FARMAKOTERAPI I

OBAT YANG BEKERJA PADA SISTEM PENCERNAAN

-DIGESTAN-

MULIANTI (201906018)
MUTIYAH RAHMA ELPIS (201906019)
RAODATUL JANNAH SULTAN(201906020)
RULI APRILIA (201906021)
SUCI INDAH SARI (201906024)

S1 Farmasi
Stikes Muhammadiyah Sidrap
 DIGESTAN

Digestan ialah obat yang membantu proses pencernaan. Obat ini bermanfaat
pada defisiensi satu atau lebih zat yang berfungsi mencerna makanan. Proses
pencernaan makanan dipengaruhi oleh HCl (Asam lambung), enzim
pencernaan dan empedu.
 1. Asam Lambung (HCl)
HCl / Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan
oleh pepsin guna memecah protein.

Pelepasan asam dirangsang oleh: 

• saraf yang menuju ke lambung
• gastrin (hormon yang dilepaskan oleh lambung)
• histamin (zat yang dilepaskan oleh lambung).

Pepsin bertanggungjawab atas pemecahan sekitar 10% protein.

• Pepsin merupakan satu-satunya enzim yang mencerna kolagen, yang
merupakan suatu protein dan kandungan utama dari daging.
 2. Enzim Pencernaan
Metabolisme tubuh dikelola oleh sekelompok enzim pencernaan. Enzim
pencernaan perannya mengatur dan memelihara fungsi dari sistem
pencernaan. Semua enzim pencernaan merupakan hidrolase, yakni reaksi
kimia dengan melibatkan molekul air sebagai pemecah ikatan kimia & enzim.

Enzim pencernaan bekerja sebagai katalis dalam mempercepat laju reaksi

kimia untuk karbohidrat, protein, serta lemak.

Pencernaan makanan ini bergantung pada enzim hydrolase hasil dari sel-sel
seperti pancreas. Tujuannya adalah memecah molekul makanan menjadi unit
sangat kecil sehingga mudah dan cepat diserap melewati dinding usus dan
aliran darah untuk pengangkutan ke hati dan juga ke bagian tubuh lainnya
Pankreas merupakan suatu organ yang terdiri dari 2 jaringan dasar:
• Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan
• Pulau pankreas, menghasilkan hormon.

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam darah.
Enzim-enzim pencernaan dihasilkan oleh sel-sel asini dan mengalir melalui berbagai saluran ke
dalam duktus pankreatikus.
Duktus pankreatikus akan bergabung dengan saluran empedu pada sfingter Oddi, dimana keduanya
akan masuk ke dalam duodenum.
Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak.
Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum
dengan cara menetralkan asam lambung.

Enzim pencernaan dibagi menjadi empat kelompok, antara lain:

• Enzim proteolitik : memecah protein sebagai asam amino
• Enzim lipolitik : memecah lemak sebagai asam lemak dan gliserol
• Enzim amilolitik : memecah karbohidrat dan pati sebagai gula sederhana
• Enzim nukleolitik : memecah asam nukleat menuju ke nukleotida
• Enzim Pankreas
Enzim Pankreas dalam sediaan dikenal sebagai pankreatin dan pankrelipase.
Kedua zat tersebut mengandung amilase, tripsin (protease) dan lipase.
Pankrealipase berasal dari pankreas babi, aktivitas lipasenya relatif lebih tinggi
daripada pankreatin. Sediaan ini diindikasikan pada keadaan defisiensi sekret
pankreas misalnya pada pankreatitis dan mukovisidosis

• Enzim Pepsin
Pepsin ialah enzim proteolitik yang kurang penting dibanding dengan enzim
pankreas. Pada defisiensi pepsin, tidak ditemukan gejala yang serius.
Defisiensi pepsin total ditemukan pada pasien aklohidria. Kegagalan lambung
untuk mensekresi pepsin dan asam dengan rangsangan yang adekuat disebut
akilia gastrika, sering terjadi pada pasien anemia pemisiosa dan karsinoma
lambung.
Pancreatin
Pancreatin adalah obat yang digunakan untuk menggantikan enzim pencernaan ketika kondisi
tubuh tidak memiliki enzim yang cukup.

