CAKRAM MUDIGAH BILAMINER

CAKRAM MUDIGAH TRILAMINER

PASCASARJANA ILMU KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2015
 Cakram Mudigah Bilaminer
 Cakram mudigah bilaminer atau bisa juga disebut dengan
diskus germinativum bilaminar. Setelah ovum berovulasi
dan mengalami implantasi maka akan terjadi kejadian
kejadian dari hari ke hari pada zigot selama
perkembangan minggu kedua, namun, mudigah dengan
usia pembuahan yang sama tidak selali berkembang
dengan kecepatan yang sama, memang terdapat perbedaan
laju pertumbuhan yang cukup bermakna bahkan pada
tahap perkembangan sedini mungkin.
Lanjutan…
 Pada hari ke-delapan
perkembang blastokista sudah
berada dan terbenam di dalam
stroma endometrium. Didaerah
di daerah embrioblas, trofoblas
telah berdiferensiasi menjadi
dua lapisan ;
 Sitotrofoblas yang merupakan
lapisan dalam berupa sel
mononukleus
 Sinsitiotrofoblas yaitu zona luar
berinti banyak tanpa batas sel
yang jelas.
Gambaran mitotic ditemukan pada sitotrofoblas

tetapi tidak pada sinsitiotrofoblas. Karena itu sel
sel di sitotrofoblas tempat sel sel ini menyatu
dan kehilangan membrane sel masing masing. Sel
sel di massa sel dalam atau embriblas juga
berdifernsias menjadai dua lapisan yaitu :
 Lapisan Hipoblas : lapisan sel kuboid kecil di samping
rongga blastokista
 Lapisan Epiblas : lapisan sel silindris tinggi disamping
rongga amnion.
 Bersama sama lapisan lapisan tersebut
membentuk cakram (diskus) gepeng. Pada saat
yang sama terbentuk suatu rongga kecil didalm
epiblas. Rongga ini akan membesar untuk
menjadi amnion. Sel sel epiblas disekat
sitotrofoblast disebut amnioblast. Bersama
dengan epiblas sisanya sel sel ini mepasisi rongga
amnion. Troma endometrium didekat tempat
implantasi tampak edema dan banyak vaskulae.
Kelenjar kelenjar tampak besar dan berkelok
kelok serta menngeluarkan banyak glikogen dan
mukus.
Lanjutan…
 Hari ke-9 blastokista semakin terbenam di
dalam endometrium dan defek penetrasi di
epitell permukaan ditutup oleh bekuan
fibrin. Trofoblas memperlihatkan kemajuan
pesat dalam perkembangannya terutama di
kutubembrional, tempat muncul vakuola
vakuola di sinsitium.
 Setelah menyatu vakuola vakuola ini akan
membentuk lacuna (danau) besar dan fase
perkembangan trofoblas ini dikenal sebagai
stadium lakunar. Pada kutub embrional sel
sel gepeng yang berasal dari hipoblas
membentuk suatu membran tipis, membran
eksoselom (Heuser) yang
melapisipermukaan dalam sitotrofoblas.
Bersama dengan hipoblas membentuk
lapisan rongga eksoselom atau yolk sac
primitif.
Pada hari ke 11 dan 12 perkembangan blastokista telah

terbenam seluruhnya di dalam stroma endometrium dan
epitel permukaan hampir menutupi seluruh defek
semula di dinding uterus. Blastokista sekarang
menghasilkan sedikit penonjolan kedalam lumen
uterus.ditandai oleh rongga rongga lacuna di sinssitium
yang membentuk jaringan yang saling berhubungan.
Jaringan ini terutama jelas di kutub embrional, di kutub
abembrional, trofoblas masih terutama terdiri dari sel
sititrofoblastik. Secara bersamaan sel sel
sinsitiotrofoblas semakin menembus kedalam stroma
dann mengikis lapisan endotel kapiler ibu.
 Kapiler kapiler ini yang mangalami kongesti dan
melebar dikenal sebagai sinusoid. Lakuna insitium kini
bersambung dengan sinusoid dan darah ibu masuk ke
system lacuna. Karena trofoblas terus mengikis sinusoid
sinusoid darah ibu mulai mengalir malalui system
trofoblastik, membentuk uteroplasenta. Suatu populasi
sel baru muncul di antara permukaan dalam
sitotrofoblas dan permukaan luar rongga eksodelom. Sel
sel ini yangberas dari sel sel yolk sac, memberntu suatu
jaringan ikat longgar halu, mesoderm ekstra embrional
yang akhirnya mengisi semua ruang antara trofoblas
dibagian eksternal dalam amnion dan membrane
eksoselom dibagian internal. Tidak lama kemudian akan
terbentu rongga besar di mesoderm ekstraembrional dan
setelah rongga rongga ini menyatu terbentuklah suatu
ruang baru yang dikenal sebagai selom ekstraembrional
atau rongga korion.
