Stroke hemoragik merupakan disfungsi otak fokal

yang akut disebabkan oleh pendarahan primer

substansi otak yang terjadi secara spontan bukan
karena trauma kapitis, melainkan pecahnya
pembuluh darah arteri, vena, dan kapiler
 A).Perdarahan intraserebral
Pecahnya pembuluh
darah (mikroaneurisma)
terutama karena hypertensi
mengakibatkan darah
masuk ke dalam jaringan
otak, membentuk massa
yang menekan jaringan
otak dan menimbulkan
edema otak
 B). Perdarahan subrachnoid
Perdarahan ini terjadi
karena pecahnya aneurisma
berry atau AVM.
Aneurisma yang pecah ini
berasal dari pembuluh
darah sirkulasi willisi dan
cabang-cabangnya yang
terdapat di luar perenkim
otak
  Tiba-tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separo badan
 Tiba-tiba hilang rasa peka
 Bicara cedal atau pelo
 Gangguan bicara dan bahasa
 Mulut mencong atau tidak simetris ketika menyeringai
 Gangguan daya ingat
 Nyeri kepala hebat
 Vertigo
 Kesadaran menurun
 Gangguan penglihatan
 Proses kencing terganggu
 Gangguan fungsi otak
 
Terhalangnya suplai darah ke otak pada stroke perdarahan
(stroke hemoragik) disebabkan oleh arteri yang mensuplai
darah ke otak pecah. Penyebabnya misalnya tekanan darah
yang mendadak tinggi dan atau oleh stress psikis berat
Hipoksia yang berlangsung lama dapat menyebabkan iskemik
otak. Sedangkan iskemik yang sudah terjadi dalam waktu
lama dapat menyebabkan kematian sel permanen dan
mengakibatkan infark pada otak.Pembuluh darah yang paling
sering mengalami iskemik adalah arteri serebral tengah dan
arteri karotis interna.Defisit fokal permanen dapat tidak
diketahui jika klien pertama kali mengalami iskemik otak
total yang dapat teratasi.
 Dalam hal mobilisasi: infeksi pernapasan, nyeri tekan,
konstipasi, dan tromboflebitis
 Dalam hal paralisis: nyeri timbul pada daerah punggung,
dislokasi sendi, deformitas, dan terjatuh
 Dalam hal kerusakan otrak: epilepsi dan sakit kepala
 Hidrosefalus
 1. Pengkajian
A. Identitas
 Umur : Stroke
parenchymatous hemorrhage biasa
menyerang pada seorang yang
berumur 45-60 th dan subarachnoid
hemorrhage berumur 20-40 th
 Jenis kelamin : bisa menyerang laki
laki atau perempuan
B. Status kesehatan saat ini
 Keluhan utama
Didapatkan kelemahan anggota
gerak sebelah badan, bicara pelo,
dan penurunan tingkat kesadaran
 Alasan masuk rumah sakit
Pasien masuk ke rumah sakit dengan
keadaan lemah, bicara pelo dan
terjadi penurunan kesadaran
 Riwayat penyakit sekarang
Terjadi nyeri kepala, mual, muntah
bahkan kejang sampai tidak sadar,
disamping gejala kelumpuhan
separuh badan atau gangguan fungsi
otak yang lain. 
 Riwayat penyakit sebelumnya
Adanya riwayat hipertensi, stroke
sebelumnya, trauma kepala,
penyakit diabetus militus, penyakit
jantung, anemia, kontrasepsi oral
yang lama, riwayat mengkonsumsi
obat-obatan antikogulan, aspirin,
vasodilator, obat obat aditif dan
kegemukan(Batticaca F. , 2012).
 Riwayat Penyakit Keluarga
Stroke dapat disebabkan dari
berbagai faktor seperti faktor
genetik, budaya dan lifestyle.
 Alergi
Makanan penyebabstroke adalah
makanan yang mengandung
kolestrol tinggi atau
hiperkolesterolemia (kadar kolestrol
lebih dari 200 mg)
 Kebiasaan
Merokok, mengkonsumsi alkohol
dan konsumsi makanan
 Obat-obatan
pemakaian obat-obatan seperti
antihipertensi, antilipidemia,
penghambat beta, dan lainnya
 Pemeriksaan fisik
› Keadaan umum
 Pada klien stroke umumnya
mengalami penurunan
kesadaran, gangguan bicara atau
pelo, kelumpuhan sebgaian
anggota badan(Muttaqin, 2013).
› Tanda-tanda vital
 Tekanan darah bisa terjadi
peningkatan ataupun penurunan,
respirasi bervariasi tergantung
kondisi klien, nadi lebih sering
terjadi (Muttaqin, 2013).
› Body system
 Sistem Pernapasan
Terjadi peningkatan sputum, sesak
napas dan peningkatan frekuensi
pernapasan, suara napas tambahan
seperti ronchi dan snoring pada klien
yang mengalami peningkatan
produksi secret (Muttaqin, 2013).
 Sistem Kardiovaskular
Klien mengalami peningkatan
tekanan darah dan terdapat adanya
hipertensi, frekuensi nadi dapat
bervariasi dan didapatkan renjatan
(syok) hipovolemik(Muttaqin,
2013).
 Sistem perkemihan
 Sistem penginderaan
klien mengalami inkontinensia urine
sementara karena konfusi, ketidak,
kontrol sfingter urinarius eksternal
