Pantoprazole

20 & 40 mg
Outline Training

Sistem pencernaan

Gangguan Lambung

PK Pantoprazole

Selling point pantoprazole

 Sekilas Produk
Komposisi :
• Tiap tablet Pantoprazole 20 mengandung pantoprazole 20 mg.
• Tiap tablet Pantoprazole 40 mengandung pantoprazole 40 mg

Indikasi :
• Gejala gastroesophageal reflux disease (GERD) atau
nonerosive reflux disease (NERD).
• Untuk penanganan jangka panjang reflux esophagitis sedang
dan berat

Kemasan :

Kotak, 3 strip @ 10 tablet salut enterik

 Sistem
PENCERNAAN
Anatomi Saluran Cerna

Saluran Cerna :
1. Mulut
2. Kerongkongan/ Esofagus
3. Lambung/Gaster
4. Usus Halus :
- Duodenum
- Jejunum
- Ileum
5. Usus Besar/Colon
6. Rectum
7. Anus
 Anatomi Lambung
Cardiac/LES (Lower Esophageal Sphincter)
Fundus

Antrum

Corpus (body)

Sfingter Pylorus

Mukosa Lambung: Lapisan lambung :

• Sel Mukus: penghasil mukus/lendir • Mukosa
• Sel Parietal: penghasil asam • Submukosa
lambung (HCl)‫‏‬ • Muskularis (lapisan otot
• Sel Chief: penghasil Pepsinogen lambung)
• Sel G: penghasil Gastrin • Serosa
 Fungsi Lambung

Menghasilkan asam Menerima dan Menghasilkan

lambung (HCl) menampung pepsin untuk
untuk membunuh makanan untuk mencerna protein
mikroorganisme sementara menjadi pepton
yang masuk
bersamaan dengan
makanan dan atau
minuman
 Sekresi Asam Lambung
Mediator Reseptor di Sel
Parietal

Gastrin R – Gastrin
Histamin Berikatan R – Histamin(H2)‫‏‬
Acetylcholine dengan R- Muskarinik(M3)‫‏‬

Aktivasi pompa
proton

Asam Lambung
 Penyakit Terkait Asam lambung
Apa beda ulkus lambung dengan gastritis?

ULKUS/ ULCER/TUKAK/BOROK GASTRITIS

Rusaknya jaringan mukosa, submukosa
Fase
sampai Gastrik
muskularis saluran cerna
bagian atas yang dikaitkan dengan
asam lambung dan pepsin, kerusakan
berbatas tajam dan bersifat kronis.
Peradangan pada mukosa lambung yang
Fase Sefalik
akut atau kronis karena adanya erosi.
Lesi yang terjadi berupa lesi superfisial
dan tidak sampai ke lapisan otot
(muskularis)‫‏‬

Mukosa

Sub
mukosa
Muskular
 Faktor Penyebab
Ketidakseimbangan antara faktor defensif (pelindung) &
faktor agresif.
• Asam Lambung
• NSAID
• Helicobacter Pylori
• Radikal Bebas
• Alkohol
• Stress

• Prostaglandin
• Somatostatin
• Bikarbonat
 Ulkus Peptikum
Ulkus Peptikum :
Rusaknya jaringan mukosa, submukosa sampai muskularis saluran cerna
bagian atas yang dikaitkan dengan asam lambung dan pepsin, kerusakan
berbatas tajam dan bersifat kronis.

1. Ulkus lambung
(gastric ulcer)‫‏‬

2. Ulkus usus
(duodenum ulcer)‫‏‬
 Reflux Esofagitis
• Definisi : naiknya isi lambung ke esofagus dan bila sering terjadi
dapat mengakibatkan kerusakan mukosa esofagus.
• Isi lambung yang asam akan menyebabkan iritasi dan inflamasi
mukosa esofagus.

• Penyebab Utama :
o Kelemahan/gangguan pada
sfingter esofagus bagian bawah
(LOS), dan
o pengosongan lambung yang
lambat
 Zollinger- Ellison Sydrome
• Kondisi hipergastrinemia yang menyebabkan bertambahnya
lipatan di mukosa dan jumlah sel parietal, sehingga
mengakibatkan terbentuknya multiple ulkus.
• Penyebabnya antara lain : tumor pankreas/gastrinoma
(sel-sel yang mensekresi gastrin selain pankreas).

