Kelompok B :

PPOK LANJUTAN Hosea Perdana (1751025)

Mega Aryanti (1751038)
Nia Laurenza (1751027)
TREND DAN ISSU
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit paru
kronik bersifat irreversibel atau reversibel parsial yang banyak
diderita oleh masyarakat. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO), 600 juta orang menderita PPOK di seluruh dunia. Dan ini
diperkirakan akan terus meningkat. Kecemasan dan dispnea,
adalah 2 gejala utama pada pasien dengan paru obstruktif kronis
penyakit (PPOK), berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas
yang tinggi.
(file:///C:/
Users/asus/Desktop/Downloads/ManagementofDyspneaandAnxietyi
nChronicObstructivePulmonaryDisease-ACriticalReview.pdf
)
TUJUAN PENATALAKSAAN
Memperlambat Progresivitas PPOK
Mengurangi berbagai keluhan, kelainan dan menangani fase
eksaserbasi akut
Memperbaiki kualitas hidup penderita
Menurunkan kematian
PENATALAKSANAAN
Oksigenasi/Ventilasi 1. Kaji frekuensi pernapasan,upaya
pernapasan,dan suara napas setiap
Kriteria hasil: 2-4 jam
• Ps memiliki gas darah arteri dalam 2. Pantau saturasi arteri dengan
batas normal dan nilai oksimeter nadi oksimeter nadi
>90%
3. Beri oksigen tambahan melalui nasul
• Ps mempertahankan frekuensi dan kanal
kedalaman pernapasan yang normal
4. Pantau frekuensi,pola dan upaya
• Ps dengan foto dada bersih(normal) pernapasan
• Ps memiliki suara napa yang bersih 5. Beri bronkodilator dan mukolitik
sesuai indikasi
6. Kaji kuantitas, warna dan konsitensi
secret
7. Ubah posisi miring setiap 2 jam
8. Mobilisasi dari tempat tidur ke kursi
LOW-FLOW DELIVERY
•oksigenDEVICE
yang paling umum digunakan
•O2 dipasang melalui saluran hidung.
•metode yang aman dan sederhana yang
Nasal Cannula memungkinkan kebebasan bergerak.
pasien dapat makan, berbicara, atau batuk
saat memakai perangkat
•berguna untuk pasien yang membutuhkan
konsentrasi o2 rendah
•o2 konsentrasi 24% (pada 1L / mnt)
hingga 44% (pada 6 L / mnt) dapat
diperoleh
Intervensi Keperawatan :
1. Menstabilkan pada saat
perawatan pasien istirahat
2. Jumlah O2 yang dihirup
tergantung pada udara
ruangan dan pola napas
pasien
3. Umumnya menggunakan 2
L/mnt
4. Jika laju aliran 5L / mnt,
membran hidung dapat
mengering dan dapat
 SIMPLE FACE
MASK
•menutup hidung dan mulut pasien
•digunakan hanya untuk waktu singkat, terutama
saat memindahkan pasien.
•penggunaan lebih lama biasanya tidak
disarankan karena segel ketat dan panas yang
dihasilkan di sekitar hidung dan mulut dari
topeng
•Konsentrasi O2 35% -50% dapat dicapai dengan
laju aliran 6-12 L / mnt
•topeng menyediakan pelembab udara inspirasi
yang
Intervensi memadai
Keperawatan
1. Cuci dan keringkan di bawah masker
q2hr
2. Topeng harus pas
3. Nasal kanul dapat diberikan saat
pasien makan
4. Pantau tekanan nekrosis di bagian
atas telinga dari tali elastis jika
pasien memakainya untuk waktu
yang lebih lama. (Kasa atau lapisan
 PARTIAL AND NON-
REBRETHING MASKS
•Berfungsi untuk terapi jangka pendek (24 jam) untuk
pasien yang membutuhkan konsentrasi O2 lebih tinggi
(60% -90% pada 10-15 L menit).
•O2 mengalir ke kantong reservoir dan masker selama
inhalasi.
• Kantung oksigen ini memungkinkan pasien untuk
bernafas ulang sekitar sepertiga pertama dari udara
yang dihembuskan (kaya akan O2) bersamaan dengan
aliran O2.
