Pre Oksigenasi

Tujuan pre oksigenasi adalah untuk meningkatkan cadangan oksigen

fisiologis dengan tujuan memanjangkan waktu desaturase selama
periode apnea  situasi yang biasa terjadi selama proses induksi

Pre oksigenasi dapat juga disebut dengan denitrogenisasi karena

adanya proses pergantian nitrogen dengan oksigen.

Kadar oksigen desaturase dipengaruhi oleh keseimbangan antara

jumlah ketersediaan O2 dan konsums.
• Preoxygenated adalah hal yg rutin
• Batas toleransi apnea, adalah delay/tunda sampai SpO2 mencapai
90% dan bias diperpanjang sampai 10 menit setelah 3 menit
preoksigenasi klasik
• Pada pasien gagal nafas,oksigenasi dapat ditingkatkan dengan PEEP
dan pressure support
• Pada pasien obesitas, preoksigenasi dapat ditingkatkan dengan
memberikan posisi duduk 250 dan positive pressure ventilator
• Desaturasi di bawah 70% menghantarkan pasien pada risiko
mengalami disritmia, dekompensasi hemodinamik, kerusakan otak
akibat hipoksia dan kematian.
• Tantangannya adalah dapat memasang trakea tube(ET) secara cepat
tanpa hipoksia atau aspirasi.
• Di luar lingkungan ruang operasi, dokter mengandalkan periode 3
menit preoksigenasi, yang secara tradisional dengan bernapas lewat
sumber yang diduga menghasilkan FiO2 tinggi menggunakan sistem
BVM (bag-valve- mask) atau NRM(none rebreather mask).
• keberhasilan preoksigenasi tergantung dari kualitas penempelan,
yang kemungkinan berdampak buruk dengan nasal kanul
Preoxygenation Period
•Posisikan pasien pada posisi semi-recumbent (20 0) atau pada posisi reverse
trendelenberg
•Tempatkan nasal kanul pada nares pasien.
•Berikan O2 dengan NRM dengan flow maksimal yg diijinkan regulator (at
least 15 lpm)
•Jika saturasi pasien tidak lebih dari > 90%, ganti face mask dengan non
invasive CPAP
•Ijinkan pasien untuk bernafas dengan tidakvolum selama 3 menit otau
minta pasien untuk lakukan maksimal inhalasi dan exhalasi selama 8 kali
•Pasangkan BVM ke regulator oksigen dan set ke maksimal flow (15 lmp)
• Periode Apne
• Berikan sedative dan paralitic
• Lepaskan face mask dan pasang nasal kanul, flow 15 lpm
• Lakukan jaw thrust untuk menjaga kepatenan pharyngeal
• Jika pasien beresiko dan membutuhkan CPAP, pertimbangakan untuk
membiarkan pasien dengan CPAP atau berikan 4-6 ventilasi dengan
BVM dengan PEEP valve attached.