0BAT-OBAT

SALURAN
PENCERNAAN
OLEH :

Mevy Trisna, S.Si, M.Farm,

Apt
 FARMAKOLOGI OBAT
SISTEM PENCERNAAN

TUJUAN INSTRUKTUR :
1.Menjelaskan sistem anatomi dan fungsi
pencernaan
2.Menjelaskan berbagai gangguan sistem
pencernaan
3.Menjelaskan obat-obat yang mempengaruhi
sistem pencernaan.
 FUNGSI PENCERNAAN

1. MEMBANTU MENCERNAKAN MAKANAN

2. MENYERAP SARI-SARI MAKANAN

3. MENGEKSRESIKAN MAKANAN YANG TIDAK DISERAP

PERCERNAAN DI MULAI DARI MULUT HINGGA ANUS

GANGGUAN PADA SISTEM PENCERNAAN MENGAKIBATKAN : MUAL,
MUNTAH, NYERI LAMBUNG, RASA MELILIT, KEMBUNG,
HIPERACIDITY, DIARE, SEMBELIT (KONSTIPASI)
 ANATOMI SALURAN CERNA

1. MULUT
2. OESOVAGUS
3. LAMBUNG,
4. USUS HALUS
5. USUS BESAR
6. ANUS
ADA 4 LAPIS SALURAN CERNA : Mucosa, Sub mucosa, otot polos dan
serosa
 SISTEM SYARAF DAN ALIRAN
DARAH SALURAN CERNA

SISTEM SYARAF YANG BEKERJA PADA SALURAN CERNA

ADALAH SSO YANG BERINTEGRASI DENGAN SSP DI CORTEX
CEREBRI

SISTEM ALIRAN DARAH TERBESAR ADALAH KE HATI, LIMPA

DAN KE SALURAN PENCERNAAN TERUTAMA PADA MUCOSA
LAMINA PROPRIA DAN PALING BANYAK MEMILIKI PEMBULUH
DARAH DAN LIMPA
 KELENJAR-KELENJAR
PENCERNAAN

 KELENJAR LUDAH
Berasal dari kelenjar mulut yaitu terdiri dari :
KELENJAR PAROTIS
KELENJAR MANDIBULARIS
KELENJAR SUBLINGUALIS
 KELENJAR HATI
menghasilkan empedu dan disimpan dikandung empedu untuk
pencernaan lemak
 KELENJAR PANKREAS
 PATOFISIOLOGI SALURAN PENCERNAAN

 RADANG KERONGKONGAN
 RADANG LAMBUNG
 TUKAK LAMBUNG
 TUKAK USUS
 KANKER LAMBUNG
GAMBAR SEKRESI SALURAN
PENCERNAAN
 KETERANGAN GAMBAR

Gastrin adalah hormon yang merangsang sekresi asam lambung (HCl) oleh
sel parietal di lambung untuk membantu kerja lambung. Hormon ini diproduksi oleh
sel G di lambung, usus dua belas jari, dan pankreas. Gastrin pertama kali dideteksi
oleh ilmuwan Britania John Sydney Edkins tahun 1905 dan diisolasi untuk pertama
kalinya pada 1964 oleh Gregory dan Tracy di Liverpool.
Hormon stimulan Gastrin antara lain: bombesin dan adrenalin, sedangkan hormon
inhibitornya antara lain : sekretin, somatostatin, glukagon, calcitonin
 PENGGOLONGAN

Susunan Saluran
Gastrointestinal
Penggolongan

GI
GI
Bawa
Atas
h
 PENYAKIT-
PENYAKIT SALURAN
PENCERNAAN

No Gastro intestinal Gastro intestinal Bawah

Atas
1 Ulser lambung Diare

2 Ulser duadenum Konstipasi

3 Refluk Gastro
esofagus
 MEKANISME PENGOBATAN

1. Meningkatkan Motilitas
2. Menurunkan Motilitas
3. Mengabsorpsi Air
4. Melunakkan Tinja
5. Antagonis reseptor H2
6. Antasida
7. Lapisan Pelindung mukosa
8. Inhibitor pompa proton
9. Meningkatkan pengosongan asam lambung
10. Analog Prostaglandin yang meningkatkan pelepasan musin dan
bikarbonat serta mengurangi sekresi asam
 OBAT-OBAT GASTRO INTESTINAL ATAS

