1 Anamnesa

ANAMNESA
:
No. Dokumen C/VII/SOP/PONED/1/
17/001
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal
: 04 Januari 2017
Terbit
Halaman : 02
UPTD
PUSKESMAS H. Maman Surahman, SPd,SKM,MM
NIP. 19620601 198512 1 003
CISAAT
1. DEFINISI Suatu tekhnik wawancara yang dilakukan lewat suatu

percakapan antara bidan dengan pasien secara langsung
untuk mengetahui tentang kondisi pasien dan
permasalahan medisnya.
2. TUJUAN 1. untuk mendapatkan keterangan sebanyak-banyaknya
tentang pasien.
2. Membantu meneggakan diagnose sementara
3. Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
3. KEBIJAKAN SK Kapus no 440/31/PKM/I/2016 Tentang UKP
4. REFERENSI PMK No. 514 Tahun 2015 tentang panduan praktek klinis
bagi dokter di FKTP primer
5. PROSEDUR Alat dan bahan :
1. Alat tulis
2. Status Pasien
Langkah – Langkah :
1. Tahap Interaksi
 Menyiapkan Alat.
2. Tahap Orientasi
 Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama
pasien
 Memperkenalkan diri pada pasien
 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
 Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien.
 Menjaga privasi klien
3. Tahap Kerja
 Menanyakan identitas pasien dan suami / penanggung
jawaban
 Menanyakan keluhan pasien
 Menanyakan riwayat menstruasi yang terdiri atas usia
menarche, siklus, lamanya, karakteristik, dan masalah
menstruasi.
 Menanyakan tentang kehamilan sekarang yang
meliputi usia kehamilan / HPHT.
 Menanyakan tentang kehamilan dan persalinan yang
lalu meliputi : Jumlah kehamilan dan persalinan,
kapan, dimana,penolong, jenis persalinan yang
dilakukan, perdarahan, perineum, robek spontan/
episiotomi masalah nifas
 Menanyakan keadaan bayi yang lalu meliputi : Jenis
kelamin, BBL, minum ASI, minum susu tambahan,
adakah masalah khusus
 Menanyakan riwayat penyakit pasien yang diderita
dahulu dan sekarang
 Menanyakan riwayat penyakit keluarga
 Menanyakan riwayat perkawinan dan riwayat KB
 Menanyakan pola nutrisi ( Makan dan minum )
 Menanyakan pola eliminasi BAB dan BAK
 Menanyakan pola aktivitas, istirahat dan tidur
 Menanyakan Pola psikologis ibu dan respon ibu serta
keluarga terhadap kehamilanya.
4. Tahap Terminasi
Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan.
Berpamitan dengan klien
6. BAGAN ALIR
Petugas
Petugas mengidentifikasi
memanggil pasien
pasien
Petugas mencatat hasil Petugas melakukan kajian

anamnesa dalam tentang keluhan dan
lembar pengkajian dan masalah kesehatan yang
buku rekamedik dihadapi pasien
7. HAL-HAL Amati pasien selama proses pemeriksaan

YANG PERLU
DIPERHATIKAN
8. UNIT Semua Unit
TERKAIT
9. DOKUMEN
TERKAIT
10. REKAMAN
HISTORIS
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
PERUBAHAN
ANAMNESA
:
No.
C/VII/DT/PONED/1/17
Dokumen
/001
DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK
Tanggal
: 04 Januari 2017
Terbit
Halaman : 02
UPTD
PUSKESMAS H. Maman Surahman, SPd,SKM,MM
NIP. 19620601 198512 1 003
CISAAT
NO KEGIATAN INDIKATOR YA TIDAK
1 Apakah Petugas Petugas mempersiapkan

mempersiapkan alat ? alat
2 Apakah petugas salam kepada Petugas salam kepada
pasien dan sapa nama pasien dan sapa nama
pasien? pasien
3 Apakah petugas Petugas memperkenalkan
memperkenalkan diri pada diri pada pasien
pasien?
4 Apakah petugas menjelaskan Petugas menjelaskan
tujuan dan prosedur tujuan dan prosedur
pelaksanaan? pelaksanaan
5 Apakah Menanyakan Menanyakan persetujuan /
persetujuan / kesiapan kesiapan pasien?
pasien?
6 Apakah petugas menjaga Petugas menjaga privasi

privasi klien? klien?
7 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan
identitas pasien dan suami / identitas pasien dan
penanggung jawab? suami / penanggung
jawab?

