KONJUNGTIVITAS

A1 KEL 3
DEFINISI
Konjungtivitas merupakan peradangan pada konjungtiva,
biasanya dikaitkan dengan gejala mata memerah dengan
pengeluaran purulen atau serous disertai dengan gatal, perih,
menyengat, atau sensasi tergores.
Patofisiologi
• Konjungtiva mata seringkali merupakan tempat kontak awal
dengan alergen lingkungan. Terjadi degranulasi sel mast, dan
mediator paling awal adalah histamin, yang menyebabkan
gatal, kemerahan, dan pembengkakan. Leukotrien dan
prostaglandin menyebabkan infiltrasi sel dan peningkatan
sekresi lendir bersamaan dengan kemosis, yang
mengakibatkan vasodilatasi konjungtiva.
 KONJUNGTIVITAS BAKTERI

ETIOLOGI
• Konjungtivitis, juga dikenal sebagai mata merah, adalah salah satu keluhan mata yang
paling umum. Penyebab utama acute bacterial conjunctivitis (ABC) adalah organisme
gram positif, termasuk Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus, dan
Haemophilus influenzae gram negatif. Baik konjungtivitis bakteri akut dan kronis
sembuh sendiri kecuali jika disebabkan oleh Neisseria. Pasien dengan konjungtivitis
bakteri yang berlangsung 4 minggu atau lebih harus dirujuk ke dokter spesialis mata.

• Konjungtivitis bakteri hiperakut dikaitkan dengan infeksi gonokokal (Neisseria

gonorrhoeae atau Neisseria meningitides) pada pasien yang aktif secara seksual.
Pemeriksaan dan pengobatan yang cepat diperlukan, karena perforasi kornea dapat
terjadi.
 PENGOBATAN
ABC dapat diobati dengan antibiotik spektrum luas. Meskipun
kondisi ini biasanya sembuh sendiri, pengobatan antibiotik
mengurangi penyebaran penyakit kepada orang lain dan
mencegah infeksi ekstraokular.
 Terapi Farmakologi
• Pilihan agen antibiotik untuk ABC sebagian besar bersifat empiris.
Perawatan awal perlu mencakup cakupan Staphylococcus, dan profil biaya
dan efek samping mungkin terkait. Antibiotik topikal spektrum luas
disetujui untuk mengobati ABC (Tabel 62–2 dan 62–3).
• Lini pertama meliputi larutan polimiksin B / trimetoprim, polimiksin B
dengan salep bacitracin, atau salep erythromycin.
• Aminoglikosida (tobramycin dan gentamicin) adalah alternatif tetapi
memiliki cakupan gram positif yang tidak lengkap dan dapat menyebabkan
toksisitas epitel kornea.
• Sulfacetamide memiliki resistensi yang signifikan.
• Jika infeksi berulang atau parah, gunakan fluoroquinolone topikal.
• Obati konjungtivitis bakteri hiperakut dengan dosis tunggal ceftriaxone
intramuskular 1 g dalam kombinasi dengan antibiotik topikal dan rujuk
pasien ke dokter mata.
• Jika blepharitis bersamaan terjadi, tambahkan rejimen kebersihan untuk
perawatan antibiotik.
 Evaluasi Hasil
• Peningkatan yang signifikan dari konjungtivitis
bakteri akut harus dilihat dalam 1 minggu
 KONJUNGTIVITAS VIRAL

ETIOLOGI
• Konjungtivitis virus umumnya disebabkan oleh adenovirus dan sering
disebut “mata merah jambu. Adenovirus mudah menyebar melalui
kolam renang, dan jari yang terkontaminasi dan peralatan medis.
Pasien sering datang dengan infeksi saluran pernapasan atas atau
pajanan konjungtivitis virus yang baru-baru ini terjadi. Konjungtivitis
virus biasanya sembuh sendiri, sembuh dalam waktu 2 minggu.
 PENGOBATAN

Terapi Nonfarmakologis
• Tindakan nonfarmakologis sangat penting untuk mencegah
penyebaran konjungtivitis virus. Kompres dingin dapat
meredakan gejala. Pasien tidak boleh berbagi handuk atau
benda lain yang terkontaminasi, harus menghindari kontak
dekat dengan orang lain, dan menghindari berenang selama 2
minggu.
Terapi Farmakologis
• Pasien dapat memperoleh bantuan gejala lebih lanjut dengan
menggunakan air mata buatan dan dekongestan topikal. Jika larutan
air mata buatan menyengat, rekomendasikan formula bebas
pengawet. Antivirus topikal tidak digunakan untuk mengobati
konjungtivitis adenovirus. Antibiotik topikal tidak perlu dan tidak
boleh digunakan untuk infeksi virus dan untuk membantu
mencegah perkembangan resistensi antibiotik.

