Leptospirosis

Problem diagnosis pada pandemi COVID-19

Muhammad Hussein Gasem

mhgasem@gmail.com
Etiologi: Leptospira sp

Spirochaeta, bergerak, “coiled”

dengan “hooked ends”, aerobik

Ukuran Ø 0,1 um, length 6 – 20 um.

Bersifat patogen untuk mamalia spt ternak, anjing dan tikus dll

Genus Leptospira: ~23 spesies ; >300 serovar

1. Leptospira patogenik: contoh Leptospira interrogans
2. Leptospira saprophytic: contoh Leptospira biflexa
Tes diagnostik tidak tersedia luas, nilai diagnostiknya bervariasi
Rapid test (lateral flow) : tidak untuk diagnosis dini karena IgM biasanya
terdeteksi mulai ≥ 5 hari sejak awitan.
Tes ini mudah, cepat, terjangkau, seharusnya disediakan di puskesmas

MAT (Micro Agglutination Test) adalah baku emas diagnosis Leptospirosis

dapat mendeteksi serovars (untuk penyelidikan epidemiologi)
MAT sangat laborious, perlu sepasang sampel .

PCR (qPCR) mendeteksi Leptospira sp atau produknya pada saat fase

awal penyakit  dalam minggu pertama sakit
Tes ini relatif mahal, tapi penting diagnosis dini pasien atau saat KLB

Tes lain : ELISA IgM, rapid test Dri-Dot dll

Laboratorium MAT: RSUP Dr Kariadi, BaLitVet Bogor, B2P2VRP Salatiga, dll

Sensitivity and specificity of rapid diagnostic tests at different days post onset (DPO)

Sensitivity and specificity of rapid diagnostic tests at different days post onset (DPO)
Definisi Kasus

Petunjuk Teknis
Pengendalian Leptospirosis,
Kemenkes RI, 2014
 Leptospirosis berat : disfungsi multi-organ

Keterlibatan organ
Ginjal : AKI oligurik atau non-oligurik
Hepar : ikterus, transaminase meningkat ringan, nekrosis hati

Hematologi : trombositopenia, gang. koagulasi-fibrinolisis, perdarahan organ

Kardiovaskuler : miokarditis, aritmia, gagal jantung, syok refrakter dll

Gastrointestinal : pankreatitis, kholesistitis, hematemesis, melena, diare dll

Pulmo : batuk kering, hemoptisis, pneumonia, ARDS, perdarahan paru (LPHS)
Mata : perdarahan retina, uveitis
Serebral : gangguan kesadaran, perdarahan otak dll

Sindrom Weil : Ikterus, gangguan ginjal akut (AKI) dan perdarahan

 Leptospirosis misdiagnosis sebagai CAP
Etiologi pneumonia (CAP) : Leptospira sp

Gasem MH et al. J Clin Microbiol 2016

Leptospirosis COVID-19
 Tes diagnostik di daerah endemis Leptospirosis selama pandemi COVID-19
Adapted & modified from CDC : Guidance on Integration of COVID-19
in Existing Acute Febrile Illness (AFI) Surveillance Systems (June 2020)