KANKER

Aprilya Sri Rachmayanti, M.Farm.,Apt

• Simbol kanker : “KEPITING”

• Bahasa Yunani : Carnros

Inggris : Cancer
Belanda : Kanker
Indonesia : Kanker

• Istilah Latin : Neoplasma

Neos : Baru
Plassein : Bentukan
• TUMOR  Semua benjolan “tidak normal”
• Neoplasma (tumor dalam arti khusus) adalah benjolan
di tubuh kita, yang pertumbuhannya tidak dapat di kontrol
• Kanker/ tumor ganas  artinya dapat menginvasi/
infiltrasi jaringan sekitar ataupun menyebar ke organ lain
melalui aliran darah atau limfe
 dapat tumbuh dari sel epitel (karsinoma), jaringan
ikat (sarkoma) ataupun dari organ yg non-solid (darah,
leukemia)
 Pertumbuhan Kanker
• Kanker Solid  tumbuh lambat bertahun-tahun sebelum
dapat dideteksi
• Periode inkubasi  panjang berpuluh tahun
• Awal pertumbuhan kanker  tidak memberikan gejala dan
tanda sehingga tidak terdeteksi
• Masyarakat harus aktif memeriksakan diri sebelum sakit
 deteksi dini
• Jika telah menimbulkan gejala atau tanda  sudah
terlambat
 Terjadinya Kanker
(Genetik >< Lingkungan)
• Familial 5 – 10 % (kanker payudara, usus besar)
• 90 – 95% sporadik pengaruh lingkungan, pola hidup
yang tidak sehat
• 30 – 40% dapat dicegah?
• Insiden yang berbeda
 Faktor Risiko
• Genetik
• Karsinogen
Paparan Kimiawi
Radiasi
• Infeksi
• Gaya hidup
 Problem Kanker
• Pengetahuan yang kurang
• Keterlambatan datang ke R.S
• Tidak adanya skrining masal
• Ketakutan akan tindakan pembedahan.
• Pengobatan yang menyesatkan
• Pendidikan Kanker Profesional bagi dokter.
• Tehnologi Kedokteran yg masih tertinggal
• Faktor Sosial, ekonomi, & kultural
Biomolekular Kanker
Siklus sel  dikontrol oleh gen
- Gen mengontrol pembelahan sel dengan melalui
sitokin
- Sitokin merupakan hasil ekspresi gen
 Karsinogenesis - Overview
• Neoplasia adalah suatu pertumbuhan dan multipikasi sel
yang abnormal yang dicirikan oleh :
1. Pada tingkat seluler
• Proliferasi seluler yang berlebihan
• Pertumbuhan yang tidak terkoordinasi
• Infiltrasi ke jaringan sekitarnya
2. Pada tingkat molekul
• Kelainan gen pengatur pertumbuhan
• Terjadi dalam suatu proses yang bertingkat (multistep)
Dasar Molekular Karsinogenesis
• Gen mengontrol pembelahan sel dengan sitokin
• 4 klas gen pengatur
1. Promotor  Proto-oncogen
2. Inhibitor  gen supresor Cancer p53
3. Gen pengatur Apoptosis (kematian sel terkontrol/normal)
4. Gen perbaikan DNA (DNA repair genes)
 Kerusakan genetik yang bersifat
Non-lethal mendasari Karsinogenesis
• Hilang/rusaknya gen suppressor
• Duplikasi gen promotor
• Hilang/rusaknya gen Apoptosis
• Hilang/rusaknya DNA repair genes.
2000, Hanahan
dan Weinberg
mengajukan “6
Hallmarks” dari
kanker, yaitu 6
kemampuan
yang dimiliki
oleh sel kanker
 PENATALAKSANAAN KANKER
1. DIAGNOSIS
2. STADIUM
3. PERFORMANCE STATUS
4. THERAPY PLANNING
5. THERAPY IMPLEMENTATION
6. EVALUASI
 Terapi Kanker
• 1. PEMBEDAHAN
• 2. KEMOTERAPI
• 3. RADIOTERAPI
• 4. HORMONAL TERAPI
• 5. TERAPI TARGET
 Pembedahan
Modalitas Utama Terapi Kanker Solid
Berdasarkan Tujuan :
1. Diagnostik ( Core / Open Biopsi )
2. Terapeutik ( Radikal Eksisi / Extended )
3. Paliatif ( Debulking Tumor dll )
 Kemoterapi
• Kemoterapi anti kanker, adalah suatu agen biologis,
kimiawi, yang mempunyai kemampuan untuk mencegah
multiplikasi kanker, invasi dan metastasis.
• Kerja klasik kemoterapi adalah untuk mencegah
multiplikasi sel kanker (yang relatif lebih cepat dibanding
sel asalnya), yang secara langsung juga akan berpengaruh
pada sel-sel tubuh normal, terutama yang mempunyai
“kecepatan” multiplikasi lebih cepat dari sel kanker
tersebut.
• Kemoterapi terutama aktif pada sel kanker yang
“aktif bersiklus”, dan kurang aktif pada sel kanker
pada fase G0 atau “senescent”. Secara umum
kemoterapi aktif berkerja pada fase S dan M,
meskipun terdapat kemoterapi yang dikatakan
berkerja pada fase G1 dan G2 ataupun pada
semua fase sklus sel.
 Pengaturan kemoterapi
• Neo-Adjuvant
• Adjuvant
• Terapeutik
• Metronomic Kemoterapi
• Sandwich Kemoterapi ( Khusus )
• Radio - Sensitizizer Kemoterapi / Concomitant
• High Dose Kemoterapi
 Obat Kemoterapi
• Alkylating agents (cyclophosphamide, ifosfamide,
mytomycin)
• Platinum Analogues (cisplatinum, carboplatin, oxaliplatin)
• Anti Metabolites (fluorouracil, capecitabine)
• Topo-isomerase Inhibitors (irinotecan, topotecan,
doxorubicin, epirubicin, idarubicin, daunorubicin,
mitoxanthrone)
• Cytotoxic Antibiotics (doxorubicin, epirubicin,
actinomycin, dactinomycin, bleomycin)
• Anti Microtubule Drugs (taxanes  paclitaxel, docetaxel)
 Klasifikasi obat kemoterapi yang
berasal dari tumbuhan
No CLASS DRUGS PLANT SOURCE