• Fungsi
Membantu pencernaan karbohidrat dan protein pada defisiensi pankreas seperti pada pankreatitis
dan pankreas fibrokistik. Pancreatin juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi yang disebut
steatorrhea (feses encer dan berlemak).
Pancreatin menormalkan keadaan fungsional saluran pencernaan, mengoptimalkan proses
pencernaan.

• Mekanisme Kerja
efek farmakologis dari obat ini yakni dengan penggantian enzim yang disekresikan dalam kondisi
normal oleh pankreas, yang dikenal sebagai salah satu organ terpenting dalam proses pencernaan.
Pancreatin mengkompensasi kurangnya aktivitas eksokrin dari "generator" enzim ini, memiliki
aktivitas proteolitik (protein lipat), amilolitik (divisi pati) dan lipolitik (divisi lemak).
Pancreatin mengandung empat enzim pencernaan (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase)
• Efek samping
diare; mual; reaksi alergi; sembelit;
penggunaan jangka panjang dan berlebihan dapat menyebabkan
hyperuricemia.

• Interaksi Obat
Antasida yang mengandung kalsium karbonat dan / atau magnesium
hidroksida dapat mengurangi efektivitas pankreatin.
Pepsin
Pepsin adalah salah satu jenis enzim pencernaan. Enzim yang terdapat dilambung ini
memiliki peran yang sangat penting dalam proses pencernaan dan penyerapan protein dalam
makanan.

• Fungsi
Pepsin berfungsi untuk membantu penyerapan nutrisi dari makanan, melindungi pencernaan
dari alergi, membantu detoksifikasi hati dan mencegah kekurangan nutrisi seperti vitamin
B12, zat besi dann kalsium.

• Mekanisme Kerja
Segera setelah makan masuk kedalam mulut, lambung akan memproduksi cairan lambung.
Cairan ini terdiri dari air, lendir elektrolit, enzim pencernaan dan asam hidroklorik atau yang
disebut juga asam lambung. Asam hidroklorik inilah yang berfungsi mengubah pepsinogen,
yaitu zat yang dibuat oleh sel-sel dilapisan dinding lambung menjadi enzim pepsin.
 3. Empedu

• Empedu disekresi oleh hepar ke dalam saluran empedu dan diteruskan ke

dalam duodenum. Empedu bukanlah suatu enzim, komposisinya terdiri dari
air, garam empedu, pigmen empedu, kolesterol, lesitin dan garam
inorganik. Zat empedu yang paling penting untuk manusia ialah garam
natrium asam kolat dan asam kenodioksikolat.
• Selain penting untuk penyerapan lemak, empedu juga penting absorbsi zat
larut lemak misalnya vitamin A, D, E dan K. Dalam jumlah besar, garam
empedu dapat menetralkan asam lambung yang masuk ke duodenum. Pada
keadaan normal hati mensekreesi +/- 24 garam empedu atau 700-1000 ml
cairan empedu/hari. Kira-kira 85% empedu direabsorbsi pasa usus kecil
bagian bawah (sirkulasi enterohepatik), sehingga hanya 800 mg garam
empedu yang harus disintesis per harinya.
Empedu memiliki 2 fungsi penting:
• Membantu pencernaan dan penyerapan lemak
• Berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama hemoglobin yang
berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol.

