FISIOLOGI SISTEM

PENCERNAAN
 Kelompok 2 Farmasi 2-A

Della Chyntia (31119002)

Rima Putri Nurahman (31119007)
Novy Rostiani (31119012)
Rizka Nur Alifa Agustina (31119018)
Ditha Rizqi Aulia Utami (31119024)
Muhamad Rifki Nuriman (31119029)
Rana Nandhiya Putri (31119035)
Yadi Aditya Prawira (31119040)
Winda Fauzia (31119043)
Laras Rizkia Widyastuti (31119046)
 Hello!
Apa sih sistem percenernaan itu ?
Sistem pencernaan merupakan serangkaian
jaringan organ yang memiliki fungsi untuk mencerna
makanan. Makanan - makanan tersebut akan diproses
secara mekanik ataupun secara kimia. Pencernaan secara
mekanik yaitu pencernaan yang terjadi di dalam lambung
yang melibatkan gerakan fisik dalam tubuh. Tujuan
pencernaan ini adalah untuk mengubah ukuran molekul
makanan menjadi bentuk lebih kecil atau halus.
Sedangkan pencernaan secara kimia yaitu pencernaan
yang melibatkan enzim. Organ-organ yang termasuk di
dalamnya adalah: mulut, faring, esofagus, lambung, usus
halus serta usus besar. Dari usus besar makanan akan
dibuang keluar tubuh melalui anus.

3
FISIOLOGI SISTEM
PENCERNAAN
1
 Sistem Pencernaan
Fisiologi sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut
sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk
menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap
zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak
dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari dalam tubuh.
Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang
disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam, virus dan parasit yang pathogen
(Whaley & Wong’s,1995). Gastroenteritis adalah kondisi dengan karakteristik
adanya muntah dan diare yang disebabkan oleh infeksi, alergi atau keracunan zat
makanan (Marlenan Mayers,1995)

5
 Organ-organ sistem pencernaan

Kerongkongan
(Esofagus)
Mulut

Tenggorokan Lambung
(Faring)

6
 Organ-organ sistem pencernaan

Pankreas Hati

7
 Organ-organ sistem pencernaan

Usus halus Umbai cacing

(usus kecil) (Appendix)

Usus besar Rektum

(kolon) dan anus

8
 Proses Pencernaan Makanan

Mulut Esofagus Lambung

Anus Usus besar Usus halus

9
DEFINISI OBAT
SISTEM 2
PENCERNAAN
 Obat Sistem Pencernaan

Obat sistem pencernaan adalah obat yang bekerja pada sistem

gastrointestinal (dari mulut sampai anus). Sistem pencernaan berhubungan
dengan penerimaan makanan dan mempersiapkannya untuk diasimilasi
oleh tubuh. Seluruh saluran pencernaan dibatasi oleh selaput lendir
(membran mukosa).

11
Penggolongan Obat
& Contoh Obat dari 3
Sistem Pencernaan
 Hiperasiditas
Hiperasiditas adalah sekresi berlebihan dari asam klorida (HCl) pada lambung, menyebabkan
terjadinya erosi pada dinding lambung.

▸ Antasida ▸ H2-receptorblocker (Antagonis reseptor

Mekanisme kerja antasida adalah basa H2 )
lemah (antasida) bereaksi dengan asam
Histamine H2 berperan dalam merangsang dan
hidroklorida lambung untuk membentuk
melepaskan zat asam pada lambung. Dengan
garam dan air (menetralkan lambung).
dihambatnya histamine 2, kadar asam dilambung
Contoh Obat Golongan Antasida dapat diturunkan.
▸ Aluminium hidroksida Contoh Obat Golongan Antagonis Reseptor H2
▸ Magnesium hidroksida ▸ Ranitidin
▸ Magnesium trisiklat ▸ Famotidin
▸ Cimetidin
13
 LANJUTAN