• Ventilasi tetap terbuka hanya pada sebagian mask.
beberapa rs/orang kebih menyukai non-rebreather ini
Intervensi Keperawatan
•Laju aliran O2 harussebagai alatmenjaga
cukup untuk yg paling
agaraman.
kantung oksigen tidak jatuh saat inspirasi untuk
menghindari CO menumpukan.
•Jika terjadi deflasi (penurunan), tingkatkan aliran
liter untuk menjaga kantung menggembung
•Masker harus pas.
• Dengan masker non-rebreather, pastikan katup
terbuka selama ekspirasi dan di tutup selama
inhalasi untuk mencegah penurunan FIO2 secara
drastis.
• Pantau pasien dengan cermat, karena intervensi
yang lebih maju mungkin diperlukan seperti CPAP,
BIPAP, atau intubasi dengan ventilasi mekanis
OXYGEN- •Umumnya diindikasikan untuk terapi O2 jangka panjang
CONSERVING di rumah vs. selama rawat inap (mis., Fibrosis paru,
hipertensi paru).
CANNULA •Mungkin tipe "kumis" (pengoksidasi) atau "liontin".
•Cannula memiliki reservoir bawaan yang konsentrasi O2
meningkat dan memungkinkan pasien untuk
menggunakan aliran yang lebih rendah, biasanya 30%
-50%, yang meningkatkan kenyamanan, menurunkan
biaya, dan dapat ditingkatkan dengan kegiatan.
•Dapat penggunaan hingga 8 L / menit O2.
Intervensi Keperawatan
•Dapat menyebabkan nekrosis di atas
telinga. Bisa diisi.
•Kanula tidak bisa dibersihkan.
DIrekomendasikan penggantian kanula
setiap minggu.
•lebih mahal daripada kanula standar
dan membutuhkan evaluasi dengan
ABGS dan oksimetri untuk menentukan
aliran yang benar untuk pasien.
•Kanula sangat terlihat.
Sirkulasi /Perfusi
Kriteria hasil:
• Tekanan darah, frekuensi jantung, dan
parameter hemodinamik dalam batas
normal
• Ps bebas dari disritma
• Kadar laktat serum dalam batas normal
1. pantau tanda tanda vital setiap 1-
2jam
2. Kaji adanya tanda disfusi ventrikel
kanan
3. Pantau kadar laktat setiap hari dalam
batas normal
Cairan/elektrolit
Kriteria Hasil :
•Fungsi ginjal dipertahankan
yang ditunjukkan dengan
haluaran urine >30 ml/jam,
nilai laboratorium normal
•Pasien euvolemik
1. Pantau asupan dan haluaran setiap 1-2
jam
2. Pantau nitrogen urea darah, kreatinin
3. Ganti kalium, magnesium, dan fosfat
sesuai protokol
4. Timbang BB setiap hari
5. Beri volume cairan dan diuretik
berdasarkan TTV, Pengkajian fisik,
viskositas secret sesuai instruksi
Mobilitas/Keamanan
Kriteria hasil:
• Tidak ada tanda tanda penurunan
tonus atau kekuatan otot
1. Dorong ps untuk berdiri disamping
tempat tidur, duduk tegak dikursi,
ambulasi dengan bantuan sesegera
mungkin
2. Buat program aktivitas *
3. Pantau respons terhadap aktivitas
 DIAGNOSTIK TEST
Spirometri
Mengukur volume maksimal
udara yang diekshalasi secara
kuat dari titik inspirasi
maksimal(FCV) dan volume
udara yang diekshalasi selama
detik latihan ini (FEV). Untuk
mengitung fungsi alveoli.
Gas darah arteri
mengukur nilai tekanan gas
darah dari tekanan parsial arteri
oksigen , dan tekanan parsial
arteri karbon dioksida , dan pH
darah .
HEALTH EDUCATION
BREATHING RETRAINING*
Pursed-Lip Breathing Diaphragmatic Breathing
1. mencapai inhalasi maksimum
•Relakskan otot leher dan bahu Anda. 2. memperlambat laju pernapasan.
