Anestesi Spinal
Anestesi Spinal
PENDAHULUAN
• Hipotensi
• Bradikardia
• Hipoventilasi
• Trauma pembuluh darah
• Trauma saraf
• Mual dan muntah
• Gangguan pendengaran
KOMPLIKASI PASCA TINDAKAN
• Traktus kortikospinalis
• Traktus retikulospinalis
• Traktus spinotektalis
• Traktus rubrospinalis
• Traktus vestibulospinalis
• Traktus olivospinalis
TRAKTUS ASENDEN
• Kolumna dorsalis
• Traktus spinoretikularis
• Ujung medula spinalis
pada dewasa L1, anak-
anak L3.
• Ruang subarachnoid
berakhir pada pinggir
bawah corpus vertebra S2.
• Tempat anestesi spinal
aman bila d bawah L2.
POTONGAN
MELINTANG
VERTEBRA
Kulit ▪ Lemak subkutan ▪
Ligament supraspinosum ▪
Ligamen interspinosum ▪
Ligamen flavum ▪ Ruang epidural
▪ Durameter ▪ Arachnoid ▪
rRang subarachnoid ▪ Piameter
ANESTESI SPINAL
Lidokain
2% plain 1.006 Isobarik 20-100 mg (2-5 ml)
Bupivakain
0.5% dalam air 1.005 Isobarik 5-20 mg (1-4 ml)
• difusi dari dairan serbrospinal ke pia meter lalu masuk ke medulla spinalis
• Faktor utama :
• Berat jenis atau barisitas dan posisi pasien
• Dosis dan volume anestetik lokal
• Faktor tambahan
• Umur
• Tinggi badan
• Berat badan
• Tekanan intraabdomen
• Anatomi kolumna vertebralis
• Arah penyuntikkan
• Barbotase atau kecepatan penyuntikkan
FARMAKODINAMIK
Amida
Lidokain 1-2 (sedang) Cepat 60-120 Sedang
Etidokain 4-8 (tinggi) Lambat 240-480 Sedang
Prilokain 1-8 (rendah) Lambat 60-120 Sedang
Mepivakain 1-5 (sedang) Sedang 90-180 Tinggi
Bupivakain 4-8 (tinggi) Lambat 240-480 Rendah
Ropivakain 4 (tinggi) Lambat 240-480 Rendah
Levobupivakain 4 (tinggi) Lambat 240-480
PATOFISIOLOGI