Tumor pada Pankreas

Multiple Ulkus
 Penatalaksanaan
Golongan Obat Mekanisme kerja Kelebihan Kekurangan
Penetral asam Menetralkan asam • Cepat untuk menetralkan asam • Tidak mempengaruhi jumlah
lambung/alkalizing lambung lambung yang sudah asam lambung yang keluar
substance berlebihan berlebihan
Contoh : antasida, • Harga murah • Dapat berinteraksi dengan obat
lain yang diminum bersamaan
magnesium hidroksida
• Pemakaian berkali-kali
• Memperberat kerja ginjal
Antagonis reseptor H2 Menghambat reseptor Dapat mengurangi sekresi asam Hanya mengurangi sekresi asam
Contoh : simetidin, histamin, sehingga lambung lambung sebagian, sedangkan
ranitidin, famotidin menurunkan sekresi sekresi asam lambung dapat
asam lambung juga distimulasi oleh gastrin dan
asetilkolin
Penghambat pompa proton, Menghambat pompa •Bekerja langsung pada pompa Harga relatif lebih mahal.
Contoh : omeprazol, proton, yaitu H+/K+ ATP proton yang mesekresikan asam
esomeprazol, pantoprazol, ase. lambung, walaupun stimulus
rabeprazol sekresi asam terjadi
•Dosis praktis
Sitoprotektif/ Mukosal Membentuk lapisan Memberikan barrier/lapisan Tidak mempengaruhi sekresi
protektif agent pelindung dinding pelindung pada lambung agar asam lambung yang berlebihan
Contoh : sukralfat lambung tidak bersentuhan langsung
dengan asam lambung

Prostaglandin E Menghambat sekresi Cocok digunakan untuk pasien Kontraindikasi untuk wanita
Contoh : misoprostol asam dan meningkatkan yang menggunakan NSAID dalam hamil
sitoprotektif jangka panjang.
 Golongan Pompa Proton Inhibitor (PPI)

Mediator Reseptor di Sel

Parietal
Gastrin Berikatan R – Gastrin
Histamin dengan R – Histamin(H2)‫‏‬
Acetylcholine R- Muskarinik(M3)‫‏‬
Pantoprazole
Golongan pompa proton inhibitor
adalah golongan yang bekerja
Aktivasi pompa menghambat pompa proton (enzim
proton PPI
ATP-ase), sehingga tidak terjadi
sekresi asam lambung.

Asam Lambung
 PRODUCT
KNOWLEDGE
 Profil Produk
Komposisi :
• Tiap tablet Pantoprazole 20 mengandung pantoprazole 20 mg.
• Tiap tablet Pantoprazole 40 mengandung pantoprazole 40 mg

Indikasi :
• Gejala gastroesophageal reflux disease (GERD) atau
nonerosive reflux disease (NERD).
• Untuk penanganan jangka panjang reflux esophagitis sedang
dan berat

Kemasan :

Kotak, 3 strip @ 10 tablet salut enterik

 Dosis & Kemasan
• Dosis umum :
20- 40 mg, 1 x sehari selama 2-8 minggu.
Maksimal terapi : 8 minggu
• Anjuran minum :
Boleh diminum dengan atau tanpa makanan, sebelum atau
saat makan pagi.

FDA pregnancy index : B

Efikasi Pantoprazol : Perbandingan Empat PPI dalam Pengobatan
Singkat Esofagitis pada Pasien Lansia

Persentase Hilangnya Gejala Esofagitis

Omeprazole Lansoprazol Pantoprazole Rabeprazole
Heartburn 86.9 82.4 100 100
Regurgitasi asam 100 75.0 92.2 90.1
Nyeri epigastik 95 82.6 95.2 100

Subjek uji = 320 pasien lansia usia > 65 tahun

Pantoprazole lebih efektif menghilangkan gejala esofagitis .

Keamanan : Interaksi Obat Minimal

Pantoprazole lebih aman

dibandingkan dengan PPI lainnya
dalam hal interaksi obat.

Keterangan :
x = tidak ada interaksi
√ = ada interaksi
N/A = belum diketahui
 Segmentasi

Spesialisasi Special
Channel
User population
Apotek RSS Pasien hiperaciditas
yang diterapi dengan
Internist GP obat lain (terutama
antiplatelet) bersama
STM dengan PPI oral
 Kompetitor
• Pantoprazole originator (Pantozol- Nycomed)
Harga originator masih cukup mahal untuk pasar reguler.

• Oral PPI lainnya (omeprazole, lansoprazole)

– Pantoprazole memiliki efikasi yang sama kuatnya dengan oral PPI
yang lain
– Pantoprazole memiliki keunggulan, yaitu sebagai PPI yang paling
minimal interaksi dengan obat lain termasuk dengan golongan
antiplatelet. Sehingga aman jika dikombinasikan
– Sedangkan Omeprazole, tidak direkomendasikan untuk kombinasi
dengan antiplatelet karena dapat meningkatkan resiko pendarahan
 Selling Point

1 Efektif terhadap refluks oesophagitis dan ulkus gaster

2 Relatif aman dengan interaksi obat minimal

3 Harga ekonomis