TM 8 Interaksi Obat Yang Mempengaruhi
Saluran Cerna dengan Makanan
Golongan Obat yang Mempengaruhi Kerja
Saluran Cerna
 Agen Motilitas
 Anti emetik  obat anti mual muntah
 Laksatif  utk merangsang BAB/defekasi
 Anti Diare
 Obat yang mengontrol sekresi asam
lambung  ex: obat mag
ANTI EMETIK
- Lebih dari 1800 obat di lebih dari 800 kelas
obat memiliki kemampuan untuk
mengakibatkan mulut kering termasuk
golongan ANTI EMETIK
- contoh obat ondansepron yg diberikan pd
ibu hamil utk atasi mual berlebihan
- tugas ahli gizi: mengurangi
ketidaknyamanan yg terjadi pd pasien
yaitu mulut kering
tips yang bisa dilakukan:
 memberi makanan yg bersifat lubrikasi
ex: makanan yg mengandung banyak
cairan seperti saus, susu, dresing salad
dll
 modifikasi tekstur makanan diberikan
makanan lunak, tidak padat
 tingkatkan intake cairan
 konsumsi jus dan permen yg sugar free
 bisa rangsang keluarnya saliva
 konsumsi makanan dgn
mengunyah  rangsang enzim di
mulut
Obat yang mengendalikan sekresi asam
lambung
Patofisiologi perut mengeluarkan apa saja:
- Asam klorida (HCl) / asam lambung
- Bikarbonat  buffer/penyangga utk
menetralkan keasaman lambung yg over
- Pepsinogen  cerna protein makanan
- faktor intrinsic  berperan dalam metab
vitamin B12
- mucus/lendir
- prostaglandin  mirip hormon, utk
stimulasi pelepasan bicarbonat, mucus
3 Kelenjar Lambung
 cardiac
 pilorik
 gastric  kelenjar paling besar di lambung
dan biasanya masalah lambung terjadi
disini
Masalah yang terjadi di lambung
 Imbalance  ketidakseimbangan kerja
dari ketiga kelenjar tadi
 yang paling umum terjadi adalah
hyperacidity (asam lambung berlebihan)
 keluhan yg dialami: nyeri ulu hati, mual,
muntah
JENIS OBAT PENGENDALI SEKRESI ASAM
LAMBUNG
- Antasida  ex: promag, milanta
- H2-antagonis
- proton pump inhibitor
ANTASIDA
 merangsang produksi mucus, bikarbonat
dan stimulasi prostaglandin
 prostaglandin jg mencegah aktivasi dari
proton pump  produksi asam lambung
kurang
cara
JENIS ANTASIDA
1. mengandung garam aluminium 
sebabkan sembelit
2. mengandung garam magnesium 
sebabkan diare, berbahaya bila
digunakan dengan gagal ginjal
3. mengandung garam kalsium 
sebabkan sembelit, kadang dipake jd
suplemen kalsium
“Vitamin D dapat meningkatkan
penyerapan tubuh terhadap aluminium!” -
Lyon, 2013
 H2 - ANTAGONIS
 nama lainnya H2 – Receptor Antagonis
 menghambat ikatan histamin 2 dan
reseptornya
 untuk mengurangi sekresi asam lambung
 Obat paling populer untuk pengobatan
gangguan terkait asam
- simetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
 bisa dibeli tanpa resep dokter (tapi
berbahaya tdk bole kaya gitu)
mekanismenya:
menghambat ikatan histamin (H20) pada
reseptornya di sel parietal lambung  ATP
yg digunakan untuk proton pump tidak ada
 tidak diproduksi ion H+  tidak bisa
ketemu clorida dan tidak bisa buat asam
lambung
2nd generation dari H2 Antagonist
- bisa stimulasi produksi mucus
bikarbonat
Proton pump inhibitor
langsung menghambat dan ion H+ tidak
bisa di produksi  tidak bisa buat asam
lambung
VITAMIN B12
 ditemukan antara pasien yang baru
didiagnosis dengan defisiensi vitamin
B12, 12% diberikan pasokan PPI
selama 2 tahun atau lebih,
dibandingkan dengan 7,2% pasien
yang terpapar PPI pada kelompok
kontrol.
 Demikian pula, 4,2% pasien
kekurangan vitamin memiliki pasokan
H2RA selama 2 tahun atau lebih,
dibandingkan 3,2% pada kelompok
kontrol.
 Jadi, ada hubungan antara PPI, H2RA
jangka panjang dengan risiko
defisiensi vitamin B12
PROTEIN
 Resiko alergi ↑ dengan konsumsi obat2 yg
mengendalikan sekresi asam lambung
 kenapa? karena ketika konsumsi antasida,
enzim pepsinogen terganggu kerjanya
 Sekitar 10% dari populasi orang dewasa
menggunakan antasida u/ pengobatan
gangguan dispepsia, obat yang
menghambat pencernaan peptikum.
 Baik protein kaviar dan parvalbumin
dengan cepat terdegradasi dalam uji
pencernaan in vitro pada pH 2.0, tetapi
tidak pada pH 5.0, meniru efek antasida.
Ezomeprazole
- apabila dikonsumsi bersamaan dgn
makanan tinggi lemak dan kalori yang
jedanya 15 menit bisa turunkan area AUC
obat
AGEN MOTIILITAS/ ANTI DIARE
 biasa disebut jg sebagai antidiare
 ada interaksi dengan Insulin
metoklopramid, domperidon, atau
eritromisin  bisa tingkatkan absorbsi
Glukosa penyerapan↑
 biasanya dosis insulin yg diberikan harus
dikurangi
a. Model hewan 7% pektin sitrat  dalam
diet tikus
 menurunkan bioavailabilitas beta
karoten sintetis, mengurangi cadangan
hati vitamin A dan beta-karoten
b. Penelitian manusia
 Respon beta-karoten plasma pada
manusia setelah makan. Peningkatan
konsentrasi beta-karoten plasma
berkurang secara signifikan oleh pektin
pada 30 dan 192 jam
 AGENLAKSATIF / PENCAHAR
 Semua obat pencahar dapat menyebabkan
ketidakseimbangan elektrolit karena
menyerap cairan

mekanisme aksi
- bulk forming  feses lebih padat
- emollient  melapisi usus dan feses
sehingga lebih mudah dikeluarkan
- hiperosmotik  menyerap cairan
- stimulant  stimulasi peristaltik agar
feses mudah keluar

efek samping
a. Hiperosmotik
- Perut kembung
- Iritasi rektum
b. Bulk forming
- Impaksi
- Kelebihan cairan
c. Emollient
- Ruam kulit
- Penyerapan vitamin berkurang
d. Saline
- Toksisitas magnesium  hati2
utk pasien gangguan ginjal
- Diare
- Rasa haus meningkat
e. Stimulant
- Malabsorpsi nutrisi
- Ruam kulit
- Iritasi lambung
- Isitasi rektal