Secara spesifik empedu berperan dalam berbagai proses berikut:

• Garam empedu meningkatkan kelarutan kolesterol, lemak dan vitamin yang larut dalam
lemak untuk membantu proses penyerapan
• Garam empedu merangsang pelepasan air oleh usus besar untuk membantu
menggerakkan isinya
• Kelainan pada Empedu
Batu Empedu merupakan penyakit yang terjadi di saluran atau kandung
empedu. Faktor pencetusnya meliputi hiperkolestrolemia, penyumbatan
saluran empedu dan radang saluran empedu

Obat yang sering digunakan untuk melarutkan batu empedu adalah asam
kenodeoksikolat dan asam ursodeoksikolat yang bekerja mengurangi
penjenuhan kolesterol empedu dengan cara mengurangi sekresi kolesterol
dan meningkatkan sekresi asam empedu.
Asam Kenodeoksikolat & Asam Ursodeoksikolat

• Indikasi
Melarutkan batu empedu

• Mekanisme Kerja
Bekerja dengan cara menghambat sintesis dan ekskresi kolesterol.

• Dosis
Bentuk sediaan tablet khenodeoksikolat 15mg/kg, asam
ursodeoksikolat 10mg/kg.
• Efek Samping
Gangguan saluran cerna terutama diare, kenaikan sementara transaminase
serum.

• Kontra Indikasi
Penyumbatan saluran empedu, gangguan berat pada hati dan ginjal.

• Interaksi Obat
Absorpsi berkurang dengan adanya kolestiramine dan antasida.
 Tabel Digestan & Enzim Lainnya
Nama Obat Bentuk sediaan dan Dosis Penggunaan Keterangan

Asam Glutamat Kapsul 340 mg

Dosis : 0,35 – 1 g

Pepsin Eliksir 5,5 % Membantu pemecahan protein Asal dari mukosa lambung
Dosis : 2-4 ml menjadi proteosa dan pepton. berbagai jenis hewan yang biasa
Terapi tambahan pada akilia dimakan.
gastrika Pada suasana asam , pepsin
menghancurkan pankreatin,
sedangkan pada suasana basa
atau netral , pepsin dihancurkan
oleh pankreatin

Pankreatin Tablet bersalut erteral
Dosis : 0,3 – 1 g/Kg BB/ hr
Membantu pencernaan
karbohidrat dan protein pada
defisiensi pankreas seperti pada
pankreatitis dan pankreas
fibrokistik .
Asal eksrak pankreas dari
berbagai hewan, mengandung
tripsin, lipase, dan amilase.
Menyebabkan reaksi alergi serta
iritasi bukal dan perianal.

Diastase Papain Dosis 60 – 300 mg
Dosis 120 – 600 mg
Amylaceous dyspepsia
membantu pencernaan protein
pada dispepsia kronik dan
gastritis
Enzim proteolitik atau campuran
enzim-enzim asal carica papaya.
Bisa menyebabkan reaksi alergi
dan menghancurkan dinding
esofagus, sehingga dapat
menyebabkan perrforasi.
Asam dehidrokolat Tablet 250 mg
Dosis : 3 kali 250 mg /hari
Natrium dehidrokolat 500 mg dalam 10 ml air,
600 mg dalam 3 ml air,
1 g dalam 1 ml air,
2 g dalam 10 ml air,
Dosis Iv : 0,1 – 1 g
Merangsang sekresi empedu
(volume) tanpa meningkatnya
garam dan pigmen empedu
Seperti asam dehidrolkolat
Tidak boleh diberikan pada
penderita obstruksi biliar dan
hepatitis berat
Efek toksik berupa hipotensi,
bradikardi, otot hiperaktif, dan
reaksi alergi. Pemberian IV bisa
menyebabkan kemaatian. Bila
pemberian IV bocor
menyebabkan reaksi lokal
(ekstravasasi)
 PUSTAKA

Ikatan Apoteker Indonesia. 2013. ISO (Informasi Spesialite Obat) Volume 47 .

Jakarta : PT ISFI Penerbitan.
Mutschler, Ernst. 1999. Dinamika Obat Farmakologi dan Toksikologi edisi V,
Bandung. ITB.
Syarif, Amir. Dkk. 1998. Farmakologi dan Terapi Ed. 4. Jakarta : Bagian
Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Team Medical Mini Notes. 2017. Basic Pharmacology and Drug Notes.
Makassar : MMN Publishing
 Sekian
&
Terima Kasih