Departemen Diklat HHG

Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

BERKAS REKAM MEDIS DIKAMAR

OPERASI

By PPK Bedah
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Status ibu berisi :

• Formulir pengawasan kehamilan
• Catatan harian perawat
• Askep
• Catatan medik harian
• Lembar pengawasan
• Formulir Intake output
• Formulir indikasi SC
• Serah terima BRM rawat inap
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

• Tata tertib pasien rawat inap

• Kartu obat
• Laporan operasi
• Catatan pasien pulang
• Lembar masuk & keluar
• Persetujuan operasi ( SIO )
• Persetujuan tindakan medik
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

• Hasil & data pemeriksaan /konsultasi

• Pemeriksaan patologi anatomi k/p
• Ringkasan perawatan pasien pulang
• Informasi ibu melahirkan
• Formulir kassa + pemakaian alat
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Status Anestesi
• Serah terima pasien pra bedah
• Persiapan tindakan anestesi
• Persetujuan untuk anestesi umum / spinal
• Formulir lembar consultasi anestesi
• Hasil-hasil pemeriksaan penunjang
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Status bayi berisi

• Catatan harian perawat
• Informasi bayi baru lahir
• Status bayi
• Catatan harian medik
• Hasil dan data pemeriksaan / konsultasi
• Ringkasan perawatan pasien pulang
• Persetujuan tindakan medik
• Buku hijau
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

• Askep
• Ringkasan perawatan pasien pulang
• Pengkajian keperawatan pada bayi baru
lahir
• Lembar keluar dan masuk
• Kartu obat
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

Status anak tindakan

• Pengkajian perawatan
• Catatan harian perawat
• Askep
• Catatan medik harian
• Persetujan tindakan medik
• Hasil & data pemeriksaan / konsultasi
• Kartu obat
• Ringkasan perawatan pasien pulang
• Ceklist serah terima status
Departemen Diklat HHG
Tumbuh, Sehat, Berumur Panjang

• Laporan operasi
• Surat ijin operasi ( SIO )
• Serah terima pra bedah
• Status anestesi
• Formulir persiapan tindakan anestesi
• Persetujuan anestesi
• Formulir kassa + pemakaian alat
• Formulir PA k/p