▸ Proton Pump Inhibitor (Inhibitor Pompa ▸ Analog Prostaglandin

Proton)
Analog prostaglandin bekerja dengan
Inhibitor pompa proton bekerja dengan cara mengurangi sekresi asam lambung dengan
menghambat pengeluaran asam (H+) dengan cara menambah sekresi mucus, sekresi bikarbonat dan
memblok (menutup) sistem kanal enzim H+/K+- meningkatkan aliran darah mukosa.
ATPae di sel parietal (sindrom Zollinger-Ellison).
Obat ini bekerja pada pompa proton yang Contoh Obat Golongan analog prostaglandin
merupakan tempat keluarnya proton (ion H) yang ▸ Misoprostol
akan membentuk asam lambung.
Contoh Obat Golongan Penghambat Pompa
Proton
▸ Omeprazol
▸ Lansoprazol
▸ Esomeprazol
14
 LANJUTAN
▸ Pelindung Mukosa
Mekanisme kerja dari obat ini adalah
membentuk polimer mirip lem dalam
suasana asam dan terikat pada jaringan
nekrotik tukak secara selektif.
Contoh Obat Golongan Pelindung mukosa
▸ Sukralfat : Ulcogant dan Ulsidex
15
▸ Digestive
Obat ini bekerja dengan cara memecah
karbohidrat, protein, dan lemak agar dapat
diserap oleh dinding usus halus dan
didistribusikan ke seluruh tubuh.
Contoh Obat Golongan digestiva
▸ Pankreatin
▸ Pepsin
▸ Ox-bile
 LANJUTAN

▸ Antiemesis
Menghambat senyawa dan neurontransmiter
spesifik di dalam tubuh dengan mengurangi
respon terhadap stimulus yang dikirim ke
medulla guna memicu terjadinya muntah
dan dapat secara sentral menhambat CTZ
(Chemoreceptor Trigger Zone) secara
langsung dan menekan atau memblokade
reseptor muntah.
Contoh Obat Golongan Antiemesis
▸ Dexamethasone
▸ Droperidol
▸ Granisetron
▸ Antidiare
Obai ini bekerja dengan memperlambat kerja peristaltic dan
mengurangi motilitas gastrointestinal untuk mengurangi
jumlah buang air besar.
Contoh Obat Golongan Antidiare
▸ Attapulgit (Menyerap racun)
▸ Morfin (Menekan peristaltik usus)
▸ Tannalbumin (menciutkan selaput usus)

16
 LANJUTAN

▸ Laksativa ▸ Kolagoga
Laksativa bekerja dengan cara menstimulasi usus, Kolagoga bekerja dengan mengurangi pelepasan
melembutkan feses, mengembangkan feses dengan kolesterol dari hati ke dalam empedu dan
menarik lebih banyak air ke feses (bulk-forming melarutkan kolesterol sehingga memecahkan batu.
agent), melumasi tinja agar lebih mudah keluar dari
Contoh Obat Golongan Kolagoga
usus besar (lubrikan).
▸ Asam kenodeoksikolat
Contoh Obat Golongan Laksatif
▸ Asam ursodeoksikolat
▸ Dankron
▸ Asam kenat
▸ Tylose
▸ Parraffin cair

17
 LANJUTAN

▸ Protector Hati ▸ Antispasmodika (Antimuskarinik)

kerja dari obat ini adalah dengan cara
detoksilasi senyawa racun, baik yang
masuk dari luar (eksogen) maupun yang
terbentuk dalam tubuh (endogen) pada
proses metabolisme, meningkatkan
regenerasi sel hati yang rusak, anti radang,
dan sebagai immunostimulator.
Contoh Obat Golongan Protektor Hati
▸ Curcuma rhizoma domestica
▸ Curcuma Xanthorrizae
▸ Mekonin
Antispamodika bekerja dengan
menghambat sekresi asam melalui reseptor
muskarinik dan menurunkan motilitas
gastrointestinal untuk mengurangi spasme
pada sindrom iritasi usus.
Contoh Obat Golongan antimuskarinik
▸ Pirenzepin
▸ Fentonium
▸ Ekstrak Belladon

