Subacromial Bursitis

• Bursa adalah kantung berisi cairan yang

ditemukan di beberapa lokasi tubuh
manusia. Berfungsi sebagai pelumas sendi
dan mencegah adanya gesekan.
• Ruang subacromial berada di shoulder
• Bursa subakromial dibatasi oleh ligamentum
akromion, korakoid, korakoakromial (CA) dan
otot deltoid proksimal dan di bagian inferior
terdapat serabut otot supraspinatus.
• Ketinggian ruang subakromial berkisar 1,0
hingga 1,5 cm.
etiologi :
• Jepitan subacromial
• Aktivitas overhead yang berulang/penggunaan yang berlebih
• Kristal deposit
• Trauma langsung
• Perdarahan subacromial
• Infeksi
• Penyakit autoimun
Epidemiologi
Bursitis menyumbang sekitar 0,4% dari seluruh kunjungan perawatan.
Kondisi ini lebih sering terjadi pada individu yang berpartisipasi dalam
aktivitas overhead yang sifatnya berulang seperti atlet, pekerja pabrik,
dan pekerja manual. Individu yang lebih tua lebih rentan mengalami
bursitis aubakromial kemungkinana karena pemakaian yang bertahun-
tahun.
Anamnesis

Bursitis subakromial biasanya muncul dengan nyeri di aspek

anterolateral bahu. Pasien mungkin melaporkan trauma yang
berkelanjutan seperti jatuh dengan benturan langsung ke bahu. Riwayat
aktivitas overhead yang berulang seperti olahraga di atas kepala, kotak
angkat, dll. Juga dapat menjadi petunjuk bagi dokter untuk
menegakkan diagnosis.
Sindrom jepitan merupakan penyebab yang paling sering pada brusitis
subakromial. Kondisi ini terjadi ketika volume ruang subakromial
berkurang, terutama karena aktivitas. Abduksi lengan mengangkat
humerus, membawanya lebih dekat ke akromion, sehingga mengurangi
volume ruang di bawah akromion letak bursa subakromial dan otot
supraspinatus.
Bursa subakromial berfungsi melindungi otot supraspinatus yang
mendasari dari keausan antara kepala humerus dan akromion. Namun,
aktivitas berulang dapat menyebabkan iritasi dan peradangan pada
bursa, sehingga menyebabkan peradangan.
Pada pemeriksaan fisik, pasien akan merasakan nyeri di titik
anterolateral bahu di bawah akromion. Nyeri terlokalisasi dan biasanya
tidak menjalar ke bagian lain dari bahu atau lengan (jika nyeri menjalar,
salah satu harus menyertakan patologi tulang belakang leher di bagian
yang berbeda). Kulit mungkin juga hangat atau lembek di situs ini,
meskipun eritema umumnya tidak terlihat. Nyeri juga timbul pada
abduksi lengan yang melebihi 75 sampai 80 derajat karena selama
gerakan busur ini bursa subakromial dikompresi di permukaan bawah
akromion.
Imaging modalities including MRI and ultrasound can also be useful.
Bursal fluid accumulation is visible on MRI.
Selain itu, MRI adalah modalitas yang sangat baik untuk menilai otot
manset rotator dan lesi tendon yang mungkin ada. Ultrasonografi dapat
digunakan untuk mengevaluasi ketebalan bursa. Di bahu asimtomatik,
Tsai et al. menemukan ketebalan rata-rata dari bursa subacromial
menjadi 0,75 +/- 0,23 mm. Relatif, pasien dengan bursitis memiliki
ketebalan bursal 1,27 +/- 0,41 mm. [5] Meskipun USG tidak sering
digunakan untuk mendiagnosis bursitis subakromial, ini mungkin
berguna di tangan seorang dokter yang ahli.
Treatment
Pengobatan nonoperatif adalah rute pengobatan yang biasa untuk
bursitis subakromial. Modalitas pengobatan termasuk istirahat, obat
antiinflamasi non steroid (NSAID), terapi fisik, dan suntikan
kortikosteroid. [7] Perawatan operatif hanya untuk kasus berulang yang
tidak responsif terhadap perawatan konservatif. Bursektomi dapat
dilakukan baik secara artroskopi atau melalui pendekatan terbuka. Jika
pembedahan dilakukan, prosedur tambahan seperti dekompresi
subakromial, perbaikan rotator cuff, dll. Dapat dicapai jika diperlukan.
Fisioterapi
• Infra red  merelaksasikan jaringan dan otot, serta melancarkan
vaskularisasi pada area tersebt sehingga dapat meningkatkan kekuatan
otot
• Kompres dingin  diberikan saat kondisi akut untuk menghilangkan
nyeri
• Laser  memiliki efek mengurangi nyeri, mengurangi inflamasi, dan
menyembuhkan luka.
• Microwafe diatermy (MWD)  mengurangi nyeri dan merelaksasikan
otot dengan gelombang elektromagnet
• TENS (Transcutaneus electric nerve stimulation)  dapat menurunkan
nyeri sehingga dapat meningkatkan gerakan
Exercise
• Pegang siku lengan Anda yang cedera dengan tangan Anda yang lain.
• Gunakan tangan Anda untuk menarik lengan yang cedera dengan lembut
ke atas dan ke seluruh tubuh Anda. Anda akan merasakan regangan
lembut di bagian belakang bahu Anda yang cedera.
• Tahan setidaknya 15 hingga 30 detik. Kemudian perlahan-lahan turunkan
lengan Anda.
• Ulangi 2 hingga 4 kali.
• Tes herbason
• Bursitis dan tendinitis  satu bidang nyeri , gerak pasif tidak nyeri
• Kapsulitis  seluruh bidang nyeri
• Curiga sinovitis  LED pemeriksaan