Konsep Mutu, QA - QC
Konsep Mutu, QA - QC
•Quality planning
•Quality control
•Quality improvement
14 Prinsip Deming
• 1. Peningkatan mutu merupakan tujuan yang secara konsisten hendak
dicapai
• 2. Menerapkan filosofi mutu
• 3. Mengurangi ketergantungan pada pengawasan
• 4. Hentikan pendapat bahwa “harga membawa nama”
• 5. Peningkatan yaang berkesinambungan sistem pelayanan dan produksi
• 6. Pendidikan dan pelatihan karyawan
• 7. Kepemimpinan yang mempunyai komitmen thd mutu
• 8. Menghilangkan rasa takut dalam iklim kerja
• 9. Menghilangkan barier antar unit kerja
• 10. Membatasi slogan
• 11. Mengurangi penekanan pada angka pencapaian target
• 12. Menghilangkan hambatan thd kepuasan kerja
• 13. Merencanakan dan melaksanakan program diklat yang membangun
• 14. Melaksanakan proses perubahan
14 langkah Crosby
• 1. Komitmen manajerial
• 2. Pembentukan Kelompok Kerja Mutu
• 3. Pengukuran
• 4. Penetapan biaya mutu
• 5. Kembangkan kesadaran akan mutu
• 6. Lakukan tindakan koreksi
• 7. Perencanaan cacat nihil (zero defect)
• 8. Pendidikan dan pelatihan
• 9. Penetapan hari bebas cacat (zero defect)
• 10. Penetapan tujuan yang jelas
• 11. Hilangkan penyebab terjadinya penyimpangan
• 12. Penghargaan
• 13. Pembentukan dewan mutu
• 14. Lakukan sebagai kegiatan yang berkesinambungan
Deming Crosby Juran
12
12 konsep
konsep utama
utama
•Standar struktur
•Standar proses
•Standar outcome (hasil)
Standar
• Suatu harapan mutu faktor input-proses-output yang diinginkan
yang di buat secara tertulis atau yang disepakati sebagai bagian dari
sistem pengawasan mutu (quality monitoring).
Filosofi:
Nilai-norma
(value-norms)
Tujuan
Standar Struktur (goals)
Lingkup
Pelayanan
Kebijakan
(policy)
Uraian kerja
(job description)
Langkah-langkah
yang beruurutan yang
Procedure/ melibatkan beberapa
Tata laksana unit kerja (lintas
klinik Fungsi)
(step-by step analysis
of cross-function task)
Care plan/
Care pathway
Hasil yang
didapatkan
Standar dari pelaksanaan/
Outcome penyelesaian
proses
Contoh : Standar Internasional
NO STANDARD OBJECTIVE
1 ISO 9000 Quality Management and Quality Assurance
Standards – Guidelines for Selection and Use
2 ISO 9004.1 Additional guidelines – Quality system elements
ISO 9004.2 Quality system elements for service
3 ISO 9001 Quality System -Model for Quality Assurance in
Design/Development, Production, Installation
and Servicing
O K
K e
P P r
o p
r r g e
a m m
o o n i i
i t m
d s s p
u e m i
a
s e n
k s i n
a
n
1. Customer confidence
2. A reduction in scrap and rework
3. Extent ( luasnya) praktek radiologi
4. Magnitude of radiation exposure
5. Cost of providing radiological services
Luasnya
Pelayanan Radiologi
• Pada saat ini pelayanan radiologi lebih dari 50 jenis
pelayanan radiodiagnostik dengan frekwensi yang
beragam.
Di UK 150.000.000 pemeriksaan
USA > dari 180.000.000 pemeriksaan,
yang mempengaruhi jumlah ini antara lain:
geografi, sosiologi,dan faktor ekonomi
Sebagai perbandingan pemeriksaan dilakukan oleh
sekitar 300.000 radiografers dan 30.000 radiologis
Magnitude of radiation dose
Imaging Requierment
Equipment Spesification
E
V
Instalation Service & A
Maintenance
L
Installation Routine Tests U
Tests
A
Tolarances
T
I
Operator
O
Dose Clinical
Patient N
Management
Image Quality
Kriteria QA
• It should be simple
• It should be inexpensive
• It should be quick
• Perhaps more importance
• Adaptability
Performance QA
• According to previously accept clinical
protocols
• By adequately trained personnel
• With properly and functioning equiptmen
• To the satisfaction of pasiens and referring
physician
• In safe conditions
• At minimum cost
Indikator QA Radiologi.
• Kebijakan tertulis agar permintaan pemr. berisi
informasi klinis agar pemr.sesuai. Secara periodik
di-audit apakah inf. Sesuai shg. Pelayanan efektif.
• Ada renbang utk. Radiografer, SDM utk. Antisipasi
perubahan; inservice training or others.
Indikator QA;
• Protap selalu di-audit annual.
• Program penanggulangan infeksi: koord. Dg. Bg.
Terkait.
• Radiation protection and electrical safety. Tertulis;
koord. Bg. Terkait.
• Dokumentasi QC: kalibrasi dll.
• Diskusi kasus menarik berkala, tercatat.
Indikator QA;
• Review oleh radiologist atau residen ttg. Jenis
pemrk.; hasil, kesesuaian permintaan dg. Pemr.rad.
• Aturan tertulis ttg. Wanita hamil/diduga hamil.
• Laporan monitor paparan radiasi semua staf.
Indikator QA.
• Survey tahun utk. Keslmt. Radiasi, kebocoran apron
dll. Oleh fisisis.
• Review berkala ttg. Persiapan pasien utk. Kasus
tertentu.
• Review berkala ttg. Waktu pelayanan.
QA Programme (JCAHO in Bushong, 2001)
10-Steps QA Program
1 Pembagian tugas dan tanggungjawab pelaksana program Jaminan Mutu
(pembetukan QA Committe)
2 Menentukan lingkup dari layanan x-ray imejing diagnostik yang dibutuhkan
3 Mengidentifikasi aspek-aspek dari layanan x-ray imejing diagnostik yang perlu
dipersiapkan
4 Mengidentifikasi dan menentukan outcomes yang ingin dicapai dan
dipertimbangkan turut berpengaruh terhadap aspek-aspek dari layanan x-ray
imejing diagnostik yang diberikan
5 Mengeluarkan batasan-batasan (standar) untuk ruang lingkup penilaian
(assesment)
6 Mengumpulkan dan mengorganisasi keseluruhan data (kualitatip maupun
kuantitatip)
7 Mengevaluasi keberhasilan pelayanan yang diberikan ketika outcomes tercapai
Justifikasi (manfaat)
Optimasi (ALARA)
Limitasi (resiko)
Sistem Quality Assurance
Input Proses Output
Deskripsi Deskripsi
Deskripsi Mutu
Sumber Daya Mutu Proses Mutu Hasil