Lanjutan…
 Pada hari ke 13 perkembang, defek
permukaan di endometrium biasanya telah
sembuh. Namun, kadang kadang terjadi
perdarahan di tempat implantasi akibat
meningkatnya aliran darah ke dalam ruang
ruang lacuna.
 Karena terjadi pada hari ke- 28 siklus haid,
perdarahan ini dapat disangkka perdarahan
haid biasa dan karenanya dapat menyebabkan
kesalahan perkiraan tanggall kelahiran.
Trofoblas ditandai oleh struktur terbentuk
vilus. Sel sel sitotrofoblas berproliferasi
secara local dan menembus kedalam
sinsitiotrofoblas, membentuk kolom kolom
sel yang dikelilingi oleh sinsitium. Kolom
kolom sel dengan selubung sinsitium ini
dikenal sebagai vilus primer.
 Sementara itu, hipoblas menghasilkan bagian dalam
membrane eksoselom. Sel sel ini akan berproliferasi
dan secara bertahap akan membentuk suat rongga
baru didalam rongga elsoselom. Rongga baru ini
dikenal sebagai yolk sac sekunder atau yolk sac
definitive. Yolk sac ini jauhlebih kecil daripada
ronggaeksoselom semula, atau yolk sac primitive.
Selama pembentukannya sebagian besar rongga
eksoselom terlepas. Bagian ini diwakili oleh kista
eksoselom yang sering ditemukan di selom
ekstraembrional atau rongga korion.
 Sementara itu, selom ekstraembrional meluas dan
membentuk suatu rongga besar, rongga korion.
Mesoderm ekstraembrional yan melapisi bagian
dalam sitotrofoblas kemudia dikenal sebagai
lempeng korion. Satu satunya tempat mesoderm
ekstra embrional melintasi rongga korionadalah
ditangkai penghubung. (connecting stalk). Dengan
terbentknya pembuluh darah tangkai ini akan
menjadi korda umbilikalis.
 Cakram Mudigah Trilaminer
 Cakram mudigah trilaminer atau bisa disebut juga
dengan diskus germinativum trilaminar dimana
pada tahap ini terjadi perkembangan embrio pada
minggu ketiga. Proses yan paling khas yang
terjadi selama minggu ketiga kehamilan adalah
gastrulasi, yaitu proses yang membentuk ketiga
lapisan germinativum (ektoderm, mesoderm dan
endoderm) pada mudigah.
 Gastrula diawali oleh permukaan primitive steak
(garis primitif) dipermukaan epiblas. Pada
awalnya garis ini tidak terlalu jelas terlihat akan
tetapi pada mudigah berusia 15 sampai 16 hari.
Garis ini jelas terlihat sebagai alaur sempit dengan
bagian yang sedikit menonjol dikedua sisi. Ujung
sefalik garis ini, primitive node (nodus primitif)
terdiri dari daerah yang sedikit meninggi yang
mengelilingi primitif pit ( lubang primitif) kecil.
Sel sel epiblas bemigrasi kearah garis primitive.
Setelah tiba di region garis primitif, sel-sel ini
menjadi berbentuk botol, terlepas dari epiblas dan
terselip dibawahnya. Gerakan ke arah dalam ini
dikenal sebagai invaginasi.
 Migrasi dan spesifikasi sel dikendalikan oleh
factor pertumbuhan fibroblast 8 (FGF8) yang
disintesisi oleh sel sel garis primitif itu
sendiri. Faktor pertumbuhan ini
mengendalikan gerakan sel denngan menekan
ekspresi E – kaderin, suatu protein yang
secara normal menyatukan epiblas. FGF8
kemudian mengendaikan spesifikasi sel ke
dalam mesoderm dengan mengatur ekspresi
Brachyury (T).
 Setelah mengalami invaginasi sebagian sel
kemudian menggeser hipoblas, menciptakan
endoderm embrional dan yang lain menjadi
mesoderm yang terletak antara antara epiblas
dan endoderm. Sel-sel yang tersisa diepiblas
kemudian membentuk ektoderm. Karena itu
epiblas melalui proses gastrulasi adalah
sumber dari semua laisan germinativum dan
sel dilapisan lapisan ini akan menghasilkan
semua jaringan dan organ mudigah.
Lanjutan…
 Semakin banyaknya sel yang bergerak diantara
lapisan epiblas dan hipoblas, sel sel tersebut
mulai menyebar ke arah lateral dan kranial.
Secara berharap, sel-sel ini bermigrasi melewati
batas diskus dan membentuk kontak dengnan
mesoderm ekstraembrional yang melapisi yolk
sac dan amnion.
 Dalam arah sefalik, sel sel ini berjalan di kedua
sisi lempeng prekordal. Lempeng prekoral itu
sendiri terbentuk dianatra ujung notokord dan
membrane bukofaringealis serta berasal dari
sebagian dari sel sel pertama yang bermigrasi
malalui nodus dalam arah sefalik. Kemudian
lempeng prekordal menjad penting untuk induksi
otak depan. Membran bukofaringealis di ujung
kranial diskus mengandung suatu bagaian kecil
yang terdiri dari sel-sel ektoderm dan endoderm
yang melekat erat dan merupakan bakal lubang
rongga mulut.