18
 PATOFISIOLOGI
SALURAN PENCERNAAN
3
Radang Lambung
(Gastritis)
 Radang Lambung (Gastritis)
Definisi Gejala
Gastritis merupakan penyakit lambung yang terjadi Beberapa contoh gejala gastritis adalah :
akibat peradangan dinding lambung. Pada dinding • Nyeri yang terasa panas dan perih di perut
lambung atau lapisan mukosa lambung ini terdapat bagian uluhati.
kelenjar yang menghasilkan asam lambung dan enzim • Perut kembung.
pencernaan yang bernama pepsin. • Cegukan.
Gastritis dibagi menjadi dua jenis, yaitu : • Mual dan Muntah darah
• Gastritis akut • Hilang nafsu makan.
• Gastritis kronis • Cepat merasa kenyang saat makan.
• Buang air besar dengan tinja berwarna hitam.
Penyebab
Hal yang dapat menyebabkan rusaknya mukus
pelindung, yaitu :
Infeksi bakteri.
• Pertambahan usia
• Berlebihan mengkonsumsi minuman beralkohol
• Sering mengkinsumsi obat pereda nyeri
• Autoimun
21
 Faktor Diagnosa
Faktor lain yang dapat meningkatkan Pasien yang menderita gastritis akan menjalani pemeriksaan riwayat
risiko seseorang mengalami gastritis kesehatan serta pemeriksaan fisik oleh dokter. Adapun diagnosis yang
adalah : akurat, yaitu :
• Penyakit Crohn. • Tes untuk infeksi Helicobacter pylori.
• Infeksi virus. Contohnya adalah tes darah, tes sampel tinja. Selain untuk mendeteksi
• Kebiasaan merokok. keberadaan bakteri Helicobacter pylori, tes darah dapat mendeteksi jika
• Infeksi parasit. pasien mengalami anemia. Tes sampel tinja ini dapat mendeteksi pasien
• Refluks empedu. menderita gastritis. 
• Gagal ginjal. • Gastroskopi
• Penggunaan kokain. Pemeriksaan gastroskopi dilakukan dengan cara memasukkan selang
• Menelan zat yang bersifat korosif khusus yang sudah dipasangi kamera di ujungnya. Pemeriksaan ini
dan dapat merusak dinding terkadang dikombinasikan dengan biopsi, yaitu pengambilan sampel
lambung, misalnya obat pembasmi jaringan pada daerah yang dicurigai mengalami radang. Biopsi juga bisa
hama. dilakukan untuk melihat keberadaan bakteri pylori.
• Pemeriksaan foto Rontgen
Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat kondisi saluran pencernaan
bagian atas. Untuk membantu melihat luka pada saluran pencernaan,
terutama lambung, pasien akan diminta untuk menelan cairan barium
terlebih dahulu sebelum foto Rontgen dilakukan

22
 Terapi Farmakologi

Obat -obat yang digunakan dalam terapi gastritis terdiri dari 4 golongan obat diantaranya
yaitu :
• Golongan pertama yakni antasida yang bekerja menetralisir keasaman lambung yang
terdiri dari senyawa aluminium, magnesium, kalsium karbonat dan natrium bikarbonat.
• Kedua adalah obat penghambat sekresi asam lambung meliputi Antagonis-H2.
• Ketiga yakni golongan analog prostaglandin E1.
• Keempat adalah golongan pelindung mukosa terdiri atas sucralfat yang bekerja
membentuk kompleks ulser adheren dengan eksudat protein seperti albumin dan
fibrinogen pada sisi ulser dan melindunginya dari asam lambung.

23
 Terapi Non-
Farmakologi
Gaya hidup dan pengobatan radang lambung/ terapi non farmakologi radang
lambung mungkin dapat membantu mengatasi gastritis akut maupun kronis yang Anda
alami.
• Tidak merokok
• Menerapkan pola makan sehat
• Mengurangi berat badan
• Konsumsi obat pereda nyeri dengan pengawasan dokter
• Mengubah posisi tidur
• menggunakan bantal tebal.
• Konsumsi Banyak Cairan
• Konsumsi Buah Kaya Akan Serat
• Perbanyak Olahraga Dan Hindari Kebiasaan Buruk

