2.2.1 - Luka 1
2.2.1 - Luka 1
&
PENGURUSAN
OBJEKTIF:
1. DEFINISI
2. FAKTOR PENYEBAB
3. KLASIFIKASI / JENIS
4. FUNDAMENTAL PENYEMBUHAN
5. KAEDAH PENYEMBUHAN
6. FAKTOR MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN
7. PENGURUSAN-TOILET &
SUTURE
8. KOMPLIKASI PENYEMBUHAN
A. DEFINISI:
(Baillie’rs Nurses
Dictionary, 1968)
B. FAKTOR PENYEBAB:
i. Benda tajam
ii. Pembedahan
iii. Kemalangan / trauma
iv. Terbakar & melecur
i. Luka tikaman
.ii. Luka tembakan
iii. Luka terhiris
iv. Luka melecet
v. Luka terbakar
3. Luka Tertutup:
i. Lebam
ii. Hematoma
D. MEKANISMA PENYEMBUHAN
* Badan manusia ada pembaikan
tersendiri dlm organ / tisu.
* 4 fasa di dalam proses pembaikan
secara berterusan:
1. Haemostasis:
* Berlaku dlm 4 jam pertama
* Pengecutan arterioles seketika
* Platelet & pembekuan fibrin
membentuk penutup haemostatik
– Permukaan penutup
haemostatik membentuk
keropeng.
– Pembekuan berlebihan @ lapisan
dalam luka – melengah
penyembuhan
2. FASA INFLAMASI
* Berlaku 24 – 48 jam pertama
* Pengdilatan vaskular berlarutan
– rangsangan oleh histamina &
serotonin
Melambatkan peredaran
darah dlm kapilari – WBC
berbaris sepanjang pembuluh
darah endothelium kapilari.
Mengeluar plasma (kaya dgn
protin & neutrofil) menggalak
eksudat inflamatori (fibrin)
Fibrin pembekuan
memerangkap sel darah
merah, debris & tisu mati
menjilid tepi luka
3. FASA GRANULASI (Bentuk tisu)
* Berlaku 48 jam – 5 hari
* Pembentukan sel makrofag &
pelupusan secara beransur
sel neutrofil.
4. FASA KEMATANGAN
* Berlaku 5 hari – berbulan bulan
* Pengukuhan beransur-ansur,
pembentukan semula &
“ realignment ” serat kolagen
sepanjang garisan tension >
kematian sel & pembuluh darah
& pembentukan parut kolagen
Kemunculan parut bergantung
pada:
i. Umur
ii. Bangsa
iii. Lokasi anatomikal luka
iv. Teknik & kualiti rawatan
& pengurusan luka
E. KAEDAH PENYEMBUHAN LUKA
1. Penutupan primer
- Jahitan terus jika tiada tisu
hilang utk kes:
i. Luka insisi pembedahan
- ii. Luka traumatik & robek
* Debridemen & pembersihan
mekanikal.
- Pembaikan plastik/skin graft
* Jika tisu penting hilang.
- Luka kontaminasi (tahi, nanah,
kencing, FB – JANGAN dijahit
dgn kaedah ini – risiko infeksi
& breakdown.
2. Penutupan Primer Tertangguh
I. Penyucian
ii. Antibiotic
iii. Penyaliran
1. Faktor Setempat:
* Bekalan darah (Iskaemia)
Kompartment syndrome
* Infeksi / jangkitan
* Pencemaran
*Haematoma / tekanan
* Benda asing @ luka
* Jahitan (Kaedah & kualiti)
* Radiasi
2. Faktor am & Sistemik
* Kekurangan vit A & C, Zinc,
Manganese, protin /
kekurangan zat makanan.
* Terapi dgn steroid
* Umur
* Chemoterapi anti kanser
* Uraemia
* Anaemia
* Jaundis
* Penyakit malignant
* Diabetes mellitus
* Hipovolaemia > renjatan
G. Pengurusan Luka & Perhatian:
i. Vertical outward
ii. Circular outward
Jenis Jarum jahitan
2. Non absorbable
i. Silk
ii. Linen
iii. Stainless steel wire
Panduan Penggunaan Bahan Sutur:
1. Kulit:
I. Muka – 5/0 – 6/0
ii. Tangan & kaki – 3/0 – 4/0
iii. Kawasan lain – 2/0 – 3/0
2. Dinding abdominal
I. 0/0, 1/0 / 2/0
3. Gut anastomoses
2/0 – 3/0
Panduan penggunaan bahan sutur :
4. Arterial anastomoses
2/0 – 7/0 (ikut saiz arteri)
5. Microsurgery ( mata,
microvascular, saraf)
7/0 – 10/0
Non absorbable:
iv. Nylon
v. Polyester
vi. Polypropylene
vii. Polytetrafluoroethylene
TEKNIK JAHITAN SIMPLE
INTERRUPTED SUTURE:
Perhatian: