ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN

KELEBIHAN VOLUME CAIRAN PADA
PASIEN HEMODIALISA

NIKEN LARAS SASI

1030171093
1
Latar Belakang Masalah
Ggk adalah penurunan progresif fungsi ginjal dalam
beberapa bulan/tahun, terjadi penurunan Glomerular
Filtration Rate (GFR) kurang dari 60mL/min/1,73 m2
selama minimal 3 bulan

Menurut hill at al, Prevelensi ggk dunia tahun

2016 mencapai 13,4%.
GGK penyebab kematian ke-18 pada tahun 2010.

Di indonesia tahun 2015 pasien GGK mencapai

21.050 orang. Jumlah tersebut naik di tahun 2016
sebesar 25.446 orang.

2
Batasan Masalah
Rumusan
Dibatasi pasien GGK Masalah
dengan kelebihan Asuhan keperawatan
volume cairan pada pada pasien gagal
pasien hemodialisa ginjal kronik dengan
di RSUD Bekasi 2 fokus kelebihan
kasus dengan askep volume cairan
selama 3x24 jam pada pasien
tanggal 20-25 hemodialisa di
Januari 2020 RSUD Bekasi

3
Tujuan Umum :
Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien GGK dengan
kelebihan volume cairan pada pasien hemodialisa

Tujuan Khusus:
1.Pengkajian
2.Menetapkan diagnosa
3.Menetapkan rencana tindakan
4.Melaksanakan tindakan
5.Melakukan evaluasi
•Manfaat Teoritis:
Hasil penulisan karya tulis ilmiah diharapkan dapat memberikan
informasi dan menambah pengetahuan

Manfaat Praktis:
1. Perawat
2. Rumah Sakit
3. Institusi Pendidikan
4. klien
5
 Konsep Kelebihan Cairan

Pengertian

Kelebihan volume cairan adalah penambahan /

kelebihan volume cairan CES

Etiologi
1. Terganggunya sistem regulasi
2. Konsumsi cairan yang berlebih
3. Meningkatnya hormon ADH
 Patofisiologi

Cairan tidak dapat direabsorbsi karena teknan onkotik rendah untuk menarik cairan.
\

Cairan residu akan dibuang oleh limfatik menyebabkan edema. Edema dapat menjadi

progresif, cairan yg meningkat akan menimbulkan resistensi untuk mendorong aliran darah

dan meningkatkan resistensi disepanjang sistem sirkulasi. Peningkatan resistensi dapat

menyebabkan tersumbatnya aliran darah sehingga menyebabkan kelebihan cairan.

7
 Manifestasi Klinis

Kelebihan cairan di paru-paru terjadi

dikarenakan peningkatan tekanan diparu-paru.
menyebabkan edema sehingga terjadi batuk,
sesak nafas dan ronkhi, menyebabkan
gangguan pernafasan, pucat, sianosis,
penurunan saturasi O2, ansietas dan
peningkatan co2
 Konsep Gagal Ginjal Kronik
1.Pengertian ggk
Gagal ginjal kronik
adalah merupakan penyakit
ginjal tahap akhir. Progresif
dan ireversibel dimana
kemampuan tubuh gagal
untuk memepertahankan
metabolisme dan
keseimbangan cairan dan
elektrolit sehingga terjadi
uremia.
(Bararah & Jauhar, 2013)
2.Etiologi
a. Gangguan pembuluh darah ginjal
b.Gangguan imunologi
c. Infeksi
d.Gangguan metabolik
e. Gangguan pada tubukus primer
f. Obstruksi traktus urinarius
g.Kelainan kongenital dan herediter
9
 PATHWAY

GLUMERULUNEFRITIS GAGAL GINJAL

KRONIK

INFEKSI KRONIK
GANGGAUN
KELAINAN REABSORBSI
KONGENITAL KELEBIHAN
VOLUME CAIRAN
PENYAKIT HIPERNATREMIA
VASKULER

NEPHROLITIASIS
RETENSI CAIRAN

SLE

VOLUME VASKULER
OBAT MENINGKAT
10
Klasifikasi

Stadium ggk berdasarkan LFG

a.Ggk stadium 1
b.Ggk stadium 2
c.Ggk stadium 3
d.Ggk stadium 4
e.Ggk stadium 5
11
 Manifestasi Klinis

a.Gangguan kardiovaskuler
b.Gangguan pulmoner
c.Gangguan gastrointestinal
d.Gangguan muskuloskeletal
e.Gangguan integumen
f. Gangguan endokrin
g.Gangguan cairan elektrolit dan keseimbangan
asam dan basa
h.System hematoma 12
KOMPLIKASI

• Hipertensi
• Perikarditis, efusi perikardial dan tamponade
jantung
• Hiperkalemi
• Anemia
• Penyakit tulang serta klasifikasi metastatik
akibat retensi fosfat 13
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

•URIN
• DARAH
• OSMOLALITAS SERUM
• ARTERIOGRAM GINJAL
• PLOGRAM RETROGRAM
• EKG
• ULTRASONO GINJAL
• ENDOSKOPI GINJAL
14
PENATALAKSANAAN

KONSERFATIF

DIALYSIS

OPERASI

15
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

2. Diagnosis

3. Intervensi

4. Implementasi

5. Evaluasi 16
 KONSEP HD
Pengertian
Hemodialisa adalah tindakan
untuk membersihkan darah/
menyaring sisa metabolisme
sebagai pengganti ginjal yang
rusak
Indikasi
- LFG kurang dari 15 mL/menit
- Odem
- Hiperkalemi
- Asidosisi metabolik
Kontra Indikasi
Hipotensi yang tidak
responsive, penyakit
stadium terminal, dan
sindrome otak organik,
tidak didapat akses
vaskuler pada hemodialisa,
akses vaskuler sulit,
instabilitas hemodinamik
dan koagulasi
17
 1. Menganti fungsi ginjal dan ekskresi
Tujuan Hd 2. Mengganti fungsi untuk mengeluarkan cairan
3. Meningkatkan kualitas hidup

Ginjal digantiakn dengan ginjal buatan yag

Proses HD disebut dializer. Waktu pelaksanaan sekitar 4-5
jam dilakukan 2x dalam satu minggu

Kram otot, Hipotensi, Aritmia, Syndrome

Komplikasi ketidakseimbangan dialisat, Hipoksia, Perdarahan,
Gangguan pencernaan, Infeksi atau peradangan
METODOLOGI PENELITIAN
Studi kasus ini adalah untuk mengeksplorasi masalah Askep GGK
Desain dengan Hipervolemi. Dengan metode pengambilan data pemeriksaan
Penelitian fisik, observasi, dan wawancara dengan sumber data diperoleh dari
pasien, keluarga, perawat , catatan perawat dan petugas kesehatan
lainnya

Ggk grade 3-5, tindakan hd selama 4-5 jam,

Batasan
Istilah
2x/minggu. Batasan hipervolemi dengan adanya
odem, batuk, sesak nafas serta hipertensi

1. Krteria inklusi
Partisipan 2. Kriteria eklusi

Lokasi dan Lokasi pada penelitian ini dilaksanakan di RSUD Bekasi Jawa Barat.
Waktu Dengan waktu penyelenggaraan kegiatan Asuhan Keperawatan selama
Penelitian 5 hari dari tanggal 20-25 Januari 2020.
19
 Pengumpulan Data
Pemeriksaan Fisik
Wawancara Observasi
01 Menanyakan kedua 02 Pengamatan langsung
03 Inpeksi
klien atau tanya untuk mencari
Palpasi
jawab yang perubahan (lembar Perkusi
berhubungan dengan observasi, panduan Auskultasi
masalah yang pengamatan, atau
dihadapi keluarga. lembar checklist)

Studi Kepustakaan Studi Dokumentasi

04
Buku kesehatan,
05 Studi dokumentasi
yang biasa disajikan
buku ilmu acuan oleh perawat
keperawatan, jurnal antara lain adalah
laporan-laporan hasil kartu keluarga dan
catatan kesehatan
penelitian dari lainnya.
sumber terbaru. 20
Uji Keabsahan

Uji keabsahan data pada penelitian ini menggunakan informasi

yang diperoleh dari pasien, perawat dan keluarga pasien yang
berkaitan dengan masalah yang diteliti. Selain itu, dilakukan juga
pengamatan dalam waktu 5 hari sehingga menghasilkan data
dengan validitas tinggi.

21
Analisa Data dan Penyajian Data
PENGUMPULAN DATA
• Data dikumpulkan dari hasil
WOD (wawancara, observasi
dan dokumen). Ditulis dalam
bentuk catatan lapangan,
kemudian disalin dalam
bentuk transkrip (catatan
terstruktur).
PENYAJIAN DATA
Penyajian data dapat dilakukan
dengan tabel, gambar, bagan
maupun teks naratif.
Kerahasiaan dari klien dijamin
dengan jalan mengaburkan
identitas dari klien.
MEREDUKSI DATA
Hasil wawancara di format pengkajian
dalam catatan lapangan dijadikan satu
dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan
Pengumpulan Mereduksi menjadi DS dan DO, dianalisis
berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik
Data Data kemudian dibandingkan dengan nilai
normal.
KESIMPULAN
Dari data yang disajikan, kemudian data
Penyajian Kesimpulan dibahas dan dibandingkan dengan hasil
Data penelitian terdahulu dan secara teoritis
dengan perilaku kesehatan. Data yang
didapat terkait dengan data pengkajian,
diagnosis, perencanaan, tindakan, dan
evaluasi.
Etik Penelitian
Confidentiality
pencegahan bagi mereka
yang tidak berkepentingan
dapat mencapai informasi,
berhubungan dengan data
yang diberikan ke pihak
lain untuk keperluan
tertentu dan hanya
diperbolehkan untuk
keperluan tertentu tersebut.
Informed Consent
Pernyataan persetujuan (consent)
atau izin dari klien yang diberikan
dengan bebas, rasional, tanpa
paksaan (voluntary) tentang
tindakan yang akan dilakukan
terhadapnya.
Anonimity
Tindakan yang dilakukan dengan
sengaja untuk menyembunyikan
identitas seseorang dengan
menggunakan inisial nama.
23