MENIERE DISEASE

AMANDA ISRAMULNIASIH
PEMBIMBING : dr. Sara Yosephine Aruan, Sp.THT-KL

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN
RSUD TENGKU RAFIAN SIAK
2017
 DEFINISI

Penyakit Meniere
Suatu sindrom yg terdiri dari :
- Serangan vertigo
- Tinnitus
- Berkurangnya pendengaran bersifat fluktuatif
- Perasaan penuh di telinga
 ANATOMI

TELINGA DALAM
Mengandung organ pendengaran & keseimbangan
Terdiri dari :
 Kokhlea
 Vestibuler  utrikulus, sakulus & kanalis semisirkularis
CONT…

VASKULARISASI
Arteri  A. auditori interna yg berasal dr A. serebelli anterior

atau langsun dr a. basilaris

Vena  v. auditori interna berasal dr putaran tengah & apikal

kokhlea

INERVASI
N. akustikus bersama n. fasialis
 EPIDEMIOLOGI

Penyebab tersering vertigo telingan dalam

Laki-laki & wanita dewasa

Usia 20-50 th

Tidak ada predileksi

Risiko  riw. Alergi, merokok, stress, konsumsi

rutin aspirin dll

 ETIOLOGI

 Etiologi pasti belum diketahui

 Teori :

 Neurokimia & hormonal abnormal

 Rx alergi & autoimun
 Infeksi
 Gaya hidup
 Merokok
 PATOFISIOLOGI

Hidrops endolimfe pd kokhlea & vestibulum  peningkatan endolimfe

labirin membranosa dilatasi

Hidrops endolimfe  tekanan maksimal  ruptur labirin membran &

endolimfa bercampur dg perilimfa  potensial aksi telinga  trias

meniere

Tekanan sudah sama  membran sembuh sendiri  cairan perilimfe

& endolimfe tidak bercampur  penyembuhan tidak sempurna

 MANIFESTASI KLINIS

Trias meniere  vertigo, tinitus & tuli saraf

sensorineural fluktuatif
Rasa penuh pd telinga

Serangan pertama sangat berat  beberapa hari-

minggu
Serangan kedua > ringan

Ggn pendengaran & keseimbangan  disabilitas

 DIAGNOSIS

 Anamnesis  singkirkan penyakit lain

 Pemeriksaan fisik  tuli saraf membaik hny pada meniere

 Pem. Penunjang :

 Audiometri
 Elektronistagmografi (ENG) & Tes keseimbangan
 Eletrokokleografi (ECOG)
 Brain Evoked Response Audiometry (BERA)
 MRI
 KRITERIA DIAGNOSIS AAO-HNS 1995

VERTIGO
 Episode rekuren vertigo  min 20 menit
 Disertai nistagmus , mual & muntah
 Ggn. Neurologis (-)

TINNITUS
 Bervariasi
 Unilateral sisi terkena
 Subjektif & nonpulsatif
CONT…..

GANGGUAN PENDENGARAN
Ggn. Berfluktuasi
Sensorineural
Unilateral & progresif
Terjadi min. 1 kali saat serangan
 KLASIFIKASI SKALA DIAGNOSTIK

MENURUT AAO-HNS 1995:

1. Possible Meniere Disease

Episode vertigo tanpa disertai ggn pendengaran

Tuli sensorineural fluktuatif /menetap dg gg.

Keseimbangan tp tanpa episode definitif vertigo
Penyebab lain (-)
CONT…

2. Probable Meniere Disease

1 episode definitif vertigo

Ggn. Pendengaran  audiometri min. 1 kali

Tinnitus & rasa penuh ditelinga

Penyebab lain (-)

3. Definite Meniere Disease

2 atau lebih episode vertigo  min. 20 menit

Ggn. Pendengaran  audiometri min. 1 kali

Tinnitus & rasa penuh ditelinga

Penyebab lain (-)

CONT..

4. Certain Meniere Disease

Kriteria definitif meniere disertai konfirmasi
histopatologi
 PENATALAKSANAAN

DIET & GAYA HIDUP

 Diet rendah garam  mempertahankan keseimbangan

konsentrasi sodium di endolimfe  << serangan meniere

 Kafein & nikotin dihentikan

 Olahraga rutin

 Hindari obat-obat ototoksik  aspirin

 Serangan akut  berbaring ditempat keras, tidak bergerak

CONT…

FARMAKOLOGI
u/ mengurangi tekanan endolimfe  obat vasodilator

perifer, antihistamin, antikolinergik, steroid & diuretik

Antiiskemia  alternatif & neurotonik

Tranquilizer (ex: diazepam)  kasus akut , ESO adiktif

Antiemetik ( ex: prometazin)  << mual & muntah

serta gejala vertigo

CONT….

PEMBEDAHAN
Dekompresi sakus endolimfatikus

Labirinektomi

Neurektomi vestibuler

Labirinektomi dengan zat kimia

Endolimfe shunt
 EDUKASI

Pasien disarankan tidak mengendarai mobil, naik

tangga & berenang

Banyak makan makanan mengandung kalium
 PROGNOSIS

Belum dapat disembuhkan & bersifat progresif

Tidak fatal & banyak pilihan terapi

Belum ada terapi efektif namun tindakan bervariasi

untuk penceghan
 KESIMPULAN

Meniere disease merupakan penyakit yg diakibatkan adanya

kelainan pd telinga berupa hidrops endolimfe pd kokhlea &

vestibulum
Trias meniere adalah vertigo, tinnitus &. Ggn. Pendengaran

berfluktuasi (tuli sensorineural & rasa penuh telinga)

Menire penyebab tersering vertigo telinga dalam

Penatalaksanaan simptomatis serta edukasi