Obat-obat Saluran Cerna

Rama S. Brajawikalpa, S.Farm., Apt., M.Sc.

Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon

2021
Obat dan Sistem Pencernaan
 Fungsi Saluran Cerna
Mencerna makanan
Meneyerap sari makanan
Menegekskresikan sisa makanan yang
tidak terserap
 Sistem pencernaan terentang dari mulut hingga ke
anus (9m)
 Gangguan terhadap sistem pencernaan muncul
dengan berbagai gejala seperti mual, muntah,
nyeri lambung, hiperacidity, rasa melilit,
kembung, diare, konstipasi dls
Anatomi Saluran Cerna terdiri dari
 Rongga mulut ( oral Cavity ) yang
dibatasi oleh maxilary bone dan
mandibular bone )
 Oesophagus ( Isofagus atau Usofagus )
 Lambung

 Usus halus
 Usus besar
 Dubur ( anus )
 4 lapisan saluran cerna : mukosa,
submukosa, otot polos dan serosa
Anatomi & Fisiologi Lambung
 Secara anatomi lambung terdiri dari cardia,
fundus, corpus dan pilori
 Cairan lambung diproduksi pada dinding
saluran cerna yang bersifat isotonis
 Asam lambung ( HCl) dihasilkan oleh
lapisan mukosa dengan PH 2-5
 Mukosa sendiri banyak mengandung
Histamin yang tersimpan dalam mast cell
Pembentukan Asam Lambung
Lanjutan.......
 Asam Lambung dan pepsin  Pertahan
intrinsik lambung
 Pepsinogen + Asam Klorida  Pepsin
 Enzim pencernaan yang dilepaskan dalam
perut sebagai pepsinogen
 Fungsi utama pepsin adalah untuk
memecah protein yang ditemukan dalam
berbagai makanan menjadi fragmen yang
lebih kecil (polipeptida)
Obat Saluran Cerna
(Gastrointestinal)
 Penyakit yang biasa terjadi:
 Peningkatan Asam Lambung (maag)
 Tukak Lambung
 Gastroesophageal reflux (GERD)
Perlindungan Terhadap Asam
Lambung
 Sekresi lapisan lendir untuk melindungi
sel-sel epitel lambung (oleh
prostaglandin)
 Sekresi ion bicarbonat  meningkatkan
pH lambung
Obat Saluran Cerna

 Antasida
 PPI
 H2-Bloker
 Antiemetik
 Antasida
 Fungsi Antasida
 Mengurangi dan menetralkan asam lambung
 Mengurangi nyeri lambung
 Jenis Antasida
 Antasida Sistemik
 Cara kerjanya cepat namun cenderung
menimbulkan alkalosis dan konstipasi
 Mampu mengurangi nyeri lambung karena
dapat menetralisir asam lambung
 Contoh : Natrium Bicarbonat dan Calcium
Carbonat
 Antasida Non Sistemik
 Cara kerja melapisi mukosa lambung dan
menetralisi asam lambung ( Covering Agent )
 Contoh : Aluminium Hidroksida,Aluminium
Phosphat, Magnesium Trisilikat
Antasida
 Basa lemah  menetralisir asam lambung ↑
 Mg (OH)₂, Al(OH)₃, CaCO₃, NaHCO₃, Na2CO₃
 Magnesium  pencahar  diare
 Alumunium  konstipasi
 Kompleks aluminium magnesium hidrotalsit
 Antasida + HCl  air dan garam
 Memicu ↑ prostaglandin  ↑pertahanan mukosa
lambung
H2-Bloker
 Contoh obatnya:
 Simetidine
 Ranitidine
 Famotidine
 Nizatidine
Penjelasan Gambar
 H2-bloker secara kompetitif dan reversibel
berikatan dengan reseptor H2 di sel parietal
penurunan produksi sitisolik siklik AMP dan
berkurangnya sekresi histamine yang dapat
menstimulasi asam lambung.
 H2-bloker menghambat sekresi asam lambung
yang distimulasi oleh makanan, insulin kafein,
pentagastrin dan nokturnal
 H2-bloker mengurangi volume cairan lambung
dan konsentrasi H+
Indikasi H2-Bloker
 Tukak peptik
 Zoolinger Elison Syndrom
 Tukak akut
 GERD (Gastro Esophageal Refluks Disease)
Interaksi Obat
 Simetidin menghambat CYPs (CYP1A2, CYP2C9,
dan CYP2D6), dengan demikian dapat
meningkatkan kadar obat yang berikatan pada
enzim tersebut
 Ranitidine berinteraksi dengan CYPs hati, tetapi
dengan afinitas hanya 10% dari simetidine,
dengan demikian ranitidine lebih baik dari
simetidine
 Famotidine dan nizatidine lebih aman dalam hal
ini, dengan tidak adanya interaksi obat yang
signifikan terhadap enzim CYPs hati
PPI (Proton Pump Inhibitor)
 Contoh obatnya
 Omeprazole
 Esomeprazole
 Lansoprazole
 Rabeprazole
 Pantoprazole
Penjelasan Mekanisme Kerja
PPI
 PPI bekerja dengan menghambat asam
lambung dengan cara berikatan dengan
pompa H+/K+ATPase dan
menginaktifkannya sehingga tidak terjadi
pertukaran ion K dan ion H+ dalam sel
lumen. Akibatnya HCL tidak terbentuk
Indikasi
 Ulkus gastroduodenal
 refluks esofagus
Dosis
 Perlu beberapa kali pemberian dosis PPI
dikarenakan tidak semua pompa atau sel
parietal aktif secara bersamaan
Lanjutan Dosis
 Penekanan asam lambung yang cepat dapat
digunakan pantoprazole atau lansoprazole
secara parenteral
 Obat ini harus diberikan 30 menit sebelum
makan, karena pemberian bersama makanan
dapat mengurangi sedikit tingkat
penyerapannya
Kontra Indikasi
 Penyakit hati substansial mengurangi clearance
esomeprazole dan lansoprazole, sehingga perlu
penurunan dosis
 Hipersensitivitas
 Wanita hamil dan menyusui
Anti Emetik
 Mengatasi mual, muntah
 Metoclopramide : aktivitas
parasimpatomimetik  sifat antagonis
reseptor dopamin  kemoreseptor "trigger
zone“
 Domperidone : antagonis dopamine 
antiemetik prokinetik  pengosongan lambung
↑ dan tekanan spinkter esofagus ↑
Terimakasih..............