ACUTE APPENDICITIS

ANATOMI DAN FISIOLOGI APPENDIX

ETIOLOGI

infeksi Pola makan

OBSTRUKSI
PATOGENESIS
TANDA DAN GEJALA
PEMERIKSAAN FISIK

Blumberg's sign biasa disebut juga

dengan nyeri rebound atau nyeri lepas.
Rovsing Sing Melakukan penekanan di beberapa titik dari
mulai regio iliaca kiri hingga regio iliaca kanan dengan
arah berlawanan jarum jam.
Psoas Sign : Melakukan penarikan otot psoas dengan cara
melakukan ekstensi pada paha.Pertama, posisikan pasien
untuk miring ke kiri (left lateral decubitus); Kedua, tahan
bokong pasien dengan tangan kiri; Ketiga, tarik kaki
pasien ke arah pemeriksa dengan menggunakan tangan
kanan.
Obturator Sign : Melakukan penarikan otot obturator internus dengan
cara melakukan rotasi internal pada caput tulang femur. Pertama, kaki
pasien diangkat dan lutunya di flexikan 90 derajat tegak lurus; Kedua,
tarik kaki pasien ke arah pemeriksa untuk memberikan efek rotasi
internal pada femur.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Hematologi Lengkap
ROUTIN • Urinalisa
E

• PREGNANCY TEST
• UREA AND ELECTROLITES
SELECTI • SUPINE ABDOMINAL RADIOGRAPH
VE • ULTRASONOGRAPHY ABDOMEN
• CT SCAN ABDOMEN
DIFFERENSIAL DIAGNOSA
CHILD

• MESENTERIC ADENITIS, MECKLE’S DIVERTICULITIS

ADULT

• PYELONEFRITIS, COLIC ON RENAL

ADULT FEMALE

• PELVIC INFLAMATORY DESEASE, ECTOPIC

PREGNANCY, TORSION OR RUPTURE OVARIAN CYST
 PENATALAKSANAAN

Pemberian cairan

Pemberian Obat-
Obatan
PENATALAKSANAAN

APPENDICTOMY

•Conventional Appendicectomy
•Laparoscopic Appendicectomy
 KOMPLIKASI

PERITONITIS

PERFORATED

APPENDICIAL MASS
POSTOPERATIVE KOMPLIKASI

• WOUND INFECTION
• INTRA ABDOMINAL ABSES
• ADHESIVE INTESTINAL
OBSTRUCTION
PROGNOSE

Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi

prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada beberapa
kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada 30%
kasus apendix perforasi atau apendix gangrenosa.
LAPORAN KASUS
Status Pasien
Nama : Tn. JIF
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 24 tahun
No.RM : xxxx
Tgl masuk : 13 Desember 2018
Pekerjaan :-
Keluhan Utama : Nyeri perut kanan bawah
Telaah: Nyeri perut kanan bawah sudah dirasakan 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Nyeri memberat hari ini. Awalnya nyeri dirasakan di ulu hati
dan dibelakang pusat. Dua hari ini Nyeri dirasakan di perut kanan bawah
sehingga pasien cenderung terganggu bisa melakukan aktifitas sehari hari.
Apabila perut kanan bawah di tekan nyeri akan semakin terasa. Sehari
sebelum ke RS Eka hospital pasien berobat di Klinik perawang dan di
berikan obat penghilang nyeri, keesokan harinya nyeri semakin kuat dan
pasien kembali ke klinik dan di rujuk ke Eka Hospital .Pasien mengatakan
satu hari ini pasien merasa sedikit meriang. Mual dirasakan pasien.
Muntah tidak ada. Sejak kemarin pasien tidak selera makan karena merasa
tidak nyaman pada perutnya. Pasien juga mengeluh belum bisa BAB 2 hari
ini. BAK dalam batas normal.
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Pemakaian Obat : Asam Mefenamat, ranitidin
Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
Riwayat Kebiasaan : Pola makan tidak teratur,
Jarang mengkonsumsi makanan berserat
Pemeriksaan Fisik
KU : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4 ; V5 ; M6
TD : 110/70 mmHg
RR : 20 x/menit
Nadi : 84 x/menit
Temperatur : 39,40C
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 54 kg
STATUS GENERALISATA

• Defens muscular, Nyeri

tekan pada Mc. Burney
point (+), rovsings sign
Abdom (+), Obturator Sign (+),
Psoas Sign (+), Blumberg
en sign (+)
Pemeriksaan PENUNJANG

Hematologi
• lekosit :16.700
Lengkap

• Susp. Peri appendicular

USG infiltrat
DIAGNOSA : APPENDICITIS
AKUT

RENCANA: APPENDICTOMY
FOLLOW UP tanggal 13 desember 2018

S O A P
• -Demam (-) • TD: • Post IVFD Asering
120/80mmHg 500ml + torasic
• -Mual (-) Appendictomi 30mg 20tpm IV
• HR : 79 x/ menit
• -Nyeri Perut a/I Injeksi ceftriaxone
• RR: 18 x/menit
bekas operasi Appendicitis 2x1gr IV
• T: 36,2°C Injeksi
(+) minimal akut metronidazole
• -Drain cairan 3x500mg IV
Injeksi ondansentrin
berwarna 3x8mg IV
kuning jernih Injeksi Kalnex
3x500mg IV
Injeksi Tramal
3x500mg IV
perlahan
Pertahankan Drain
FOLLOW UP tanggal 14 desember 2018

S O A P

• Demam (-) • TD : • Post • Terapi sesuai

• Mual (-) 120/80mmHg Appendictomi Advice DPJP
• Nyeri Perut • HR : 82 x/menit a/I Appendicitis tetap
bekas operasi (+) • RR : 20x/ menit akut dilanjutkan
minimal • T : 36,6°
• Drain cairan
berwarna kuning
jernih (sedikit)
• Verban tampa
k bersih
FOLLOW UP tanggal 15 desember 2018

S O A P

• Demam (-) • TD : 120/80 • Post Pasien di

• Mual (-) • HR : 98 Appendicto pulangkan
• Muntah (-) x/menit mi a/I • Kontrol
• Nyeri (-) • RR : 22 Appendicit
x/menit poli untuk
• Perban bekas is akut rawatan
luka operasi • T : 36.1°C
bersih
bekas luka