24
 Profil Farmakologi dan Profil Farmakokinetika
Obat Radang Lambung (Gastritis)
Golongan Antagonis Reseptor H2
 Infeksi Helicobacter pylori
Ranitidin Dewasa: 300 mg sebagai dosis tunggal atau 150 mg 2
kali sehari, dikombinasikan dengan amoxicillin 750 mg
▸ Indikasi : Menurunkan sekresi asam lambung berlebih
dan metronidazole 550 mg selama 2 minggu.
▸ Dosis: Pembagian dosis ranitidin ditentukan berdasarkan  Ulkus gastris dan ulkus duodenum jinak
usia, kondisi yang ditangani, keparahan kondisi, obat
Dewasa: 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg sekali sehari.
lainnya yang sedang digunakan, serta respons tubuh
Dosis pemeliharaan dosis 150 mg sekali sehari.
terhadap obat. Berikut adalah pembagian dosis ranitidin
Anak-anak (1 bulan-16 tahun): 2-4 mg/kgBB 2 kali
tablet dan kaplet:
sehari. Dosis maksimal 300 mg per hari. Untuk dosis
 Dispepsia pemeliharaan, 2-4 mg/kgBB per hari. Dosis maksimal
Dewasa: Untuk dispepsia kronis, dosis 150 mg 2 kali 150 mg.
sehari atau 300 mg sekali sehari, selama 6 minggu. Untuk  Kelainan Hipersekresi
dispepsia akut, dosis 75 mg bisa sampai 4 kali sehari,
Dewasa: 150 mg 2-3 kali sehari. Dosis maksimal 6
selama maksimal 2 minggu.
gram per hari.

25
  Penyakit asam lambung atau GERD
Dewasa: 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg
sekali sehari, dikonsumsi selama 8 minggu.
Pada kasus GERD berat, dapat diberikan dosis
150 mg 4 kali sehari selama 12 minggu.
Anak-anak (1 bulan-16 tahun): 5-10
mg/kgBB per hari, dibagi 2 kali pemberian.
Dosis maksimal 300 mg per hari.
 Radang esofagus erosif
Dewasa: 150 mg 4 kali sehari. Untuk dosis
pemeliharaan, 150 mg 2 kali sehari.
Anak-anak (1 bulan – 16 tahun): 5-10
mg/kgBB per hari, dibagi 2 kali pemberian.
Dosis maksimum 600 mg per hari.
 Ulkus yang berkaitan dengan penggunaan obat
antiinflamasi non-steroid (NSAID)
Dewasa: 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg
sekali sehari, dikonsumsi selama 8-12 minggu.
Untuk dosis pencegahan, 150 mg 2 kali sehari.
26
Cara pakai:
Ranitidin dapat dikonsumsi sebelum atau
sesudah makan. Usahakan untuk mengonsumsi
ranitdin pada jam yang sama setiap hari agar obat
dapat bekerja dengan lebih efektif.
Jika lupa untuk mengonsumsi ranitidin,
disarankan untuk segera melakukannya jika jeda
dengan jadwal konsumsi berikutnya tidak terlalu
dekat. Jika sudah dekat, abaikan dan jangan
menggandakan dosis.
Simpan ranitidin dalam suhu ruangan, serta
terhindar dari hawa panas dan lembap. Jauhkan
ranitidin dari jangkauan anak-anak.
 Interaksi  dengan Obat Lain:
Ranitidin dapat menimbulkan beberapa interaksi
saat digunakan bersamaan dengan obat-obatan lainnya.
Interaksi tersebut antara lain:
• Meningkatkan konsentrasi serum dan memperlambat
absorpsi ranitidin oleh saluran pencernaan, jika
digunakan bersama propantheline bromide.
• Menghambat metabolisme teofilin diazepam, dan
propanolol di dalam organ hati.
• Mengganggu penyerapan obat-obatan yang tingkat
penyerapannya dipengaruhi oleh pH, seperti
ketoconazol dan midazolam.
• Menurukan bioavailabilitas ranitidin, jika digunakan
bersama dengan obat antasida atau sukralfat.
Efek samping :
Mual dan muntah, Sakit kepala, Insomnia, Vertigo,
Ruam, Konstipasi, Diare.
27
Kontraindikasi
Memiliki riwayat porfiria akut dan hipersensitivitas
terhadap ranitidin.
Farmakokinetik
Diabsorbsi secara oral dengan biavailibilitas ranitidine
sekitar 50% sama dengan pemberian intravena, akan
meningkat pada pasien dengan penyakit hati. Namun
pada sumber lain juga dikatakan bahwa ranitidine
memiliki bioavailibiltas 88%. Ranitidine didistribusi
secara luas di dalam tubuh termasuk ASI dan plasenta.
Dengan kadar puncak dalam plasma yang dicapai dalam
1-3 jam penggunaan 150mg ranitidine oral.. 70 %
ranitidine diekskresi dalam bentuk asalnya di ginjal
terutama melalui urine dengan t1/2 yang pendek yaitu
sekitar 1,7-3 jam pada orang dewasa, dan memanjang
pada orang tua dan pasien gagal ginjal. Pada pasien
dengan penyakit hati, t1/2 dari ranitidine juga akan
memanjang namun tidak sesignifikan perpanjangan
waktu paruh pada pasien gagal ginjal.
 Golongan Antasida
Alumunium Hidroksida