 ANTAGONIS RESEPTOR H2
 INHIBITOR POMPA PROTON
 PELINDUNG/PENGUAT MUCOSA
 ANTASIDA
 ANTAGONIS
RESEPTOR H2

Cara kerja : Mencegah pelepasan asam yang diinduksi

histamin
Contoh Obat :
 Simetidin
 Ranitidin
 Famotidin
 Nizatidin
Obat ini digunakan untuk jangka pendek penyakit refluk
gastrooesofagus dan ulser peptik
Obat ini digunakan untuk penyembuh ulcus
Simetidin dan ranitidin cepat diserap secara oral .
Mekanisme kerjanya :
Memblok/menghambat kerja histamin pada sel
parietal dan menngurangi sekresi asam.
Obat ini dapat menghilangkan nyeri akibat ulcus peptik
dan meningkatkan penyembuhan ulkus.
Simetidin memiliki efek anti androgen, namunh jarang
menyebabkan ginecomastia. Simetidin terikat pada
setokrom P-450 dan dapat menurunkan metabolisme
obat di hati (seperti walfarin, fenitoin dan teopilin)
 INHIBITOR POMPA
PROTON
Cara Kerja : Menghambat enzim H + , K+ ATP ase sel parietal
Obat ini dapat mengurangi sekresi asam
Contoh Obat :
 Omeprazol,
 Esomeprazol
 Lnsoprazol
 Pantoprazol
 Rabeprazol
Kerja obat ini menekan sekresi asam lambung dan
menyembuhkan ulser peptik dan lebih baik dari pada antagonis
H2
-Obat ini berguna bagi yang hipersekresi asam lambung berat
yang disebabkan oleh sindrom Zollinger-Ellison (suatu keadaan
yang jarang terjadi akibat tumor sel pankreas yang mensekresi
gastrin, dan dengan pasien yang mengalami oesofangitis refluk,
dimana ulkus yang berat biasanya resisten terhadap obat lain.
-Helicobacter Pilory adalah bakteri gram negatif yang berbentuk
spiral. Bakteri ini terdapat dalam lapisan mucusa dan dapat
tumbuh optimal pada pH 7. Bakteri ini dapat menginvasi
permukaan sel epitel sampai kedalaman tertentu. Kemudian
toksin dan amonia yang dihasilkan oleh aktivitas ureasenya yang
kuat dapat merusak sel. Penyakit yang disebabkan oleh
 Helicobacter pilory ini disebut dengan gastritis. Bisa
menetap bertahun-tahun bahkan seumur hidup. Peningkatan
pengeluaran gastrin meningkatkan sekresi HCl dan
Pelepasan Gastrin ini disebabkan oleh sitokin yang
dihasilkan akibat inflamasi yang juga menurunkan
pertahanan mucosa.
 Inflamasi kronis sel-sel ini menyebabkan ulserasi.
 Eradikasi/pemberantasan H. Pilory akan menurunkan sekresi
HCl secara signifikan dan menghasilkan penyembuhan
ulcus duadenum dan lambung jangka panjang.
 Penelitian menunjukkan bahwa kombinasi antara inhibisi
asam dan antibiotika akan mengeradikasi H. Pilori 90 %
pasien dalam 1 minggu.
 Kombinasi obat yang direkomendasikan anatara lain :
Klaritromisin, omeprazol dan metronidazol. Jika
Klaritromisin tidak dapat digunakan maka dapat digantikan
oleh amoksisilin dan dikombinasi dengan omeprazol dan
metronidazol.
Resistensi terhadap metronidazol sering terjadi.
 PELINDUNG/ PENGUAT MUCOSA

Cara Kerja : Melapisi mucosa terutama yang mengalami ulserasi

Contoh obat :
 Sukralfat
Eso dari sukralfat : Konstipasi /sembelit
 Sukralfat nengalami polimerisasi pada pH dibawah 4 untuk
menghasilkan gel yang amat lengket dan melekat kuat pada dasar ulcus.
 Bismut dapat dapat juga digunakan untuk menguatkan mucosa, namun
dapt menghitamkan gigi dan tinja.
 Biamut dan sukralfat harus diberikan dalam keadaan lambung kosong /
1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan.Karena obat tersebut dapat
membentuk kompleks dengan protein makanan.
 ANTASIDA

