KASUS KALA 1 PARTUS LAMA

Ny. B usia 24 tahun hamil 40 minggu datang ke Pkm pukul 08.00 WIB mengeluh mulas-mulas
sejak kemarin, sudah keluar lendir darah belum keluar air-air, HPHT 07-12-2018, TP 13-09-
2019. Mengaku hamil anak pertama, belum pernah mengalami keguguran dan belum pernah
menggunakan kontrasepsi apapun. Hasil pemeriksaan didapat TTV dalam batas normal, TFU: 32
cm, preskep, penurunan kepala 3/5 bagian, DJJ 145 x/menit, His 2x10’30”, vulva vagina dalam
keadaan normal, portio tebal kaku, pembukaan serviks 4 cm, ketuban (+), uuk depan,
penyusupan 0, Hodge II. Pemeriksaan penunjang: HB 12,2 HBSAG (NR), HIV (NR), Sifilis
(NR), Goldar O (+). Dilakukan intervensi lanjutan setelah 4 jam pada pukul 12.00 WIB di
dapatkan hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, Penurunan kepala 3/5 bagian, DJJ 143
x/menit, His 2x10’30”, portio tebal kaku, pembukaan serviks 6 cm, ketuban (+), uuk depan,
penyusupan 0, Hodge II. Dilakukan intervensi lanjutan kembali setelah 4 jam pada pukul 16.00
WIB di dapatkan hasil pemeriksaan dalam batas normal, penurunan kepala 2/5 bagian, Djj 147
x/menit, His 4x10’35”, portio tebal lunak, pembukaan serviks 6 cm, ketuban (+), uuk depan
penyusupan 0, Hodge II (+).
Tentukan diagnosa dan penatalaksanaan kasus diatas !

Pukul 08.00
S: Ny. B usia 24 tahun hamil 40 minggu datang ke Pkm pukul 08.00 WIB mengeluh mulas-
mulas sejak kemarin, sudah keluar lendir darah belum keluar air-air, HPHT 07-12-2018
TP 13-09-2019. Mengaku hamil anak pertama, belum pernah mengalami keguguran dan
belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun.
O: Ku: baik, kes: composmentis, TD: 120/80 mmHg, N: 80 x/menit, Rr: 22 x/menit, S;
36,6oC, kepala simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih, tidak berketombe, wajah tidak
oedena, mata simetris, tidak ada strabismus, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik,
hidung tidak polip dan sinus, tidak ada sekret, telinga simetris, tidak ada serumen
berlebihan, mulut simetris, tidak ada sianosis, gigi tidak ada caries, leher tidak ada
pembengkakan tyroid dan kelenjar getah bening, dada simetris tidak ada bunyi weezing
dan ronkhee, payudara simetris, tidak ada benjolan, puting menonjol, pengeluaran
kolostrum, abdomen, palpasi TFU : 32 cm TBJ: 3.255 gram, Leopold I : difundus teraba
bulat lunak tidak melenting (bokong), leopold II: bagian kanan perut ibu teraba panjang
keras seperti papan (punggung), bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil janin
(ekstremitas), leopold III: dibagian bawah perut ibu teraba bulat keras melenting (kepala)
sudah masuk PAP, leopold IV: sudah masuk PAP 3/5 bagian, DJJ 143 x/menit, His:
3x10’25” VT: vulva vagina tidak ada keluhan, portio tebal kaku, pembukaan serviks 5
cm, ketuban (+), tidak ada molase, uuk depan, penurunan kepala HII. Ekstremitas bawah:
 tidak ada oedema, tidak ada varises, reflek patella (+/+). HB 12,2 HIV (NR) HBSAG
(NR) Sifilis (NR) Protein (-).
A: Ny. B usia 24 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Janin Tunggal hidup presentasi kepala puka
P: - Melakukan Informed consent, ibu menandatangani
- Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik, ibu mengerti
- Mengajarkan ibu tekhnik releksasi nafas, ibu dapat melakukannya
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi miring kiri, ibu dapat melakukannya
- Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi, ibu makan ½ porsi
dan minum
- Menganjurkan ibu untuk berkemih, ibu melakukannya
- Menyiapkan alat untuk menolong persalinan, alat sudah di siapkan
- Melakukan pendokumentasian,dokumentasi sudah di lakukan

Pukul 12.00 WIB

S: Ibu mengeluh mulas semakin kuat, dan nyeri punggung yang hebat
O: Ku: baik, Kes: composmentis, TD: 120/80 mmHg, N: 82 x/menit, Rr: 21 x/menit, S:
36,6oC Djj: 145 x/menit, His: 3x10’30” Vulva vagina tidak ada keluhan, portio tebal
kaku, pembukaan serviks 5 cm, ketuban (+), tidak ada molase, uuk depan, penurunan
kepala 3/5 bagian, Hodge II.
A: Ny. B usia 24 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif
Janin tunggal hidup, presentasi kepala puka
P: - Memberitahu hasil pemeriksaan, ibu mengerti
- Mengajarkan ibu tekhnik relaksasi nafas, ibu dapat melakukannya
- Menganjurkan ibu untuk mobilisasi jalan jalan, ibu melakukannya
- Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi, ibu makan ½ porsi
dan minum
- Menganjurkan ibu untuk berkemih, ibu melakukannya
- Melakukan pendokumentasian
Pukul 16.00 WIB

S: Ibu mengatakan mulas semakin sering dan kuat

O: Ku: baik, Kes: composmentis, TD: 120/80 mmHg, N: 82 x/menit, Rr: 22 x/menit, S:
36,5oC Djj: 142 x/menit, His: 3x10’35” vulva vagina tidak ada keluhan, portio tebal
lunak, pembukaan serviks 7 cm, ketuban (+), tidak ada molase, uuk depan, penurunan
kepada 2/5 bagian, Hodge II.
A: Ny. B usia 24 tahun G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala 1 fase aktif memanjang
Janin tunggal hidup, presentasi kepala puka
P: - Memberitahu hasil pemeriksaan
-