• Pasien dengan infiltrasi subepitel yang parah mungkin memerlukan

steroid topikal. Namun, steroid topikal dapat menyebabkan
komplikasi okular yang serius, meningkatkan periode pelepasan
virus, dan dapat memperburuk konjungtivitis herpetik, yang
memiliki gejala yang mirip dengan konjungtivitis virus. Hanya dokter
spesialis mata yang harus meresepkan steroid topikal.
Evaluasi Hasil
• Rujuk pasien yang tidak melihat peningkatan dalam 7
hingga 10 hari ke dokter spesialis mata untuk
menyingkirkan kemungkinan herpes dan proses
infeksi lainnya.
 KONJUNGTIVITAS ALERGI
• Alergi okular adalah istilah luas yang mencakup beberapa penyakit dengan
gejala khas gatal, sering disertai robek, pembengkakan konjungtiva,
fotofobia, dan keluarnya cairan berlendir yang lengket
• Alergi mata musiman adalah jenis konjungtivitis alergi yang paling umum.
Seringkali, riwayat pasien positif untuk kondisi atopik, termasuk rinitis
alergi, asma, atau eksim
• Konjungtivitis alergi perenial memiliki gejala yang serupa tetapi tidak
terlalu parah dan mungkin tidak terkait dengan waktu tertentu dalam
setahun.
• Konjungtivitis medikamentosa adalah bentuk konjungtivitis alergi yang
diinduksi obat yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan agen
vasokonstrik topikal.
 PENGOBATAN
Pengobatan alergi mata ditujukan untuk memperlambat atau menghentikan proses
ini. Antihistamin memblokir reseptor histamin, mencegah pelepasan histamin dari sel
mast dan menghentikan aktivitas eosinofil. Stabilisator sel mast menghambat
degranulasi sel mast, mencegah pelepasan mediator.
Tujuan terapi
• Meringankan gejala alergi
• Pencegahan gejala alergi
• Tidak ada efek samping dari pengobatan
Terapi Non Farmakologi
• Perawatan utama untuk alergi mata adalah
menghilangkan dan menghindari alergen. Berikan
kompres dingin beberapa kali sehari untuk
mengurangi kemerahan dan gatal-gatal dan untuk
meredakan gejala.
Terapi Farmakologi
Gunakan pendekatan langkah perawatan untuk pengobatan konjungtivitis alergi.
• Langkah 1: Larutan air mata tiruan tanpa obat. Larutan tersebut dapat
mencairkan atau menghilangkan alergen, memberikan kelegaan saat melumasi
mata. Diterapkan dua hingga empat kali sehari sesuai kebutuhan. Salep dapat
digunakan di malam hari untuk lebih melembabkan permukaan mata.

• Langkah 2: Antihistamin topikal atau kombinasi antihistamin / dekongestan.

Kombinasi antihistamin / dekongestan lebih efektif daripada kedua agen saja.
Dekongestan adalah vasokonstriktor yang mengurangi kemerahan dan
tampaknya memiliki efek sinergis kecil dengan antihistamin. Satu-satunya
dekongestan topikal yang digunakan dalam produk kombinasi adalah
naphazoline. Dekongestan topikal membakar dan menyengat saat berangsur-
angsur dan biasanya menyebabkan midriasis, terutama pada pasien dengan
mata berwarna lebih terang. Penggunaan dekongestan topikal harus dibatasi
kurang dari 10 hari untuk menghindari rebound congestion.
• Langkah 3: Stabilisator sel mast atau agen multi-aksi. Gunakan penstabil
sel mast secara profilaksis sepanjang musim alergi. Respons penuh
mungkin memakan waktu 4 hingga 6 minggu
• Langkah 4: Kortikosteroid topikal jangka pendek dan imunoterapi

• Antihistamin topikal direkomendasikan sebelum agen oral dalam terapi

langkah karena peningkatan risiko efek samping sistemik dengan obat oral.
Antihistamin topikal memberikan peredaan gejala mata yang lebih cepat.
Ketorolac tromethamine topikal disetujui untuk gatal mata.
Evaluasi hasil
• Pantau pasien untuk menghilangkan gejala. Pastikan uji coba
yang memadai untuk setiap agen. Rujuk kasus parah yang
tidak berespon ke dokter spesialis mata
 PENCEGAHAN
• Tidak ada cara pencegahan yang pasti
• Proteksi mata dengan kacamata
• Sering mencuci tangan
• Menjaga kebersihan lensa kontak
• Hindari berbagi bantal, handuk dan saputangan dengan orang lain.
• Hindari mengucek-ngucek mata
TERIMAKASIH