hilang atau berkurang.
 Sistem integumen
Jika terjadi kekurangan oksigen kulit
akan tampak pucat dan jika
kekurangan cairan maka turor kulit
akan jelek < 2 detik.
 Sistem muskuloskeletal
Terdapat kelemahan pada salah satu
susu tubuh, CRT biasanya normal
yaitu < 2 detik.
Pada nervus XI (aksesorius) : tidak
dapat melawan tahanan pada bahu
yang diberikan perawat
 Pemeriksaan Mata
Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik, pupil isokor, kelopak mata
tidak oedema.
 Pemeriksaan Hidung
Biasanya simetris kiri dan kanan,
terpasang oksigen, tidak ada
pernapasan cuping hidung.
 Pemeriksaan Mulut dan gigi
Terdapat gigi kotor, mukosa bibir
kering pada pasien apatis, sopor
hingga coma.
 Pemeriksaan Telinga
Pasien kurang bisa mendengarkan
dengan jelas jika suara tidak keras dan
dengan artikulasi yang tidak jelas
 Sistem pencernaan
Mual dan muntah pada fase akut.
Mual sampai muntah
dihubungkan dengan
peningkatan produksi asam
lambung sehingga menimbulkan
masalah pemanuhan kebutuhan
nutrisi. Pola defekasi biasanya
terjadi konstipasi akibat
penurunan peristalltik usus.
Adanya inkontinensia alvi
berkelanjutan yang menunjukkan
kerusakan neurologis luas
• Pemeriksaan Diagnostik
1. Angiografi serebri
Yaitu menetukan penyebab dari
stroke secara spesifik
a.Lumbal Fungsit
b.CT scan
c.Magnetic Imaginic Resonance
(MRI)
d.USG Dopler
e.EEG
f.Pemeriksaan darah lengkap
1.Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan:
2.Mempertahankan saluran napas yang paten: suction, oksigenasi,
trakeostomi.
3.Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi klien
4.Berusaha menemukan danmemperbaiki aritmia jantung
5.Menempatkan klien dalam posisi yang tepat. Posisi klien diubah tiap 2
jam dan dilakukan latihan gerak pasif
• Bersihan jalan napas tidak efektif
• Resiko perfusi serebral tidak efektif
 INTERVENSI
 Bersihan jalan nafas tidak efektif
 Tujuan: menunjukan status pernapasan yang paten dan dibuktikan oleh
indikator gangguan sebagai berikut (1-5: gangguan ekstrim, berat, sedang
ringan): frekuensi dan irama pernapasan, kedalam inspirasi, kemampuan
untuk memberika sekresi.
Kriteria hasil:
 batuk efektif
 mengeluarkan secret secara efektif
 mempunyai jalan napas yang paten
 pada pemeriksaan auskultasi memiliki suara napas jernih
 NOC
Setelah dilakukan asuhan
keperawatan diharapkan bersihan
jalan menjadi efektif dengan kriteria
hasil
1. Status pernafasan :
a. Frekuensi pernafasan normal (16-
25x/menit)
b. Irama pernafasan teratur
c. Kemampuan untuk mengeluarkan
sekret
2. Tanda-tanda vital:
a. Irama pernafasan teratur
b. Tekanan darahnormal (120/80mmHg)
c. Tekanan nadi normal (60-100
x/menit)
 NIC
 Manajemen jalan nafas
 Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 Identifikasi kebutuhan
aktual/potensial pasien untuk
memasukkan alat membuka jalan
nafas
 Buang sekret dengan memotivasi
pasien untuk melakukan batuk atau
menyedot lender
 Instruksikan bagaimana agar bias
melakukan batuk efektif
 Auskultasi suara nafas
 Posisikan untuk meringankan sesak
nafas
 Monitor kecepatan, irama, kedalaman
dan kesulitan bernafas
 Catat pergerakan dada, catat
ketidaksimetrisan, penggunaan otot
bantu pernafasan dan retraksi otot
 Monitor suara nafas tambahan
 Monitor pola nafas
 Auskultasi suara nafas, catat area
dimana terjadi penurunan atau tidak
adanya ventilasi dan keberadaan suara
nafas tambahan
 Kaji perlunya penyedotan pada jalan
nafas dengan auskultasi suara nafas
ronki di paru
 Monitor kemampuan batuk efektif
pasien
 Berikan bantuan terapi nafas jika
diperlukan, nebulezer
 NOC
 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan perfusi
jaringan serebral pasien menjadi
efektif dengan kriteria hasil :
 a. Tanda-tanda vital normal
 b. Status sirkulasi lancer
 c. Pasien mengatakan nyaman
dan tidak sakit kepala
 d. Peningkatan kerja pupil
 e. Kemampuan komunikasi baik
 NIC
 Kaji status neurologic setiap jam
 Kaji tingkat kesadaran dengan
GCS
 Kaji pupil, ukuran, respon
terhadap cahaya, gerakan mata
 Kaji reflek kornea
 Evaluasi keadaan motorik dan
sensori pasien
 Monitor tanda vital setiap 1 jam
 Hitung irama denyut nadi,
auskultasi adanya murmur
 Pertahankan pasien bedrest, beri
lingkungan tenang
TERIMA
KASIH