 Indikasi : Menetralisir asam lambung yang berlebihan

serta menurunkan kadar fosfat yang tinggi pada penderita  Cara pakai:
penyakit ginjal kronis. • Aluminium hidroksida dalam bentuk tablet
 Dosis: atau kaplet, telan langsung dengan bantuan
Kondisi: asaml ambung segelas air.
Dewasa: 5-30 ml suspensi setelah makan dan sebelum • Aluminium hidroksida dalam bentuk tablet
tidur, kunyah, maka tablet harus dikunyah terlebih
Kondisi: tukak lambung (gastritis) dahulu sebelum ditelan.
Dewasa: 5-30 ml suspensi setelah makan dan sebelum • Aluminium hidroksida dalam bentuk suspensi,
tidur, kocok obat terlebih dahulu sebelum
Kondisi: hiperfosfatemia dikonsumsi. Gunakan sendok atau gelas takar
Dewasa: 300-600 mg, 3 kali sehari, setelah makan dan khusus yang terdapat di dalam kemasan.
sebelum tidur. Aluminium hidroksida yang memiliki sediaan
Anak-anak: 50-150 mg/kgBB per hari, dibagi menjadi 4 suspensi bisa disimpan di dalam kulkas, tetapi
kali pemberian (setiap 6 jam). tidak di bagian lemari pembeku (freezer).

28
 Interaksi Aluminium Hidroksida dengan
Obat Lain:
Aluminium hidroksida dapat memengaruhi
kemampuan tubuh dalam menyerap obat, bila
digunakan bersamaan dengan obat lain. Jika
harus mengonsumsi obat lain, maka beri jeda
waktu 2 jam sebelum atau setelah
mengonsumsi alumunium hidroksida.
Alumunium hidroksida akan lebih banyak
terserap oleh tubuh bila digunakan bersamaan
dengan vitamin C dan sitrat. Sebaliknya,
alumunium hidroksida dapat menghambat
penyerapan digoxin,
fenilbutazon, naproxen, penisilin, quinidine,
dan sulfonamida.
 Kontraindikasi :
Hipofosfatemia, porfiria.
 Efek samping:
Tubuh lemas,Lemah otot, Mual dan muntah, Kram perut.
 Farmakokinetik :
Aluminium hidroksida dinetralkan secara langsung oleh
asam lambung. Ciri khasnya adalah onset kerja obat yang
cepat guna memberikan efek terapeutik yang diharapkan.
Namun, masa kerja obat ini pendek. Tingkat keasaman
lambung, atau pH akan meningkat hingga 7 atau lebih
dalam waktu sekitar 15─20 menit. Keadaan tersebut dapat
menstimulasi hipersekresi asam lambung secara sekunder,
yang disebut sebagai sindrom rebound. Hal ini biasanya
terjadi pada jenis obat Antasida yang mengandung
natrium hidrogen karbonat. Namun, jarang sekali terjadi
pada jenis obat Antasida yang mengandung kalsium
karbonat.
Diare
 Diare
Definisi diare
Menurut World Health Organization (WHO), diare adalah
suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan
konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan
bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari
biasanya, yaitu 3 kali atau lebih dalam sehari yang mungkin
dapat disertai muntah atau tinja yang berdarah.

Gejala Diare
•Perut terasa mulas.
•Tinja encer (buang air besar cair) atau bahkan berdarah.
•Mengalami dehidrasi.
•Pusing, lemas, dan kulit kering.