•Tarik napas dalam-dalam melalui hidung Namun, penggunaan pernapasan
secara perlahan selama dua hitungan, diafragma pada pasien dengan PPOK
tutup mulut. Jangan menarik napas dapat meningkatkan kerja
panjang; napas normal akan berhasil.
pernapasan dan dispnea. pasien
Mungkin membantu menghitung untuk
diri sendiri: tarik napas, satu, dua. dengan COPD sedang hingga berat
•Kerut atau “monyongkan" bibir Anda dengan hiperinflasi yang jelas
seolah-olah Anda akan bersiul atau mungkin merupakan kandidat yang
dengan lembut mengedipkan api lilin. buruk untuk pernapasan diafragma
•Tarik napas (hembuskan) perlahan-lahan
dan lembut melalui bibir yang
mengerucut sambil menghitung sampai
empat. Mungkin membantu menghitung
untuk diri sendiri: buang napas, satu,
dua, tiga, empat.
AIRWAY CLEARANCE TECHNIQUES
EFFECTIVE COUGHING
CHEST PHYSIOTHERAPY
POSTURAL DRAINAGE
PERCUSSION
VIBRATION
(*)
PENGOBATAN

•Methylxanthines
•β2-adrenergic agonists
•Corticosteroids
•Anticholinergics
•Antibiotics
TERAPI DIET/NUTRISI
Kadang sulit bagi pasien dengan COPD untuk mengkonsumsi jumlah nutrisi yang memadai. Ajari
pasien untuk membuat jadwal makan dan dengan meningkatkan kalori dan protein tanpa menambah
jumlah makanan yang dimakan.
1. Makanlah makanan berkalori tinggi terlebih dahulu.
2. Cairan saat makan.
3. Istirahat sebelum makan.
4. Cobalah lebih sering makan dan camilan.
5. Tingkatkan kalori dengan menambahkan margarin, mentega, mayones, saus, gravies, dan selai
kacang ke dalam makanan.
6. Selalu sediakan makanan dan camilan favorit.
7. Cobalah makanan dingin, yang bisa membuat Anda merasa kurang kenyang dibandingkan makanan
panas.
8. Selalu sediakan makanan siap saji saat Anda mengalami peningkatan sesak napas. Makan lebih
banyak saat Anda tidak terlalu lelah.
9. Hindari makanan yang Anda tahu menyebabkan gas (mis., Kol, kacang, kembang kol). 9.Tambahkan
susu bubuk skim (2 sdm) ke susu biasa (8 ons) untuk menambah protein dan kalori.
10.Gunakan susu atau setengah dan bukannya air saat membuat sereal sup, puding instan, coklat,
atau sup kalengan.
11.Tambahkan keju parut ke dalam saus, sayuran, sup, dan casserole.
12.Pilih resep hidangan penutup yang mengandung telur (mis., Kue bolu, custard telur, roti puding,
PENCEGAHAN PRIMER
1. Aktivitas olahraga *
2. Konseling nutrisi
3. Penyuluhan berenti merokok
4. Jelaskan penyebab dan efek PPOK serta potensi komplikasi
seperti pneumonia atau disfungsi jantung.
PENCEGAHAN SEKUNDER
1. Berhenti merokok
Risiko merokok juga berlaku bagi perokok pasif. Menurut Organisasi
Kesehatan Dunia, 10 persen dari kematian terkait rokok diakibatkan
oleh asap rokok.
Berhenti merokok sangatlah penting jika Anda memiliki kadar
protein alpha-1 antitrypsin yang rendah (protein yang diperlukan
untuk melindungi paru-paru dan hati). Orang yang menderita
defisiensi alpha-1 antitrypsin bisa mengurangi risiko PPOK parah
mereka jika mereka mendapatkan suntikan alpha-1 antitrypsin
secara teratur. Anggota keluarga dari seseorang yang menderita
defisiensi alpha-1 antitrypsin harus diuji untuk kondisi tersebut.