Cara kerja : Menetralkan asam lambung dan mengubah absorbsi

obat- obat lain karena mengubah pH lambung dan
duadenum.
Contohnya :
1. Al(OH)3 atau garam Aluminium Hidroksida
dapat membentuk kompleks dengan obat-obat
tertentu seperti tetrasiklin. Dan obat ini dapat
menyebabkan konstipasi.
2. CaCO3 atau Garam Calsium carbonat
Bahan obat ini dapat menyebabkan konstipasi
3. Mg(OH)2 atau Garam Magnesium Hidroksida
Bahan obat ini dapat menyebabkan diare.
4. NaHCO3 atau Natrium bikarbonat yang diserap dalam
dosis tinggi dapat menyebabkan alkalosis sistemis
.
 OBAT –OBAT GASTRO INTESTINAL
BAWAH

Obat Gastro intestinal bawah bekerja dengan 2 cara yaitu :

 Menyebabkan Motilitas
 Menyebabkan sekresi

Kontraksi otot usus dan sekresi asam serta enzim berada

dibawah kendali syaraf otonom yaitu :
 Pleksus bergangglion yang mempersyarafi : otot polos,
mucosa dan pembuluh arah.
 Gangglion parasispatis menerima serabut eksitasi dari vagus
dan simpatis inhibisi.
 Transmiter-transmiter lain pada usus termasuk 5-Hidroksitriptamin
(5 HT), Adenosin Tri phospat (ATP), /nitrat Oksida, dan Neuro
peptida Y.
Obat Kolinomimetik / Obat Kolinergika ( Karbakol dan Neostigmin).
Bekerja meningkatkan motilitas dan dapat mengkibatkan kolik serta
diare. Obat ini sangat jarang digunakan pada ileus paralisis
(kelumpuhan ileum).
Stimulasi motilitas berguna untuk :
 memfasilitasi pelepasan asetilkolin dari pleksus mianterikus
 Terapi refluk gastrooesopagus
 Stasis gaster
 OBAT-OBAT MOTILITAS USUS

LAKSATIF
adalah obat yang meningkatkan motilitas usus dan memudahkan defekasi
Penggunaannya :
Untuk penderita yang mengalami konstipasi/sembelit
Gejala konstipasi antara lain :
rasa tidak nyaman pada perut, penurunan nafsu makan dan malaise akibat
frekwensi defekasi yang tidak cukup sehingga mengakibatkan tinja keras dan kering.
Frekwensi dan volume defekasi paling baik diatur melalui diet, Nmun obat-obatan
diperlukan untuk tujuan khusus (sebelum pembedahan kolon atau rektum
;kolonoskopi)
 PENGGOLONGAN OBAT LAKSATIF

Keterangan Laksatif Laksatif Laksatif Pelunak Tinja

Pembentuk Osmotik Stimulan
massa

Efek -Meningkatkan -Menngkatkan -Meningkatkan -Melunakkan

volume isi usus masa dalam usus motilitas usus tinja
-Menstimulasi dengan menahan dengan bekerja danmelicinkanny
peristaltik air dengan efek pada mukosa dan a
osmotik. pleksus syaraf - mempermudah
pengeluarannya

Contoh -Sellulosa -MgSO4 - Antrakuinon, -Dokusat

-Isphagula -garam epsom - Senna -Parafin cair
-laktulosa -Gliserol -Minyak Arakis
-Bisakodil
-Natrium
Pikosulfat
Keterangan Laksatif Laksatif Laksatif Pelunak Tinja
Pembentuk Osmotik Stimulan
massa
ESO Penggunaan Penggunaan
gliserol parafin cair
suppossitoria dalam waktu
menyebabkan lama dapat
stimulasi menyebabkan
rektum karena terganggunya
gliserol bersifat penyerapan
iritan. vitamin A dan
D
 OBAT-OBAT ANTI DIARE

Diare paling sering disebabkan oleh :

Infeksi
Toksin
Obat-obatan

Diare karen infeksi merupakan penyebab penyakit yang paling sering dan
menyebabkan mortalitas yang tinggi di negara berkembang.
Bakteri patogen menyebabkan diare infeksi yang berat tetapi diare infeksi lebih banyak
disebabkan oleh virus.