31
 Klasifikasi
1. Diare Akut
Menurut World Gastroenterology Organisation global guidelines 2005, diare akut didefinisikan
sebagai pasase tinja yang cair/lembek dengan jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung kurang
dari 14 hari.
2. Diare Kronis
Diare kronis adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari. Diklasifikasikan menurut
patofisiologi menjadi 7, yaitu :
• Diare osmotik  terjadi peningkatan osmotik isi lumen usus.
• Diare sekretorik  terjadi peningkatan sekresi cairan usus.
• Malabsorbsi asam empedu, malabsorbsi lemak  terjasi motilitas yang lebih cepat pembentukan
micelle empedu.
• Defek sistem pertukaran anion/tansport elektrolit aktif di enterosit  terjadi penghentian mekanisme
transport ion aktif di enterosit, gangguan absorbsi natrium dan air.
• Motilitas dan waktu transit usus abnormal  terjadi motilitas yang lebih cepat, tak teratur sehungga
isi usus tidak sempat diabsorbsi.
• Gangguan permeabilitas usus  permeabilitas mukosa usus halus dan usus besar terhadap air dan
garam/elektrolit terganggu
• Ekskudasi cairan, elektrolit dan mukus berlebihan  terjadi peradangan dan kerusakan mukosa usus
halus.
 Penyebab

Gizi tidak seimbang

Alergi (makanan, susu

sapi)

Virus (adenovirus,
rotavirus,dll)

33
 Terapi Farmakologi

• Umumnya diare nonspesifik dapat sembuh dengan sendirinya, namun untuk

mengurangi gejala diare dapat digunakan beberapa obat, antara lain antimotilitas,
antisekretori, adsorben dan obat-obat lainnya seperti probiotik, enzim laktase dan
zink.
• Bila sesak nafas dapat diberikan oksigen, infus untuk memberikan
cairan dan elektrolit.
• Pemberian antibiotika apabila terdapat infeksi
• Bila penyebab penyakit berupa amoeba/parasit/giardia dapat
diberikan metronidazol.

34
 Terapi Non-
Farmakologi

Penderita sebaiknya mengkonsumsi makanan-makanan yang tinggi kalori, tinggi

protein, diet lunak tidak merangsang, bila tidak tahan laktosa diberikan rendah
laktosa, bila maldigesti lemak diberikan rendah lemak. Bila penyakit chron dan
kolitis ulserosa diberikan rendah serat pada keadaan akut. Minum yang banyak dan
bila perlu infus untuk mencegah dehidrasi.