1. Vinca alkaloids Vincristine Catharanthus roseus

Vinblastine (Apocynaceae)

2. Taxanes Paclitaxel Taxus brevifolia

Docetaxel (Taxaceae)

3. Epipodophyllotoxin Etoposide Podophyllum hexandrum

(Berberidaceae)

4. Camptothecin analouges Topotecan Camptotheca acuminata

Irinotecan (Nyssaceae)
5. Colchicine Demecoline Cocus cholchicum
Autumnale (Liliaceae)

6. Maytansinoid Mcytanacine Maytenus buchananii,

Maytansine M.Serrata (Celastraceae)

7. Macrocyclic lactones Bryostanins Bryozoa Bugula neritina

8. Quassinoids Bruceantin brusato Brucea javanica

(Simarubaceae)

9. Curcuma Curcumin Curcuma longa

(Zingiberaceae)

10. Flavonoids Vicenin Ocimum sanctum

Orentin (Labiatae)
 VINCA ALKALOIDS
B. source: Catharanthus roseus
Family: Apocynaceae
Part used: Dried whole plant
Chemical constituent:
Vincristine
Vinblastine
Ajmalicine
Vindesine
 VINBLASTINE VINCRISTINE

Kegunaan : Kegunaan:
Hodgkin’s disease Lymphomas Childhood leukemias
Carcinoma Breast Childhood tumors-Wilm’s tumor, Neuroblastoma,
Testicular tumors Hodgkin’s disease
 Radiasi/Radioterapi
Menggunakan sinar pengion untuk membunuh sel kanker.
Indikasi :
-Terapi Adjuvant Kanker
-Sebagai bagian dari terapi BCT
-Sebagai terapi Neoadjuvan pada kanker payudara lanjut
lokal, dll
-Sebagai terapi simptomatik dan paliatif
 Terapi Hormon
• Kanker Payudara
dengan Estrogen / Progesteron Reseptor (+)

• Kanker Prostat
 Terapi Target
• Terapi target adalah obat yang memblokade
pertumbuhan sel kanker secara spesifik sesuai dengan
karakteristik tumor

• Terapi target digunakan bersama dengan kemoterapi

dan terapi hormon, baik sebagai terapi adjuvan : kanker
payudara stadium awal . Terapi primer : pada kanker
payudara stadium lanjut.