Jenis obat-obat yang diberikan pada penderita diare antara lain :

 Obat Antimotilitas
 Terapi rehidrasi
 Antibiotika
 OBAT ANTI DIARE GOLONGAN
OPIAT

LOPERAMID dan DIFENOKSILAT

Efek lokal pada usus karena tidak mudah menembus

sawar darah otak karena itu loperamid sedikit memberikan
efek sentral jadi tidak menimbulkan ketergantungan
Obat ini tidak boleh digunakan untuk diare karena infeksi.
 TERAPI REHIDRASI

Larutan Oral yang mengandung elektrolit dan

glukosa untuk mengoreksi dehidrasi berat yang
dapat diakibatkan oleh infeksi akibat organisme
toksigenik.
 ANTIBIOTIKA UNTUK ANTI DIARE

Berguna untuk infeksi spesifik tertentu, misalnya

kolera dan disentri basiler berat, yang diterapi dengan
Tetrasiklin, quinolon.
 OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK
INFLAMASI USUS

Penyakit inflamasi usus terbagi 2 tipe :

1. Penyakit Crohn, yang dapat mengenai seluruh usus
2. Kolitif Ulseratif, yang hanya mengenai usus besar.
Antiinflamasi yang digunakan:
 Kortikosteroid lokal atau sistemik misalnya prednisolon adalah obat
yang utama untuk serangan akut.
 Budesonid oral (Lepas lambat) absorpsinya lambat akan tetapi tidak
menyebabkan supresi adrenal.
 Sulfasalazin kombinasi asam 5-aminosalisilat dengan sulfonamid
yang membawa obat ke colon, tempat obat dipecah oleh bakteri,
melepaskan asam 5-aminosalisilat yang merupakan bagian aktif
 Sulfapiridin adalah sulfonamida yang bila diabsorpsi
akan menimbulkan efek samping yang khas seperti
mual, ruam, gangguan darah.
 Melasazin kurang toksik yang merupakan golongan
asam 5- aminosalisilat yang melepaskan obat kedalam
kolon
 Olsalazin (Azodisalisilat) yang mengandung 2
molekul asam 5-aminosalisilat yang berikatan dengan
dengan ikatan azo, yang memecah bakteri dikolon
Untuk pasien yang tidak reapon dengan kortikosteroid
dan asam 5-aminosalisilat. dapat diberikan :
 Imunosupresan (Azatioprin, Merkaptopurin,
Metotreksat
 Antibodi (Infiximab) adalah antibodimonoklonal
untuk tumor Necrosis Factor (TNF-α)
Inhibisi terhadap sitokin proinflamasi ini sangat
efektif untuk penderita penyakit crohn refrakter berat.
Untuk sindrom iritasi usus pada perempuan , ALOSETRON telah
memperlihatkan beberapa efikasi.
Alosetron merupakan suatu antagonis reseptor 5 –HT 3
ORLISTAT adalah suatu INHIBITOR LIPASE yang digunakan untuk
mengobati obesitas.
Mekanisme kerja ORLISTAT : Orlistat berikatan dengan lipase lambung
dan pankreas serta menginaktifkan enzim. Hal ini akan mengurangi
absorpsi lemak dalam diet sekitar 30% . Efek merugikan tersebut
mencakup flatulens, bercak berminyak dan urgensi feses
Metoklopropamida dan Sisaprida meningkatkan kecepatan
pengosongan lambung.
Metoklopropamida memiliki efek perifer dan sentral
Secara sentral : obat ini merupakan antagonis dopamin dan
menimbulkan efek samping ekstra piramidal.
Secara perifer : Obat ini meningkatkan pelepasan asetilkolin
pada plekssus mienteron saluran GI
Obat ini digunakan pada refluk gastrooesofagus.
 OBAT YANG MENINGKATKAN
MUSIN DAN NATRIUM BIKARBONAT

Cara Kerja Obat : Obat meningkatkan pengeluaran

musin dan natrium bikarbonat serta mengurangi
sekresi asam.
Contoh Obat :
o Misoprostol
Obat2 ini digunakan untuk pengobatan ulkus yang
disebabkan pemakaian NSAID (Non Steroid Anti
Inflamasi Drug)
TERIMA KASIH