35
 Profil Farmakologi dan Profil
Farmakokinetika Obat Diare
Golongan Antimotilitas
Pada golongan ini adalah opiat dan turunannya. Yang
bekerja dengan menunda perpindahan intraluminal atau  Kontraindikasi
meningkatkan kapasitas usus, memperpanjang kontak Kontraindikasi loperamide di antaranya pada pasien
dan absorpsi.sebagian bekerja melalui mekanisme dengan kolitis ulseratif, kolitis infektif, atau kolitis
perifer dan sentral.kecuali loperamid pada perifer. yang disebabkan antibiotic.
 Efek Samping
LOPERAMID Loperamide dapat menimbulkan efek samping
 Indikasi : gastrointestinal seperti nyeri perut, kembung, mual,
untuk mengurangi gejala pada diare akut atau kronik, muntah, konstipasi, dan  mulut kering. Loperamide
misalnya akibat gastroenteritis, inflammatory bowel juga pernah dilaporkan menyebabkan ileus paralitik.
disease, atau traveler’s diarrhea, mengurangi feses pada
pasien yang terpasang ileostomi, yaitu lubang pada
dinding perut sebagai pengganti anus.
36
  Dosis
Diare Akut
Pada orang dewasa loperamide dapat diberikan
dengan dosis inisial 4 mg, diikuti dengan 2 mg setiap
kali buang air besar cair. Dosis maksimal 16 mg per
hari. Hentikan penggunaan jika tidak ada perbaikan
gejala setelah mengkonsumsi obat selama 48 jam.
Pada anak-anak, penggunaan loperamide biasanya
dihindari oleh klinisi.
Diare Kronik
Pada diare kronik, loperamide dapat digunakan untuk
pasien dewasa dengan dosis inisial 4-8 mg per hari
dalam dosis terbagi, dosis maksimal 16 mg per hari.
Tatalaksana harus dihentikan jika tidak ada perbaikan
gejala setelah 10 hari
 Cara pakai
Minum loperamide setiap setelah BAB dengan dosis
yang sesuai.
37
 Farmakokinetik
Walaupun diserap dengan baik di intestinal, loperamide
akan hampir seluruhnya diekstraksi dan dimetabolisme
oleh sitokrom P450 di hepar.
Absorpsi
Loperamide diserap dengan baik di intestinal.
Bioavailabilitas loperamide adalah 0,3%. Onset kerja
adalah 1-3 jam, dengan durasi 41 jam. Waktu puncak
plasma sediaan kapsul adalah 5 jam, sedangkan untuk
sediaan likuid adalah 2,5 jam.
Metabolisme
Metabolisme loperamide terjadi di hepar dan melibatkan
sitokrom P450, terutama CYP3A4. Di liver, loperamide
dikonjugasikan, dan hasil konjugasinya diekskresikan di
empedu. Karena proses ini, sebagian kecil loperamide
dapat dideteksi di darah.
Golongan Antisekretori
Mekanisme kerja antisekretori adalah dengan meningkatkan absorbi usus terhadap cairan
dan elektrolit.
Bismuth subsalicylate
 Indikasi : konstipasi, nyeri abdomen, diare
 Kontraindikasi : pasien riwayat penyakit ginjal,
BAB berdarah, penyakit Von Willebrand, dan
hemofilia.
 Efek samping : mual dan muntah, anoreksi
nervosa, diare atau sembelit, infeksi saluran
pencernaan, BAB berdarah, lemas, sakit kepala.
 Dosis
• Kondisi diare, mulas, mual, sakit perut
Dewasa dan anak-anak 12 tahun ke atas : 525 mg,
tiap 30 menit atau 1 jam. Tidak boleh melebihi 4 kali
minum obat tersebut dalam 24 jam.
 Cara pakai : Diberikan sebelum atau
setelah makan.
• Kondisi terinfeksi Helicobacter pylori
Dewasa : 525 mg, dikombinasikan dengan metronidazole dan
tetracycline, 4 kali sehari.
Farmakokinetik
Absorpsi
Bismuth subgallate hanya diabsorpsi dalam jumlah yang sangat
sedikit atau mungkin bahkan tidak sama sekali setelah administrasi
oral. Oleh karenanya, bioavailabilitas bismuth subgallate pada
manusia pada umumnya hanya sekitar 0,04%.
Perbedaan formulasi yang membentuk senyawa bismuth subgallate
ini serta faktor-faktor diet individu tersebut mempengaruhi tingkat
absorpsi obat ini. Diketahui bahwa absorpsi bismuth subgallate
akan meningkat jika dikonsumsi bersamaan dengan senyawa-
senyawa yang mengandung sitrat dan kelompok sulfhidril.
Sebaliknya, absorpsi bismuth subgallate akan menurun bila
dikonsumsi bersamaan dengan antasida.
 Distribusi
Volume distribusi bismuth subgallate yang dikonsumsi secara oral umumnya sangat rendah. Hal ini
berhubungan dengan absorpsi sistemik dan gastrointestinal yang juga sangat rendah.
Metabolisme
Belum terdapat metabolisme bismut yang diketahui secara lengkap. Akan tetapi pada ginjal,
bismuth subgallate memicu sintesis de novo dari protein-protein yang mengikat logam bismut,
yang merupakan salah satu jenis dari metallothionein.
Waktu Paruh
Komponen bismut dari bismuth subgallate diketahui memiliki waktu paruh akhir berkisar sekitar
21-72 hari.
Ekskresi
Utamanya, ekskresi bismut terjadi lewat feses dalam bentuk bismut yang tidak diabsorpsi,
sedangkan sebagian bismut yang terabsorpsi dieliminasi dari tubuh lewat urine dan feses (termasuk
empedu). Ekskresi bismut yang diabsorpsi melewati urine terjadi secara cepat di mana sebagian
besar logam ini keluar dalam 24 jam. 

39
 Any questions?

40