 Pembentukan Notokord
Sel sel prenotokord yang mengalami invaginasi di
lubang primitif bergerak kearah cranial hingga
mancapai lempeng prekordal. Sel sel prenotokord ini
kemudian terselip di hipoblas sedemikian sehingga untuk
waktu yang singkat, garis tengah mudigah terdiri dari
dua lapisan sel yang membentuk lempeng notokord.
Sewaktu hipoblas digantikan oleh sel sel endoderm yang
bergerak do garis primitive, sel sel lempeng notokord
berproliferasi dan terlepas dari endoderm. Sel sel ini
kemudian membentuk genjel (korda) sel yang padat.
Notokord definitive yang terletak dibawah tabung saraf
dan berfungsi sebagai dasar untuk tulang tulang aksial.
Karena pemanjangan notokord adalah suatu proses yang
dinamis yang pertama kali akan terbentuk adalah ujung
cranial, dan bagian kaudal ditambahkan sewaktu garis
primitive bergerak kearah lebih kaudal. Sel sel notokord
dan prenotokord meluas kearah cranial ke lempeng
prekordal (suatu daerah tepat kaudal dari membrane
bukofaringealis) dan kearah kaudal ke lubang primitive.
Dititik tempat lubang ini membentuk suatu identitas di
epiblas, terbentuklah kanalis neurenterikus yang untuk
sementara menghubungkan rongga amnion dan yolk sac.
Lanjutan…
 Pembentukan Suhu Tubuh
Pembentukan sumbu sumbu tubuh, anteropos terior,
dorsoventral dan kanan kiri, berlangsung sebelum
dan selama periode gastrulasi. Sumbu anteposteior
diatus oleh sel sel di tepi anterior (cranial) diskus
embrional. Bagianini, endoderm visceral anterior
(anterior visceral endoderm, AVE) mengekpresikan
gen gen yang esensial untuk pembentukan kepala,
termasuk factor transkripsi OTX2, LIM1 dan
HESX1 serta factor yang disekrresikan cerbeus.
Gen gen ini menetapkan ujung cranial mudigah
sebelum gastrf ulasi. Garis primitive itu sendiri
dipicu pembentukannya dan dipertahankan oleh
ekspresi nodal, suatu anggota familin transforming
growth factor B (TGFß) akan menjadi notokord, sel
yang bermigrasi di tepi lateral nodus dan dari ujung
kraniall garis primitive akan menjadi mesoderm
paksial. Sel bermigrasi melaluui daerah
pertangahan garis primitf menjadi mesoderm
intermediate. Sel yang bermigrasi melalui bagian
paling kaudal garis primitive akan ikut membentuk
mesoderm ektraembrional .
 Pertumbuhan Diskus Embrional
Diskus embrional yang awalnya berbentuk
datar dan hamper bulat , secara bertahap
akan muai memanjang dengan ujung sefalik
melebar dan dan ujung kaudal menyempit.
Ekspansi diskus embrional terutama terjadi
diregio sefalik, regi garis primitive relative
tidak banyak berubah.
Pertumbuhan danpemanjangan bagian
sefalik ini disebabkan oleh migrasi yang
secara terus menerus sel sel dari rego garis
primitive ke arah sefalik. Invagasi sel sel
permukaan digaris primitive serta migrasi
selanjutnya dari sel sel ini kearahdepan dan
lateral belanjut sampai akhir minggu
keempat. Pada tahap ini garis primitif
memperihatkan perubahan perubahan
regresif cepat menciut dan akhirnya lenyap.
Lanjutan…
Perkembangan Trofoblas Lebih Lanjut  Sementara itu rongga
 Pada awal minggu ketiga, trofoblas
ditandai oleh vilus primer yang terdiri dari
korion menjadi semakin
inti sitotrofoblastik yang dilapisi oleh satu besar, dan pada aakhir ke 19
lapisan sinsitium. Selama perkembangan atau 20 mudigah akan
lebih lanjut sel sel mesoderm menembus
inti vilus primer dan tumbuh kearah
melekat ke selubung
desidua. Struktur yang baru terbentuk ini sitotrofoblasnya melalui
dikena sebagai vilus sekunder. sebuah tangkai penghubung
 Pada akhir minggu ketiga, sel sel yang sempit. Tangkai tali
mesoderm di inti vilus mulai
berdiferensiasi menjadi sel darah dan pusat kordo umbilikalis
pembuluh darah halus, membentuk sistem yang membentuk hubungan
kapiler vilus. Vilus ini dikenal sebagai vilus
antara plasenta dan
tersier atau vilus plasenta definitif. Kapiler
di vilus tersier akan berkontak denngan mudigah.
kapiler yang terbentuk di mesoderm
lempeng korion dan di tangkai
penghubung.
TERIMA KASIH