A.

SCRINNING Ca SERVIKS

Gambaran Ca serviks
Skrinning Ca Serviks mrpk suatu usaha pemantauan
atau pemeriksaan utk menemukan tanda dan gejala
dini dari ca. Serviks.

Di RSCM dari 1717 kasus kanker ginekologik (1989-

1992), 76,2 % adalah kanker serviks. Kebykan pasien
dtg sdh pd stadium lanjut (62 %).
 Tujuan Tes Pap
Scrinning utk mendeteksi
prbhn sel-sel yg tjd ddlm
cerviks uteri.
 Kriteria perempuan yang
dilakukan papsmear :
Berusia 18-70 th, Menikah < 20 th, mlkan
senggama < 20 th, Berusia >30 tahun ,
Pernah mlhirkan > 3X, Pernah memakai
alkon > 5 th, Mglmi pdarahan stp hub seks,
Mglmi keputihan , Sdh menopause &
mglurk darah pervagina, Berganti2 psg sex.
 Kriteria pemeriksaan tes Pap :
1. Penderita : tdk haid,tdk memakai antiseptik pd
vagina,pasca salin dtg 6 mg kmd,penderita yg mdpat
pgbtn dihentikn 1 mg sblm pgblan tes pap.

2. Klinisi :
memahami cara pgmbln & pengiriman bhn
pmriksaan tes Pap yaitu status lengkap dan jls,tdk
memakai alat pelicin pd spekulum,lokasi pgblan bhn
tepat.
3. Tehnisi :
menguasai tehnik pengecatan dengan baik dan benar.

4. Ahli patologi/ahli sitopatologi :

Hrs mbrikan hasil pmriksaan yg akurat
 Interval pemeriksaan
( WHO ) :
Skrining pd wanita berumur 35 – 40 th 1x sumur hdp, 35-55
stp 10 th(fas tersedia), 35-55 stp 5 th ( fas > tersedia),ideal
stp 3 th 25- 60 th.

Persiapan sebelum pap smears

Tdk mlkuk hub suami-istri 72 jam sblm papsmears,2 mg stlh
haid,tdk mgnk antiseptic pd vagina 72 jam dan
suppositoria,menopause kpn saja
 Penatalaksanaan PAP Smears :

A. Alat-alat :

Formulir, Spatula Ayre ,Kaca benda yg

diberi label, Spekulum cocor bebek
kering, Larutan fiksasi alcohol 95 %.
b. Cara pengambilan sediaan :
Isi formulir dg lengkap Kenakan kain penutup Pakai
sarung tgn steril peralatan dlm tpt steril Siapkan lampu
yg terang utk melihat cerviks Lakukn inspeksi genetalia
eksterna Lakukn pmrksn spekulumnya ( periksa adnya
lesi/keputihan inspeksi serviks ambil bhn mulut serviks
dg spatula mengusap 36 sbyk 5x di permukaan mulut
serviks)
Hsl usapan dioleskan pd kaca scr merata Masukkan
kaca objek dlm cairan alcohol 95% dan kirim kelab
utk pmriksaan > lanjut Utk pengiriman
preparat,jgn dibungkus dg tissue kr akan menempel.
 B. Ca SERVIKS
Definisi Ca cerviks :
Ca cerviks adlh tumbuhnya sel-sel abnormal pd cerviks yg
merusak jar normal sekitarnya.

Penyebab Ca. Serviks

blm diket ttp sering ditemukan pd wanita yg mglm infeksi
Human Papiloma Virus (HPV) yg dpt ditularkan mll hub
seks
Factor Pendukung terjadinya Ca. Serviks:

Perilaku seksual (Multiple mitra

seks, Hubungan seks usia muda),
Infeksi mulut rahim, Keadaan
sosek yg menurun― rentan infeksi
kr gizi buruk.
Wanita Yang berisiko terkena Ca. Serviks :
Wnt hub seks pertama < 16 th,suka ganti pasangan, Wnt yg
srg mlhirkan, Wanita yg srg mengabaikan kes organ
genitalnya.