2. Hindari polusi udara
Memasak di tungku api terbuka
atau tungku kayu dapat
meningkatkan risiko PPOK
dan flare-up PPOK. Ini sangat
berlaku bagi orang-orang yang
tinggal di daerah pedesaan.
Iritan saluran napas lainnya
(seperti polusi udara, asap
kimia, dan debu) juga dapat
membuat PPOK menjadi lebih
parah, tetapi merokok jauh lebih
penting dalam menyebabkan
penyakit ini.
3. Hindari paparan dari pekerjaan
Beberapa pekerjaan terpapar polusi
tinggi, seperti penambang dan
pekerja kimia. PPOK akan memburuk
jika pasien terpapar bahaya kerja
seperti debu batubara, asap kimia,
debu beton, debu mineral, dan debu
kapas atau debu biji-bijian. Satu studi
menemukan bahwa paparan saat
bekerja bisa berkontribusi sampai
sekitar 20 persen dari kasus PPOK.
Anda harus mendorong anggota
keluarga untuk berbicara dengan
atasan atau mencari cara untuk
mengurangi paparan, misalnya Anda
dapat menyuruh mereka untuk
menggunakan masker selama
bekerja.
4. Ketahui riwayat keluarga 5. Dapatkan vaksin
PPOK dapat memiliki faktor Sebaiknya keluarga Anda
genetika yang menempatkan mendapatkan vaksin PPOK.
keluarga Anda pada faktor risiko Suntikan yang umum adalah
PPOK yang lebih tinggi, untuk flu, pneumonia, dan
terutama jika seseorang di vaksin pertussis (disebut
keluarga Anda sudah terkena juga batuk rejan).
PPOK. Jika benar, Anda harus
memeriksakan keluarga Anda
untuk “gen PPOK.” Tes darah
bisa menunjukkan apakah Anda
membawa gen tersebut.
PENCEGAHAN TERSIER
1. Melaksanakan prosedur fisioterapi dada
2. Terapi oksigen
3. Terapi glukokortikoid
4. Terapi bronkodilator
5. Pemasangan arteri pulmonalis
6. Pemeriksaan laboratorium
PERAN DAN FUNGSI PERAWAT KRITIS

Peran perawat yang dimaksud adalah cara untuk menyatakan aktifitas

perawat dalam praktik, dimana telah menyelesaikan pendidikan formalnya
yang diakui dan diberi kewenangan oleh pemerintah untuk menjalankan
tugas dan tanggung keperawatan secara professional sesuai dengan kode
etik professional.
1. Pemberi Asuhan Keperawatan
2. Pembuat Keputusan Klinis
3. Pelindung dan Advokat Klien
4. Konsultan
5. Rehabilitator
6. Komunikator
8. Penyuluh
PELINDUNG DAN ADVOKAT KLIEN

      Sebagai pelindung, perawat membantu mempertahankan lingkungan yang aman bagi
klien dan mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya kecelakaan serta melindungi
klien dari kemungkinan efek yang tidak diinginkan dari suatu tindakan diagnostic atau
pengobatan. Contoh dari peran perawat sebagai pelindung adalah memastikan bahwa
klien tidak memiliki alergi terhadap obat dan memberikan imunisasi melawat penyakit di
komunitas. Sedangkan peran perawat sebagai advokat, perawat melindungi hak klien
sebagai manusia dan secara hukum, serta membantu klien dalam menyatakan hak-haknya
bila dibutuhkan. Contohnya, perawat memberikan informasi tambahan bagi klien yang
sedang berusaha untuk memutuskan tindakan yang terbaik baginya. Selain itu, perawat
juga melindungi hak-hak klien melalui cara-cara yang umum dengan menolak aturan atau
tindakan yang mungkin membahayakan kesehatan klien atau menentang hak-hak klien.
Peran ini juga dilakukan perawat dalam membantu klien dan keluarga dalam
menginterpetasikan berbagai informasi dari pemberi pelayanan atau informasi lain
khususnya dalam pengambilan persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan
kepada pasien, juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien
yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi tentang penyakitnya,
hak atas privasi, hak untuk menentukan nasibnya sendiri dan hak untuk menerima ganti
rugi akibat kelalaian.