keluhan pasien? keluhan pasien?
riwayat menstruasi yang riwayat menstruasi yang
terdiri atas usia menarche, terdiri atas usia menarche,
siklus, lamanya, karakteristik, siklus, lamanya,
dan masalah menstruasi? karakteristik, dan masalah
menstruasi?
tentang kehamilan sekarang tentang kehamilan
yang meliputi usia sekarang yang meliputi usia
kehamilan / HPHT? kehamilan / HPHT?
tentang kehamilan dan tentang kehamilan dan
persalinan yang lalu meliputi : persalinan yang lalu
Jumlah kehamilan dan meliputi : Jumlah
persalinan, kapan, kehamilan dan persalinan,
dimana,penolong, jenis kapan, dimana,penolong,
persalinan yang dilakukan, jenis persalinan yang
perdarahan, perineum, robek dilakukan, perdarahan,
spontan/ episiotomi masalah perineum, robek spontan/
nifas? episiotomi masalah nifas

keadaan bayi yang lalu keadaan bayi yang lalu
meliputi : Jenis kelamin, BBL, meliputi : Jenis kelamin,
minum ASI, minum susu BBL, minum ASI, minum
tambahan, adakah masalah susu tambahan, adakah
khusus? masalah khusus?

riwayat penyakit pasien yang riwayat penyakit pasien
diderita dahulu dan yang diderita dahulu dan
sekarang? sekarang?

riwayat penyakit keluarga? riwayat penyakit keluarga?

riwayat perkawinan dan riwayat perkawinan dan
riwayat KB? riwayat KB?
16 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan pola

pola nutrisi ( Makan dan nutrisi ( Makan dan
minum)? minum)?
pola eliminasi BAB dan BAK? eliminasi BAB dan BAK?
pola aktivitas, istirahat dan aktivitas, istirahat dan
tidur? tidur?
19 Aakah petugas menanyakan Petugas menanyakan Pola
Pola psikologis ibu dan respon psikologis ibu dan respon
ibu serta keluarga terhadap ibu serta keluarga terhadap
kehamilannya? kehamilannya?
20 Apakah petugas melakukan Petugas melakukan
evaluasi tindakan yang evaluasi tindakan yang
dilakukan? dilakukan?
CR :............%
Cisaat, ....................2017
Pelaksana/Auditor
(...........................)
Standard Operasional Prosedur (SOP)
ANAMNESA
Nomor : C/VII/SOP/PONED/1/17/001
Revisi ke : 01
Berlaku Tgl : 04 Januari 2017
Ditetapkan Oleh:
Kepala UPTD Puskesmas Cisaat
H. Maman Surahman, S.Pd. SKM. MM

NIP.196206011985121003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISAAT
Jl. Gelanggang Pemuda Cisaat No. 12 Telp. (0266) 6223523 Kab.Sukabumi
e-mail: puskesmascisaat_0401@yahoo.co.id
Daftar Tilik (DT)
ANAMNESA
Nomor : C/VII/DT/PONED/1/17/001
Revisi ke : 01
Berlaku Tgl : 04 Januari 2017
Ditetapkan Oleh:
Kepala UPTD Puskesmas Cisaat
H. Maman Surahman, S.Pd. SKM. MM

NIP.196206011985121003
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CISAAT
Jl. Gelanggang Pemuda Cisaat No. 12 Telp. (0266) 6223523 Kab.Sukabumi
e-mail: puskesmascisaat_0401@yahoo.co.id

1 Anamnesa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Anamnesa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANAMNESA

1. DEFINISI Suatu tekhnik wawancara yang dilakukan lewat suatu

Petugas mencatat hasil Petugas melakukan kajian

7. HAL-HAL Amati pasien selama proses pemeriksaan

DAFTAR No. Revisi : 01

NO KEGIATAN INDIKATOR YA TIDAK

1 Apakah Petugas Petugas mempersiapkan

6 Apakah petugas menjaga Petugas menjaga privasi

8 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan

12 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan

13 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan

14 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan

15 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan

16 Apakah petugas menanyakan Petugas menanyakan pola

H. Maman Surahman, S.Pd. SKM. MM

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

H. Maman Surahman, S.Pd. SKM. MM

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

Anda mungkin juga menyukai