti oleh
sesi pencitraan , yang terdiri dari REST pemindaian run (6 menit), TUGAS 1 (5
menit), 3D-T1W (5 menit), TUGAS 2 (5 menit), DTI (6 menit), dan TUGAS 3 (6
min) secara berurutan
HASIL
• Hasil pengukuran primer Parameter utama adalah
bothersomeness ischialgia kronis sebagaimana dinilai dengan VAS .
Untuk memahami dampak dari ischialgia kronis pada pasien, kami
memutuskan untuk menggunakan VAS untuk bothersomeness
sebagai pengukuran hasil utama selain VAS untuk intensitas nyeri.

• Diskusi: Hasil uji coba ini (yang akan tersedia pada tahun 2020)
harus memberikan bukti klinis yang penting untuk efek akupunktur
dan menunjukkan bagaimana akupunktur dapat membantu untuk
pengobatan ischialgia kronis.
discussion
• Sebuah tinjauan sistematis akupunktur untuk mengobati ischialgia
menemukan bahwa penggunaan akupunktur mungkin lebih efektif
daripada obat-obatan dan dapat meningkatkan efek obat untuk
pasien dengan linu panggul, tetapi karena terbatasnya jumlah studi
yang relevan dan ketat, bukti terbatas. Di antara yang termasuk 11
studi, enam digunakan EA, dua digunakan akupunktur manual, dan
tiga digunakan pemanasan akupunktur sebagai intervensi.
STUDY LIMITATION
-Dalam jurnal ini didapatkan penjelasan yang rancu atau tidak sesuai
antara tujuan dan hasil penelitian jurnal. Karena didapat perbedaan
persepsi antar participant yang menunjukan perbedaan persepsi
antara laki-laki dan perempuan.
-tidak ada batasan gender untuk pendaftaran, meskipun gambar
dalam pemindaian fMRI sering memiliki perbedaan berdasarkan
gender.
Thank You