Persentase yang berisiko :

Hub sek sblm 17 th ( 2,4%), Bercerai ( 2,3%), Hub seks tdk
stabil ( 2,0%), 2x menikah (1,8%), Memiliki 2 psgn seks atau
> (1,7%), Awal aktifitas seks sblm usia 20 th (1,5%), psgn td
sirkumsisi (1,1%).
Gejala dan tanda Ca serviks :

1. Pra-kanker : Tdk ada gjl dan tdk ada rasa nyeri

2. Bila sdh kanker :

Prdrhan kontak, Keputihan sgt byk &berbau, Prdrhan tdk
normal, Darah haid meningkat, Haid diluar siklus, Nyeri
saat hub seks,Sulit BAK, Prdrhan pra/pska menopause,
Pembengkak anggota tbh lain
Diagnosa :
Sitologi : pap smear
Kolposkopi : pmrksaan serviks dg bantuan lensa pembesar.
Biopsi : dlkk bl pd pmriksaan pap mnjukk suatu tdk normal.

Klasifikasi berdasarkan makroskopis :

1. Stadium pre klinis: Mirip dg servisitis kronis biasa
2. Stadium awal : Tampak sbgn lesi/benjolan sktr oue

3. Stadium tengah : Mengenai sbgn bsr/seluruh bibir porsio

4. Stadium lanjut : Menyerupai ulkus dg jar yg rapuh & bdrh

 
Pengobatan : Tergantung stadium

 Operasi
Kanker msh terbatas pd lapisan serviks plg luar .histerektomi bl tdk ing hamil.

 Terpi penyinaran (Radioterapi)

Mggnk energi tinggi utk merusak sel2 pd kanker yg msh tbatas pd panggul.

 Kemoterapi ( Terapi obat kanker)

Kanker yg tlh menyebar keluar panggul dg obat2 utk membunuh sel2 kanker.

 Terapi biologis
Pggunaan zat2 utk mmprbki system kekebalan tubuh dlm melawan
ppenyakit.
 
 
 SRINNING Ca. MAMMAE
 
Gambaran Srinning Ca Mammae
Ca. Mamma menempati nomor 2 dr insiden
semua tipe kanker di Indo stlh kanker leher
rahim, Slh satu btk pencegah an Ca.mamma adlh
dg skirining sadari

Pemeriksaan Ca mammae :
1. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
a.Waktu pemeriksaan SADARI
 Dilakukan stp bln 7-10 hari ssdh hari per-I haid bg wanita
yg masih mglami haid. Bagi wanita pasca menopause
SADARI dlkkan kpn saja, ttp scr rutin dlkkan stp bln.

b.Yang dilihat saat melakukan SADARI yaitu :

Ukuran, simetris, posisi, Warna kulit, Kontur atau
tonjolan, Tekstur kulit licin, Pembuluh darah yang
tampak, Luka dan ruam, Puting susu : keluar, rata atau
masuk
c. Cara pemeriksaan SADARI :
1. Berdiri ddpn cermin, prhtk payudara : bentuk,
keluar cairan dan kulit berkerut.

2. Msh berdiri ddpn cermin ke2 tlpak tgn diletakk

dblkg kpl dan ke2 tgn ditarik kblkg. utk mnmukn
prbhn kecil akibat kanker. Perhatikn prbhn btk dan
kontur payudara, terutama bagian bawah.
3.Ke2 tgn diletakkan dipinggang dan badan agak condong kearah
cermin, tekan bahu dan siku kearah dpn. Perhatikan prbhn dan
kontur payudara. Angkat lengan kiri dg mggnkan 3 atau 4 jari
tangan kanan, telusuru payudara kiri.Gerakkan jari2 tgn scra
memutar disekeliling payudara mulai dr tepi luar lalu bgerak
kearah dlm sampai keputing susu. Tekan scra perlahan, rasakn
stp benjolan dbwh kulit. Lkukn hal yg sm trhdp payudara kanan
dan memeriksanya dg tangan kiri.
4. Perhatikan daerah atr ke2 payudara dan ketiak.Tekan
putting susu secara perlahan dan perhatikan apakah
keluar cairan dr putting susu.

