KEGAWATDARURATAN

MATERNAL DAN
NEONATAL
KASUS DAN SOAP
DISTOSIA BAHU
O L E H : RU S D I A N A E RV I A N A
 KASUS

Ny. R umur 28 tahun G1P0A0 umur kehamilan 38-39 minggu datang

ke RS bersalin Sayang Ibu pada tanggal 23 September 2019 pukul
05.00 wita dengan keluhan nyeri dibagian pinggang menjalar sampai
ke perut bagian bawah serta keluar darah bercampur lendir sejak tadi
malam pukul 22.30 wita.
 SOAP

Kala I
S:
Ibu mengatakan umur ibu 28 tahun
Ibu mengatakan hamil anak pertama dan tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT tanggal 23-12-2018, TP 30-09-2019
Ibu mengatakan nyeri dibagian pinggang menjalar sampai ke perut bagian
bawah serta keluar lendir dan darah sejak tadi malam pukul 22.30 wita
O:
KU ibu dan janin baik, dengan hasil pemeriksaan :
TD : 120/80 mmHg R : 24x/i BB : 90 Kg
N : 84x/i S : 36,9
Pembukaan : 7-8 cm Kepala : hodge III
Portio : tipis dan lembut Ketuban : Utuh
His : 4 x 10 mnt > 40 dtk DJJ : 148x/menit
A :
Ny. R 28 tahun, usia kehamilan 38-39 minggu, janin tunggal hidup
intra uteri presentasi kepala, inpartu kala I fase aktif

Masalah : Ibu cemas menghadapi persalinan

P:

1. Memberitahu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

2. Melakukan Pengawasan kala I dengan partograf
3. Menganjurkan keluarga untuk memberi support mental
4. Menyiapkan ruang bersalin dan alat pertolongan persalinan
5. Memberikan makan dan minum bila ibu haus dan lapar
6. Memberikan minuman manis untuk penambah tenaga
7. Mengajarkan ibu bagaimana teknik relaksasi dan meneran yang
efektif
 Kala II

S:
Ibu mengatakan rasa ingin BAB dan meneran
Ibu mengatakan rasa sakit bertambah sering dan lama, menjalar
dari pinggang ke perut bagian bawah
Ibu mengatakan merasa cemas menghadapi persalinannya
Menanyakan riwayat penyakit (DM, panggul abnormal, obesitas)
O:
Ku ibu baik, kesadaran compos mentis
Pada inspeksi tampak : vulva membuka, anus mengembang, perinium menonjol
Pada periksa dalam : portio tidak teraba, pembukaan serviks 10 cm, ketuban (-),
presentasi kepala, UUK kiri depan, penurunan bagian terendah di Hodge IV
TTV : TD : 120/80 mmHg R : 24x/mnt
N : 92 x/mnt S : 37,1
DJJ : 148 x/mnt His : 4 x/10 mnt > 40 dtk
TBJ : (TFU – 11) x 155
: (37 – 11) x 155 = 4030 gram
Kepala bayi telah lahir namun masih erat berada di vulva
Kepala bayi tidak melakukan putaran paksi luar
Dagu tertarik dan menekan perineum
Kepala bayi tersangkut diperineum, seperti masuk kembali kedalam vagina (kepala kura-kura)
A:
Diagnosa : Ny. S G1P0A0 usia kehamilan 38-39 minggu dengan distosia bahu,
janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala.

Dx potensial :
Pada janin : Gawat janin, asfiksia, fraktur clavicula, kelumpuhan plexus
brachialis dan meninggal
Pada Ibu : Perdarahan pasca persalinan, ruptur uteri, atonia uteri dan
laserasi jalan lahir

Masalah : Bahu belum dapat dilahirkan

Tindakan Segera :
a. Mandiri :
Perbaiki KU ibu
Pasang infus
Pantau kesejahteraan janin
b. Kolaborasi :
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk persalinan
c. Merujuk
Rujuk ke rumah sakit yang lebih lengkap
P :
1. Jelaskan pada ibu tentang kondisinya saat ini
2. Pimpin ibu untuk meneran
3. Beritahu ibu untuk bernafas yang baik selama persalinan
4. Siapkan pertolongan persalinan dengan teknik aseptik dan antiseptik
5. Lakukan pertolongan persalinan distosia bahu( tetap memimpin ibu
untuk meneran; lakukan episiotomi; lakukan manuver
Mc.Robert)
6. Lahirkan bayi secara spontan
7. Beritahu keadaan ibu dan bimbing ibu untuk atur posisi (posisi
penanganan distosia bahu)
8. Anjurkan pendamping untuk memenuhi kebutuhan ibu dalam menghadapi
proses persalinan ini