5. Berbaring terlentang dg bantal yg diletakkan dbwh bahu

kiri dan lengan kiri ditarik keatas. Telusuri payudara kiri
dg mggkan jari-jari tangan kanan. Lakukan hal yang sama
terhadap payudara kanan.
2. Mammografi
Dianjurkan pd wanita yg berusia diatas 40 th scr rutin stp 1-
2 th dan pd usia 50 th se-x/ tahun.
3.USG payudara
 Utk membedakan kista ( kantung berisi cairan ) dg
benjolan padat.
4.Termografi
 dgnk suhu utk menemukan kelainan pd payudara.
 
Tanda2 prbhan padapayudara yang perlu
diwaspadai :
1.Prbhn ukuran mjd bsr tdk simetris kn dan kr
2.Warna kulit payudara > kemerahan dan mengkilat
3. Ada luka pd payudara
4.Prbhn bntk puting dan keluarnya cairan dari puting
5.Pd perabaan ada bgn payudara yang terasa > hangat
bdgkn daerah sekitarnya
B.Ca MAMMAE
Definisi Ca mammae
adl tumor ganas yg tumbuh ddlm jar payudara. Kanker ini
biasanya mulai tumbuh ddlm kelenjar susu,saluran
susu,jar lemak maupun jar ikat pd payudara.
 
Penyebab Ca. Mammae
Sampai saat ini blm dpt ditentukan scr pasti.

Factor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya Ca.

Wanita mandul, Hamil ke-1 pd usia relative tua, Riwayat klg
ada yg menderita Ca.mamma, Tumor payudara terdahulu
pd payudara sebelahnya, Radiasi pd usia dibawah 30 th, Pola
makan (diit tinggi lemak dan gula), Menarche dini dan
menopause lambat.
Tanda dan gejala Tumor Payudara
Tumor Jinak Payudara
Kontur / bebas lesi, tegas dan teratur (licin),
Bentuk bulat dan oval, Tdk terfiksasi (benjolan
dpt digerakkan), Permukaan rata, Putting susu
tdk memperlihatk prbhn, Tdk ada nyeri tekan.
 
Tumor ganas
Nyeri setempat, Adanya benjolan, nyeri
atau tdk nyeri, Pdrhan pd putting, Pd
tumor yg bsr sulit digerakkan, Tukak (kulit
terbuka diatas tumor dan berbau),
Pembengkakan kelenjar getah bening
regional, Pembengkakan lengan pd sisi yg
sama
Daerah penyebaran Ca. Mammae
45 % : pd ¼ bag atas sisi luar
25 % : pd daerah pusat
15 % : pd ¼ bag atas sisi dlm
10 % : pd ¼ bag bwh sisi luar
 5 % : pd ½ bag bwh sisi dlm

Stadium Ca. Mammae

Stadium I : Ca. Mammae - 2 cm besarnya dan tdk mpy anak
sebar
Stadium II : Ca. Mammae - 2 cm atau > dg mpy anak sebar di
sktr kelenjar ketiak
Stadium III : Ca. Mammae - 2 cm atau > dg mpy anak
sebar di kelenjar ketiak infra dan supra
klavikuler atau inflasi ke fasta pektorolus/ke kulit
atau Ca. Mammae yang apert (memecah kulit)
Stadium IV : Ca. Mammae yg sdh bermetastase ke organ
tubuh lain
Masalah yang akan dihadapi penderita
1. Psikologi
Rasa takut utk mgth bahwa dirinya mengidap Ca
mammae, takut tdk sempurna, jk blm bklg takut
menikah,takut ditinggalk pasangan bl sdh bklg.

2.Fisik
Penderita mjd cacat kr kehilangan anggota tubuh yg
vital bg srg wanita.
Penaganan :
1. Mastektomi
2.Penyinaran dan radiasi